{"id":106969,"date":"2016-01-15T16:32:20","date_gmt":"2016-01-15T19:32:20","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=106969"},"modified":"2016-01-15T16:32:20","modified_gmt":"2016-01-15T19:32:20","slug":"novas-regras-obrigam-planos-de-saude-a-aprimorar-atendimento-a-partir-de-maio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/novas-regras-obrigam-planos-de-saude-a-aprimorar-atendimento-a-partir-de-maio\/","title":{"rendered":"Novas regras obrigam planos de sa\u00fade a aprimorar atendimento a partir de maio"},"content":{"rendered":"
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Luci Ribeiro<\/p>\n<\/div>\n

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  • \"Consumidor\n

    Consumidor tamb\u00e9m poder\u00e1 pedir o envio das informa\u00e7\u00f5es por escrito em at\u00e9 24 horas<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n

    A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) divulgou nesta sexta, 15, novas regras a serem observadas pelas operadoras de planos de sa\u00fade para melhorar o atendimento aos usu\u00e1rios. Publicadas em resolu\u00e7\u00e3o no Di\u00e1rio Oficial da Uni\u00e3o (DOU), as exig\u00eancias entram em vigor no dia 15 de maio e, entre outros pontos, estabelecem prazos para a presta\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00f5es ao consumidor e obrigam as empresas a implantar canais de atendimento presencial e telef\u00f4nico.<\/p>\n

    De acordo com a norma, as operadoras devem prestar imediatamente aos benefici\u00e1rios as informa\u00e7\u00f5es e orienta\u00e7\u00f5es sobre procedimentos ou servi\u00e7os assistenciais solicitados, esclarecendo se h\u00e1 cobertura ou n\u00e3o. Tamb\u00e9m determina que a unidade de atendimento presencial a ser implementada pela operadora dever\u00e1 funcionar em hor\u00e1rio comercial durante os dias \u00fateis nas capitais dos Estados ou regi\u00f5es de maior atua\u00e7\u00e3o dos planos. Essa exig\u00eancia n\u00e3o se estende para as operadoras de pequeno porte, as exclusivamente odontol\u00f3gicas, as filantr\u00f3picas e autogest\u00f5es.<\/p>\n

    As grandes empresas ainda ter\u00e3o de oferecer atendimento telef\u00f4nico ao consumidor durante 24 horas, sete dias por semana, e as m\u00e9dias e pequenas, as exclusivamente odontol\u00f3gicas e filantr\u00f3picas dever\u00e3o ter canal telef\u00f4nico para atendimento em hor\u00e1rio comercial nos dias \u00fateis. Para situa\u00e7\u00f5es de urg\u00eancia e emerg\u00eancia, todas as operadoras dever\u00e3o prestar atendimento telef\u00f4nico 24 horas, todos os dias da semana.<\/p>\n

    “A operadora \u00e9 o primeiro canal de atendimento do consumidor e ela precisa dar uma resposta r\u00e1pida e satisfat\u00f3ria ao benefici\u00e1rio”, destacou em nota a diretora de Fiscaliza\u00e7\u00e3o da ANS, Simone Freire. “Com essas regras, queremos refor\u00e7ar e disciplinar o atendimento \u00e0s solicita\u00e7\u00f5es de procedimentos e servi\u00e7os de cobertura assistencial, estimulando os planos de sa\u00fade a qualificarem o contato com seus benefici\u00e1rios, melhorando, de forma geral, o servi\u00e7o prestado”, completou.<\/p>\n

    Em rela\u00e7\u00e3o a prazos, nos casos em que a operadora n\u00e3o puder dar resposta imediata \u00e0 solicita\u00e7\u00e3o de procedimento ou servi\u00e7o de cobertura ao usu\u00e1rio, a empresa ter\u00e1 at\u00e9 cinco dias \u00fateis para responder diretamente o benefici\u00e1rio. Se a resposta negar a realiza\u00e7\u00e3o do procedimento, deve informar detalhadamente o motivo e o dispositivo legal que a justifique. Nas solicita\u00e7\u00f5es de procedimentos de alta complexidade (APAC) ou de atendimento em regime de interna\u00e7\u00e3o eletiva, o prazo para resposta \u00e9 de at\u00e9 dez dias \u00fateis. J\u00e1 para procedimentos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia, a resposta deve ser imediata.<\/p>\n

    O consumidor tamb\u00e9m poder\u00e1 pedir o envio das informa\u00e7\u00f5es por escrito em at\u00e9 24 horas e requerer rean\u00e1lise de sua solicita\u00e7\u00e3o, que ser\u00e1 avaliada pela Ouvidoria da empresa. Al\u00e9m disso, ele poder\u00e1 ter acesso aos registros de seus atendimentos, em at\u00e9 72 horas a contar da realiza\u00e7\u00e3o do pedido.<\/p>\n

    As empresas que descumprirem as novas determina\u00e7\u00f5es est\u00e3o sujeitas \u00e0 multa de R$ 30 mil. Mas se a infra\u00e7\u00e3o resultar em negativa de cobertura, a puni\u00e7\u00e3o ser\u00e1 mais rigorosa. Nesse caso, a operadora tamb\u00e9m estar\u00e1 sujeita a multa com valores que v\u00e3o de R$ 80 mil a R$ 100 mil.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    As grandes empresas ainda ter\u00e3o de oferecer atendimento telef\u00f4nico ao consumidor durante 24 horas, sete dias por semana, e as m\u00e9dias e pequenas, as exclusivamente odontol\u00f3gicas e filantr\u00f3picas dever\u00e3o ter canal telef\u00f4nico para atendimento em hor\u00e1rio comercial nos dia<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":50284,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false},"version":2}},"categories":[12],"tags":[],"class_list":["post-106969","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-content\/uploads\/2014\/03\/plano-de-saude.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/106969","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=106969"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/106969\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/50284"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=106969"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=106969"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=106969"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}