{"id":132447,"date":"2016-06-03T00:08:32","date_gmt":"2016-06-03T03:08:32","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=132447"},"modified":"2016-06-02T16:52:00","modified_gmt":"2016-06-02T19:52:00","slug":"sus-so-para-mais-pobres-teria-menos-qualidade-diz-especialista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/sus-so-para-mais-pobres-teria-menos-qualidade-diz-especialista\/","title":{"rendered":"SUS &#8216;s\u00f3 para mais pobres&#8217; teria menos qualidade, diz especialista"},"content":{"rendered":"<h1 class=\"story-body__h1\" style=\"text-align: justify;\"><\/h1>\n<div class=\"byline\" style=\"text-align: justify;\"><span class=\"byline__name\">Luiza Bandeira<\/span><\/div>\n<div class=\"story-body__inner\">\n<figure class=\"media-landscape has-caption full-width lead\" style=\"text-align: justify;\"><span class=\"image-and-copyright-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"js-image-replace\" src=\"http:\/\/ichef.bbci.co.uk\/news\/660\/cpsprodpb\/16A9A\/production\/_89862829_sus.jpg\" alt=\"Pessoas em fila para atendimento\" width=\"976\" height=\"549\" data-highest-encountered-width=\"660\" \/><span class=\"media-caption__text\">Para especialista, direito \u00e0 sa\u00fade precisa seguir universal<\/span><\/span><\/figure>\n<p class=\"story-body__introduction\" style=\"text-align: justify;\">Autor do livro<i> O que \u00e9 o SUS<\/i>, o professor da UFBA Jairnilson Paim afirma que o governo interino do PMDB sinaliza que pretende restringir o atendimento no sistema de sa\u00fade apenas aos mais pobres &#8211; o que, diz, iria piorar a qualidade do servi\u00e7o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8220;A experi\u00eancia hist\u00f3rica aponta que um sistema de sa\u00fade voltado exclusivamente para os pobres tende a ser um sistema pobre, com financiamento reduzido, uma vez que o poder de vocaliza\u00e7\u00e3o pol\u00edtica dos mais pobres \u00e9 menor que o dos trabalhadores e da classe m\u00e9dia&#8221;, afirma Paim em entrevista \u00e0 BBC Brasil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ele tamb\u00e9m diz que &#8220;todos os governos falharam&#8221; com o financiamento do SUS e que o maior desafio do sistema \u00e9 &#8220;pol\u00edtico&#8221;: &#8220;Ou conseguimos ampliar as bases de sustenta\u00e7\u00e3o para um sistema de sa\u00fade universal, ou cada governo que estiver de plant\u00e3o vai tirar um pouco do que j\u00e1 conquistamos&#8221;.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al\u00e9m do livro, Paim tamb\u00e9m \u00e9 autor de artigo sobre desafios do sistema publicado em uma edi\u00e7\u00e3o especial da revista cient\u00edfica <i>Lancet<\/i> dedicada ao SUS, em 2011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leia abaixo os principais trechos da entrevista:<\/p>\n<figure class=\"media-landscape has-caption full-width\" style=\"text-align: justify;\"><span class=\"image-and-copyright-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"responsive-image__img js-image-replace\" src=\"http:\/\/ichef.bbci.co.uk\/news\/624\/cpsprodpb\/9DDE\/production\/_89841404_paim.jpg\" alt=\"Jairnilson Paim\" width=\"976\" height=\"549\" data-highest-encountered-width=\"624\" \/><span class=\"media-caption__text\">Jairnilson Paim \u00e9 autor do livro &#8216;O que \u00e9 o SUS&#8217;<\/span><\/span><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BBC Brasil: O ministro da Sa\u00fade, assim que assumiu, disse que <\/strong><strong>seria preciso rever o tamanho do SUS e que <\/strong><strong>&#8220;n\u00e3o vamos conseguir sustentar o n\u00edvel de direitos que a Constitui\u00e7\u00e3o determina&#8221;<\/strong><strong>.<\/strong><strong> Depois ele recuou. Afinal, \u00e9 preciso diminuir o SUS?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Jairnilson Paim<\/strong>: O ministro expressou a vis\u00e3o de mundo n\u00e3o s\u00f3 dele mas de todos os grandes dirigentes do pa\u00eds ao longo dos \u00faltimos anos. Essa vis\u00e3o de que o direito \u00e0 sa\u00fade n\u00e3o cabe no PIB, de que a Constitui\u00e7\u00e3o de 1988 deve ser relativizada, \u00e9 uma ideia das classes dominantes no Brasil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para o SUS ser efetivamente universal, p\u00fablico e integral, ele teria que ter base de financiamento que sustentasse isso. Todos os governos posteriores a 1988 n\u00e3o levaram \u00e0s \u00faltimas consequ\u00eancias a garantia da estabilidade financeira do sistema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BBC Brasil: Mas ent\u00e3o todos os governos falharam?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Jairnilson Paim<\/strong>: Todos os governos, n\u00e3o fa\u00e7o cr\u00edtica a esse ou aquele, porque eles todos tiveram a chance de enfrentar a quest\u00e3o do financiamento, especialmente o governo da social-democracia e os pr\u00f3prios governos do PT.