VEJA A LISTA COMPLETA DAS 21 OPERADORAS COM PLANOS SUSPENSOS<\/a><\/p>\nFoi a primeira suspens\u00e3o de planos de sa\u00fade com uma nova metologia. Antes, era levada em conta apenas o prazo de atendimento. O monitoramento anterior, feito em abril, j\u00e1 contava com os crit\u00e9rios novos, de negativa de cobertura, que incluem rol de procedimentos oferecidos, per\u00edodo de car\u00eancia, rede de atendimento, reembolso e mecanismos de autoriza\u00e7\u00e3o para procedimentos.<\/p>\n
Desde 2011, houve seis ciclos de monitoramento. Segundo o diretor-presidente da ANS, Andr\u00e9 Longo, o monitoramento resultou na suspens\u00e3o tempor\u00e1ria de 618 planos de sa\u00fade de 73 operadoras, protegendo 7,9 milh\u00f5es de consumidores. Isso representa prote\u00e7\u00e3o para 16,3% dos benefici\u00e1rios. Indagado se, de forma geral, o governo estava satisfeito como os planos de sa\u00fade, uma vez que a maioria n\u00e3o foi atingida pela suspens\u00e3o, o ministro da Sa\u00fade, Alexandre Padilha, respondeu:Na \u00e9poca, n\u00e3o houve nenhuma suspens\u00e3o, porque os planos s\u00e3o proibidos de comercializar seus produtos quando s\u00e3o reincidentes. Como em abril terminou o primeiro ciclo de monitoramento com a nova metodologia, foi preciso esperar o \u00faltimo ciclo, divulgado nesta ter\u00e7a-feira.<\/p>\n
\u2014 S\u00f3 vamos considerar que est\u00e3o funcionando bem, quando tivermos zero de queixa. Esse sistema de monitoramento resolve a maioria das queixas. Ma o fato de n\u00e3o ter sido suspenso n\u00e3o significa que n\u00e3o teve nenhuma queixa.<\/p>\n
De 19 de mar\u00e7o a 18 junho, per\u00edodo do \u00faltimo ciclo de monitoramento, que teve os resultados divulgados hoje, foram recebidas 17.417 reclama\u00e7\u00f5es, referentes a 553 operadoras. A maioria das queixas, segundo a ANS, consegue ser resolvida com a media\u00e7\u00e3o da ag\u00eancia.<\/p>\n
Amil teve o maior n\u00famero de planos suspensos<\/strong><\/p>\nA operadora que teve mais planos suspensos foi a Amil, com 91, ou 42,9% do total. Em seguida v\u00eam a Amico Sa\u00fade, com 31, e a Sul Am\u00e9rica, com 13 planos. A suspens\u00e3o vale por tr\u00eas meses, prazo que as operadoras t\u00eam para fazer melhorias nos seus planos. Caso contr\u00e1rio, a suspens\u00e3o \u00e9 mantida.<\/p>\n
O minist\u00e9rio e a ANS tamb\u00e9m anunciaram que 125 planos de seis operadoras, que haviam sido suspensos anteriormente, est\u00e3o sendo reativados. Deles 52 s\u00e3o da Unimed Paulistana, que est\u00e1 saindo da lista de operadoras com servi\u00e7os suspensos. O restante \u00e9 de operadoras que, apesar de melhoras, continuar\u00e3o com alguns planos suspensos.<\/p>\n
\u2014 Al\u00e9m das multas, a principal puni\u00e7\u00e3o desse ciclo de monitoramento \u00e9 a suspens\u00e3o do direito de venda. Estamos cientes e muito convencidos de que \u00e9 a puni\u00e7\u00e3o que tem o resultado mais r\u00e1pido para o consumidor, porque mexe de imediato na rentabilidade das operadoras. N\u00e3o depende de procedimento administrativo ou procedimento na Justi\u00e7a, que muitas vezes pode demorar \u2014 disse Padilha<\/p>\n
Segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, h\u00e1 48,6 milh\u00f5es de pessoas que t\u00eam planos de sa\u00fade com cobertura de assist\u00eancia m\u00e9dica. Outros 18,6 milh\u00f5es t\u00eam planos exclusivamente odontol\u00f3gicos.<\/p>\n
A FenaSa\u00fade defende crit\u00e9rios de avalia\u00e7\u00e3o transparentes e a ado\u00e7\u00e3o de metodologias precisas por parte da ag\u00eancia reguladora, que espelhem a realidade de cada operadora avaliada, reduzindo as incertezas e a inseguran\u00e7a no processo de apura\u00e7\u00e3o das reclama\u00e7\u00f5es dos benefici\u00e1rios. Desde a primeira suspens\u00e3o da venda de seguros e planos de sa\u00fade, em dezembro de 2011, a FenaSa\u00fade vem informando \u00e0 ANS sobre uma s\u00e9rie de falhas no processo de monitoramento dos prazos de atendimento regulamentados pela Instru\u00e7\u00e3o Normativa 42, que resulta na suspens\u00e3o tempor\u00e1ria da comercializa\u00e7\u00e3o de produtos.<\/p>\n
Fenasa\u00fade questiona metodologia<\/strong><\/p>\nA Federa\u00e7\u00e3o Nacional de Sa\u00fade (Fenasa\u00fade) informou, em nota, que encaminhou \u00e0 ANS tr\u00eas of\u00edcios listando os pontos considerados falhos no monitoramento e ve sugerindo a abertura de C\u00e2mara T\u00e9cnica para aprofundamento do tema.<\/p>\n
“Primeiramente, destaca-se que o processo adotado pela Ag\u00eancia fere o direito de ampla defesa, do contradit\u00f3rio, da razoabilidade e do devido processo legal como um todo. A ANS j\u00e1 promoveu altera\u00e7\u00f5es no monitoramento das operadoras por duas vezes, sem considerar as contribui\u00e7\u00f5es da Federa\u00e7\u00e3o para aperfei\u00e7oamento do processo e da metodologia utilizada. Ainda assim, a Ag\u00eancia continua a aplicar san\u00e7\u00f5es, aumentando a inseguran\u00e7a e a instabilidade no setor”, diz a entidade.<\/p>\n
A nota da Fenasa\u00fade destaca ainda que a medida anunciada pela ANS n\u00e3o impede o atendimento aos benefici\u00e1rios dos planos de sa\u00fade que tiveram a comercializa\u00e7\u00e3o suspensa. A decis\u00e3o da ag\u00eancia reguladora suspende, temporariamente, apenas a comercializa\u00e7\u00e3o dos planos por parte das empresas.<\/p>\n
Veja as 21 operadoras que tiveram planos suspensos pela ANS<\/p>\n
Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar realizou novo ciclo de monitoramento e reprovou 212 planos na avalia\u00e7\u00e3o de prazo de atendimento e negativa de cobertura. Os n\u00fameros ao lado de cada operadora referem-se \u00e0 quantidade de planos suspensos. A Amil, por exemplo, teve o maior n\u00famero de planos suspensos, 91. Leia a reportagem.<\/p>\n
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(Globo)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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