{"id":142230,"date":"2016-07-31T09:03:56","date_gmt":"2016-07-31T12:03:56","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=142230"},"modified":"2016-07-31T09:03:56","modified_gmt":"2016-07-31T12:03:56","slug":"plano-de-saude-nao-pode-negar-cirurgia-de-urgencia-fora-da-lista-da-ans","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/plano-de-saude-nao-pode-negar-cirurgia-de-urgencia-fora-da-lista-da-ans\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade n\u00e3o pode negar cirurgia de urg\u00eancia fora da lista da ANS"},"content":{"rendered":"

<\/h2>\n
\n

Plano de sa\u00fade n\u00e3o pode negar tratamento que n\u00e3o esteja listado nos procedimentos da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade.\u00a0O entendimento \u00e9 do juiz R\u00e9gis Rodrigues Bonvicino, da 1\u00aa Vara C\u00edvel do F\u00f3rum de Pinheiros, ao obrigar, liminarmente, um plano de sa\u00fade a pagar os custos da cirurgia de uma cliente\u00a0que foi diagnosticada com uma s\u00edndrome durante a gravidez. A doen\u00e7a \u00e9 rara e afeta o desenvolvimento da coluna vertebral do feto.<\/p>\n

Antes de pedir o atendimento \u00e0 Justi\u00e7a, a gestante procurou o conv\u00eanio m\u00e9dico, que lhe respondeu dizendo que o caso n\u00e3o seria urgente e que a solicita\u00e7\u00e3o levaria 48 horas para ser analisada. A cirurgia foi avaliada em R$ 111,5 mil. Segundo seu advogado, Fernando Hideo Lacerda<\/strong>, a paciente n\u00e3o tinha tempo para esperar, pois pois tinha menos de duas semanas para ser operada.<\/p>\n

Ao negar o atendimento, o plano de sa\u00fade argumentou que os especialistas sobre a doen\u00e7a n\u00e3o constam na rede credenciada da empresa, assim como o hospital pedido pela autora da a\u00e7\u00e3o. Na inicial \u00e9 detalhado que apenas dois profissionais atuam nessa \u00e1rea no Brasil e que h\u00e1 jurisprud\u00eancia consolidada contra esse tipo de atitude dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n

\"\"\u201cConforme entendimento pac\u00edfico do Egr\u00e9gio Tribunal de Justi\u00e7a do Estado de S\u00e3o Paulo, consolidado na \u2018S\u00famula 102 – Havendo expressa indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, \u00e9 abusiva a negativa de cobertura de custeio de tratamento sob o argumento da sua natureza experimental ou por n\u00e3o estar previsto no rol de procedimentos da ANS\u2019\u201d, argumentou o advogado, complementando que h\u00e1 cl\u00e1usula contratual garantindo cobertura em caso de \u201ccomplica\u00e7\u00f5es da gesta\u00e7\u00e3o\u201d.<\/p>\n

Ao conceder a liminar, o juiz da 1\u00aa Vara C\u00edvel determinou que o plano de sa\u00fade pagasse pela cirurgia pedida e estipulou multa di\u00e1ria R$ 1 mil em caso de descumprimento, mas limitou que o procedimento fosse feito em hospitais da rede credenciada do conv\u00eanio m\u00e9dico.<\/p>\n

A gr\u00e1vida recorreu novamente. Ela alegou que a m\u00e9dica que faria sua cirurgia s\u00f3 atenderia no hospital fora da rede credenciada. Apontou ainda que\u00a0lhe foi cobrado R$ 40 mil como garantia porque o conv\u00eanio m\u00e9dico n\u00e3o pagaria pelos custos hospitalares.<\/p>\n

J\u00e1 o plano de sa\u00fade argumentou que o fato de os m\u00e9dicos requeridos n\u00e3o estarem na rede credenciada impede o cumprimento da decis\u00e3o de primeiro grau e que apenas os honor\u00e1rios m\u00e9dicos seriam pagos pela autora. Afirmou tamb\u00e9m que o caso julgado \u00e9 dever do Estado, e que o conv\u00eanio atua apenas de forma complementar.<\/p>\n

\u201cAssiste raz\u00e3o \u00e0 agravante [autora da a\u00e7\u00e3o]<\/em>. Isto porque \u2018in casu<\/em>\u2019 nota-se a verossimilhan\u00e7a de suas alega\u00e7\u00f5es, porquanto inexiste prova de que os cuidados de que necessita a recorrente possam ser prestados nos hospitais da rede credenciada\u201d, disse o desembargador Jos\u00e9 Rubens Queiroz Gomes, da 7\u00aa C\u00e2mara de Direito Privado do Tribunal de Justi\u00e7a de S\u00e3o Paulo, em decis\u00e3o monocr\u00e1tica.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

J\u00e1 o plano de sa\u00fade argumentou que o fato de os m\u00e9dicos requeridos n\u00e3o estarem na rede credenciada impede o cumpriment<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":134257,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false},"version":2}},"categories":[12],"tags":[],"class_list":["post-142230","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/plano-saude1.jpeg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/142230","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=142230"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/142230\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/134257"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=142230"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=142230"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=142230"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}