<\/p>\n<figure class=\"media-landscape has-caption full-width\" style=\"text-align: justify;\"><span class=\"image-and-copyright-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"responsive-image__img js-image-replace\" src=\"http:\/\/ichef-1.bbci.co.uk\/news\/624\/cpsprodpb\/E046\/production\/_89841475_1010904-07042016-capa-_dsc9169-.jpg\" alt=\"Protesto contra desmonte do SUS\" width=\"976\" height=\"549\" data-highest-encountered-width=\"624\" \/><span class=\"media-caption__text\">Proposta do PMDB \u00e9 ruim para \u00e1rea, segundo especialista<\/span><\/span><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BBC Brasil:<\/strong><strong> Ap\u00f3s a fala do ministro, o PMDB foi criticado na \u00e1rea de sa\u00fade. Mas o senhor tamb\u00e9m critica os governos anteriores. Muda alguma coisa?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Jairnilson Paim<\/strong>: (O PMDB) representa uma piora, sem d\u00favida nenhuma. N\u00f3s vivemos problemas muito s\u00e9rios no governo Collor, no governo FHC, mas nenhum desses problemas s\u00e9rios que tivemos na d\u00e9cada de 1990 se iguala a essa situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mais do que a ideia de diminuir, (o problema \u00e9) objetivamente criar um conjunto de medidas que v\u00e3o inviabilizar um sistema de sa\u00fade universal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u00e3o estou dizendo que o SUS vai acabar, mas as medidas que esse governo est\u00e1 tomando e amea\u00e7ando tomar s\u00e3o no sentido de reduzir o sistema a um atendimento exclusivamente voltado para os mais pobres da sociedade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BBC Brasil: <\/strong><strong>Mas por que um SUS para os mais pobres \u00e9 um problema? Muita gente diz que seria mais justo que<\/strong><strong> quem <\/strong><strong>tem dinheiro pague.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Jairnilson Paim<\/strong>: Primeiro porque seria desrespeitar a Constitui\u00e7\u00e3o de 1988, que estabelece que sa\u00fade \u00e9 direito de todos e dever do Estado. Portanto o SUS deve ser um sistema universal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Segundo, porque o sistema de prote\u00e7\u00e3o social vinculado ao modelo de seguridade social \u00e9 assentado no princ\u00edpio da solidariedade social que possibilitou, mesmo sob o capitalismo, o reconhecimento dos direitos sociais inerentes \u00e0 cidadania, independentemente de classe social, renda, ra\u00e7a, etnia, g\u00eanero e credo pol\u00edtico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Terceiro, porque a justi\u00e7a redistributiva deve ser viabilizada pelo Estado e n\u00e3o por crit\u00e9rio de mercado, relativo ao poder de consumo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, a experi\u00eancia hist\u00f3rica aponta que um sistema de sa\u00fade voltado exclusivamente para os pobres tende a ser um sistema pobre, com financiamento reduzido, uma vez que o poder de vocaliza\u00e7\u00e3o pol\u00edtica dos mais pobres \u00e9 menor que o dos trabalhadores e da classe m\u00e9dia, mais capazes de se mobilizarem, formarem opini\u00e3o e pressionarem politicamente as institui\u00e7\u00f5es do sistema de sa\u00fade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BBC Brasil: Hoje as pessoas que t\u00eam plano de sa\u00fade tamb\u00e9m usam o SUS?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Jairnilson Paim<\/strong>: Vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 feita pelo SUS, se voc\u00ea tem um acidente na rua e vem uma ambul\u00e2ncia do SAMU, isso \u00e9 SUS. Mais ainda, as pessoas que t\u00eam plano utilizam o SUS de forma discut\u00edvel. Quando implica em grandes gastos, como cirurgia card\u00edaca, tratamento de c\u00e2ncer, um medicamento excepcional de alto custo, os planos de sa\u00fade criam tanta dificuldade que as pessoas terminam sendo atendidas pelo SUS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BBC Brasil: Qual \u00e9 o maior desafio do SUS hoje?<\/strong><\/p>\n<figure class=\"media-landscape has-caption full-width\" style=\"text-align: justify;\"><span class=\"image-and-copyright-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"responsive-image__img js-image-replace\" src=\"http:\/\/ichef-1.bbci.co.uk\/news\/624\/cpsprodpb\/13A1E\/production\/_89841408_1010068-04042016-_abr0971_1.jpg\" alt=\"Mulher durante campanha de vacina\u00e7\u00e3o\" width=\"976\" height=\"549\" data-highest-encountered-width=\"624\" \/><span class=\"media-caption__text\">Vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 exemplo de uso do SUS por quem tem plano de sa\u00fade<\/span><\/span><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Jairnilson Paim<\/strong>: Reitero o que j\u00e1 havia dito: \u00e9 pol\u00edtico, ideol\u00f3gico e agora comprometido com a quest\u00e3o partid\u00e1ria que est\u00e1 muito agu\u00e7ada. Por que?