{"id":116203,"date":"2016-03-07T00:39:38","date_gmt":"2016-03-07T03:39:38","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=116203"},"modified":"2016-03-07T00:39:38","modified_gmt":"2016-03-07T03:39:38","slug":"plano-de-saude-exclusivo-de-funcionarios-se-submete-a-lei-de-convenios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/plano-de-saude-exclusivo-de-funcionarios-se-submete-a-lei-de-convenios\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade exclusivo de funcion\u00e1rios se submete a lei de conv\u00eanios"},"content":{"rendered":"

<\/h2>\n

Por\u00a0Jomar Martins<\/a><\/p>\n

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Entidade que oferece plano de assist\u00eancia m\u00e9dica a seus funcion\u00e1rios e colaboradores, mesmo que estruturada em regime de autogest\u00e3o e sem fins lucrativos, est\u00e1 submetida \u00e0 defini\u00e7\u00e3o de operadora de plano de sa\u00fade descrita pela Lei 9.656\/98. Logo,\u00a0 tem a responsabilidade de custear cirurgia de dependente, se esta\u00a0se mostrar imprescind\u00edvel para a manuten\u00e7\u00e3o de sua sa\u00fade.<\/p>\n

\"plano<\/a><\/p>\n

Este entendimento levou a 4\u00aa\u00a0Turma do Tribunal Regional Federal da 4\u00aa Regi\u00e3o a confirmar\u00a0senten\u00e7a que condenou\u00a0empresa a custear, por meio de seu plano de sa\u00fade, procedimento cir\u00fargico \u00e0 m\u00e3e de uma funcion\u00e1ria aposentada. Com laudos m\u00e9dicos, ela conseguiu provar que a cirurgia de gastroplastia (redu\u00e7\u00e3o do est\u00f4mago) era a \u00fanica alternativa vi\u00e1vel para evitar o sobrepeso.<\/p>\n

Inconformada com a senten\u00e7a de proced\u00eancia, a empresa sustentou a legalidade da negativa do procedimento cir\u00fargico pelo plano de sa\u00fade. Na sua vis\u00e3o, \u00a0os servi\u00e7os prestados aos benefici\u00e1rios diferem dos planos de sa\u00fade convencionais. Alegou que presta servi\u00e7os suplementares de sa\u00fade na modalidade de autogest\u00e3o, e a Lei 9.656\/98 possibilita a negativa de realiza\u00e7\u00e3o do procedimento.<\/p>\n

A relatora do recurso na corte, desembargadora Salise Monteiro Sanchotene, disse que ficou claro, nos autos, a urg\u00eancia e a necessidade da gastroplastia (para reduzir a obesidade), n\u00e3o se tratando de mero capricho ou vaidade.<\/p>\n

Sobre a responsabilidade do plano, citou o inciso II do artigo 1\u00ba. da Lei 9.656\/98, com a reda\u00e7\u00e3o que lhe foi dada pela Medida Provis\u00f3ria\u00a02.177-44\/2001. Este diz que, al\u00e9m do plano privado de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade, submetem-se \u00e0s disposi\u00e7\u00f5es da lei toda a operadora de plano de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade. Ou seja: \u2018\u2018pessoa jur\u00eddica constitu\u00edda sob a modalidade de sociedade civil ou comercial, cooperativa,\u00a0ou entidade de autogest\u00e3o<\/em>, que opere produto, servi\u00e7o ou contrato de que trata o inciso I deste artigo\u2019\u2019.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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