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fazendo uma compara\u00e7\u00e3o com sua origem, o NHS (servi\u00e7o de sa\u00fade brit\u00e2nico que inspirou o SUS), da Inglaterra, n\u00e3o tivemos aqui no Brasil uma coaliz\u00e3o muito forte para sustentar pol\u00edtico-partidariamente o sistema de sa\u00fade. Na Inglaterra, o Partido Trabalhista efetivamente garantiu a cria\u00e7\u00e3o do NHS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aqui foi muito mais um movimento social, da reforma sanit\u00e1ria, um grupo muito heterog\u00eaneo que consegue mobilizar cora\u00e7\u00f5es e mentes, mas na hora efetiva de grandes decis\u00f5es n\u00e3o \u00e9 potente o suficiente para garantir um projeto dessa natureza.<\/p>\n<aside class=\"quote\">\n<div class=\"quote-inner\">\n<blockquote class=\"quote\"><p>Ou conseguimos aqui no Brasil ampliar as bases de sustenta\u00e7\u00e3o para um sistema de sa\u00fade universal, ou cada governo que estiver de plant\u00e3o vai tirar um pouco do que j\u00e1 conquistamos.<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n<\/aside>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ou conseguimos aqui no Brasil ampliar as bases de sustenta\u00e7\u00e3o para um sistema de sa\u00fade universal, ou cada governo que estiver de plant\u00e3o vai tirar um pouco do que j\u00e1 conquistamos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BBC Brasil: O senhor menciona o sistema brit\u00e2nico, mas o Reino Unido \u00e9 um pa\u00eds bem menor e com uma economia muito mais desenvolvida. N\u00e3o seria ut\u00f3pico pensar em ter um sistema inteiramente p\u00fablico em um pa\u00eds como o Brasil?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Jairnilson Paim<\/strong>: O exemplo do NHS foi mencionado como ilustra\u00e7\u00e3o do orgulho do cidad\u00e3o ingl\u00eas por uma conquista social, n\u00e3o como modelo a ser seguido, necessariamente, pelo Brasil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Em termos proporcionais o percentual do PIB destinado \u00e0 sa\u00fade no Reino Unido e no Brasil s\u00e3o muito pr\u00f3ximos, o que faz a diferen\u00e7a \u00e9 o gasto per capita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al\u00e9m disso, as formas criativas e inovadoras desenvolvidas em modelos de aten\u00e7\u00e3o e de organiza\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os de sa\u00fade no \u00e2mbito do SUS sugerem possibilidades concretas de medidas racionalizadoras que contribuem para a efici\u00eancia, efetividade e integralidade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A op\u00e7\u00e3o de priorizar o mercado de planos de sa\u00fade privados defendida por economistas do governo e por pol\u00edticos cujas campanhas foram financiadas por empresas operadoras desse mercado \u00e9 mais ideol\u00f3gica do que baseada numa an\u00e1lise econ\u00f4mica s\u00e9ria e cientificamente fundamentada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BBC Brasil: Mas vou voltar \u00e0 quest\u00e3o inicial: se falta dinheiro, \u00e9 preciso diminuir o SUS?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Jairnilson Paim<\/strong>: N\u00e3o. O sistema faz muito milagre, porque com os recursos que ele tem consegue produzir mais de 3,5 bilh\u00f5es de atendimentos por ano, mais ou menos um milh\u00e3o de interna\u00e7\u00f5es por m\u00eas, ser respons\u00e1vel pela assist\u00eancia prim\u00e1ria para mais de 60% da popula\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s do Sa\u00fade da Fam\u00edlia, ser respons\u00e1vel pelo pagamento de 90, 95% das cirurgias do cora\u00e7\u00e3o, tratamento oncol\u00f3gico, ou ainda dos transplantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c9 um sistema que, com todos os problemas que tem, inclusive financiamento, consegue produzir servi\u00e7os de uma forma incalcul\u00e1vel. Muito brasileiro n\u00e3o tem no\u00e7\u00e3o do que o SUS efetivamente tem feito nesses \u00faltimos anos.<\/p>\n<aside class=\"quote\">\n<div class=\"quote-inner\">\n<blockquote class=\"quote\"><p>\u00c9 um sistema que, com todos os problemas que tem, inclusive financiamento, consegue produzir servi\u00e7os de uma forma incalcul\u00e1vel. Muito brasileiro n\u00e3o tem no\u00e7\u00e3o do que o SUS efetivamente tem feito nesses \u00faltimos anos.<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n<\/aside>\n<p style=\"text-align: justify;\">O que precisamos \u00e9 de mais recursos para fazer mais e melhor, porque ainda tem problemas como quest\u00e3o de fila, qualidade da aten\u00e7\u00e3o, descontinuidade da administra\u00e7\u00e3o por quest\u00f5es pol\u00edticas e partid\u00e1rias e problemas de acolhimento e respeito a pessoas que procuram sobretudo as \u00e1reas de urg\u00eancia e emerg\u00eancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Numa situa\u00e7\u00e3o de recess\u00e3o, h\u00e1 um olhar muito dirigido dos que comandam a Fazenda, Planejamento, em cima da sa\u00fade, porque, do ponto de vista absoluto, eles veem que \u00e9 um setor que tem muito dinheiro, mas n\u00e3o \u00e9 um dinheiro compat\u00edvel com o que estabeleceu a Constitui\u00e7\u00e3o e a lei.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BBC Brasil: Mas estamos falando de financiamento em momento de crise. Se temos que dar mais dinheiro, da onde ele pode vir?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Jairnilson Paim<\/strong>: N\u00e3o sou economista, mas se voc\u00ea observar um gr\u00e1fico sob a forma de pizza, anualmente quase a metade da pizza \u00e9 usada para pagamento das amortiza\u00e7\u00f5es e dos juros da d\u00edvida p\u00fablica.<\/p>\n<figure class=\"media-landscape has-caption full-width\" style=\"text-align: justify;\"><span class=\"image-and-copyright-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"responsive-image__img js-image-replace\" src=\"http:\/\/ichef.bbci.co.uk\/news\/624\/cpsprodpb\/540A\/production\/_89841512_89841478.jpg\" alt=\"Pessoas em fila para atendimento\" width=\"976\" height=\"549\" data-highest-encountered-width=\"624\" \/><span class=\"media-caption__text\">Subfinanciamento afeta sistema, segundo professor<\/span><\/span><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre 42% e 45% de tudo que o governo federal arrecada e gasta n\u00e3o \u00e9 para sa\u00fade, previd\u00eancia, educa\u00e7\u00e3o, \u00e9 para pagamento dos juros, dos bancos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O governo que paga os juros \u00e9 o mesmo governo que eleva a taxa de juros como \u00fanica medida conhecida pelos economistas neoliberais como capaz de conter a infla\u00e7\u00e3o. Ent\u00e3o \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o paradoxal. Enquanto n\u00e3o se tiver discuss\u00e3o muito clara da d\u00edvida p\u00fablica brasileira, de quem se beneficia e quem perde com ela, n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel tirar mais dinheiro das \u00e1reas sociais, inclusive da sa\u00fade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BBC Brasil: O que existia antes do SUS?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Jairnilson Paim<\/strong>: H\u00e1 40 anos, apenas no \u00e2mbito do governo federal existiam 71 \u00f3rg\u00e3os que tinham alguma responsabilidade com sa\u00fade. Como administar esse sistema? Se tornava praticamente imposs\u00edvel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existiam planos de sa\u00fade mas de maneira limitada, para algumas empresas de ponta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">E o resto da popula\u00e7\u00e3o? Boa parte n\u00e3o era atendida, s\u00f3 em situa\u00e7\u00e3o de urg\u00eancia e em\u00eargencia, e a popula\u00e7\u00e3o da \u00e1rea rural s\u00f3 podia ser atendida nos locais em que havia Santa Casa de Miseric\u00f3rdia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O direito \u00e0 saude n\u00e3o existia, s\u00f3 existia direito \u00e0 assist\u00eancia m\u00e9dica para aquelas pessoas que tinham v\u00ednculo formal com o mercado de trabalho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Num pa\u00eds em que a economia implica muitos empregos informais, vendedores ambulantes, pessoas que trabalham com constru\u00e7\u00e3o civil, empregadas dom\u00e9sticas, para uma pessoa que n\u00e3o tinha v\u00ednculo com Inamps, Inps, com a Previd\u00eancia Social, era muito dif\u00edcil.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Num pa\u00eds em que a economia implica muitos empregos informais, vendedores ambulantes, pessoas que trabalham com constru\u00e7\u00e3o civil, empregadas do<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":132448,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false},"version":2}},"categories":[12],"tags":[],"class_list":["post-132447","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/sus.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/132447","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=132447"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/132447\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/132448"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=132447"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=132447"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=132447"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}