{"id":171903,"date":"2017-01-18T10:00:48","date_gmt":"2017-01-18T13:00:48","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=171903"},"modified":"2017-01-18T10:00:48","modified_gmt":"2017-01-18T13:00:48","slug":"se-for-um-virus-certamente-entrou-no-brasil-como-o-zika-diz-infectologista-sobre-doenca-que-deixa-urina-escura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/se-for-um-virus-certamente-entrou-no-brasil-como-o-zika-diz-infectologista-sobre-doenca-que-deixa-urina-escura\/","title":{"rendered":"\u201cSe for um v\u00edrus, certamente entrou no Brasil como o zika\u201d, diz infectologista sobre doen\u00e7a que deixa urina escura"},"content":{"rendered":"
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“Dos casos que acompanhamos, 60% tiveram o quadro de mialgia aguda intensa e n\u00e3o tiveram urina escura. O que \u00e9 mais caracter\u00edstico mesmo \u00e9 a dor muscular intensa”, diz Ant\u00f4nio Bandeira (Foto: Divulga\u00e7\u00e3o)<\/figcaption><\/figure>\n<\/header>\n
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Infectologista que acompanhou os 12 primeiros casos da doen\u00e7a (ainda enigm\u00e1tica) na Bahia, Ant\u00f4nio Bandeira, 54 anos, investe em duas hip\u00f3teses (v\u00edrus ou toxina) para explicar o mist\u00e9rio que intriga os m\u00e9dicos e a popula\u00e7\u00e3o. \u201cTem nada a ver com o Aedes aegypti<\/em>\u201d, diz Bandeira, nesta entrevista exclusiva \u00e0 jornalista Cinthya Leite.<\/p>\n

Em Salvador, o senhor acompanhou os primeiros casos de mialgia aguda a esclarecer. Qual foi a sua primeira impress\u00e3o ao ver os pacientes?<\/strong><\/p>\n

Vi e identifiquei os primeiros casos. Come\u00e7amos a acompanhar pacientes no fim de novembro de 2016. Vimos uma fam\u00edlia de quatro pessoas em Salvador. Todas acometidas com o mesmo sintoma. Come\u00e7aram com fortes dores no pesco\u00e7o, dores musculares (chamadas de mialgia aguda)\u2026 \u00c9 como se o indiv\u00edduo tivesse carregado bastante peso e corrido muito. Come\u00e7a de forma intensa, como se fossem aquelas dores musculares, no pesco\u00e7o, na regi\u00e3o do trap\u00e9zio, indo para os bra\u00e7os, as pernas e as panturrilhas. Todos os pacientes chegaram com esses sintomas e enzimas musculares muito aumentadas, o que mostra uma les\u00e3o aguda da musculatura. Para se ter ideia, uma das enzimas que a gente mede \u00e9 a CPK (sigla para creatinofosfoquinase), cujo valor de refer\u00eancia \u00e9 170. Esses pacientes tiveram CPK que variou de 10 mil at\u00e9 113 mil. Todos ficaram internados. Uma senhora teve CPK de 113 mil, apresentou insufici\u00eancia renal e ficou internada por 11 dias. Os outros tr\u00eas tiveram alta hospitalar em quatro dias. Entre essas quatro pessoas da mesma fam\u00edlia, tr\u00eas tiveram urina bem escura. Na sequ\u00eancia, chegaram duas fam\u00edlias (com os mesmos sintomas); cada uma com tr\u00eas pessoas. Tamb\u00e9m foram internados.<\/p>\n

Como as autoridades de sa\u00fade foram notificadas?<\/strong><\/p>\n

Quando as duas fam\u00edlias apareceram, imediatamente notificamos (\u00e0s vigil\u00e2ncias de Sa\u00fade municipal e estadual) porque notamos que se tratava de um doen\u00e7a nova que estava ocorrendo (quadro de mialgia aguda). Come\u00e7amos, ent\u00e3o, a fazer coleta de material, incluindo sangue, urina e fezes dos pacientes. Uma m\u00e9dica que teve esse quadro me ligou. Ela disse que tinha ingerido peixe, como v\u00e1rios outros pacientes. Eles tinham consumido o peixe olho-de-boi. Mas esses pacientes n\u00e3o tinham mais amostra para liberar, e essa m\u00e9dica tinha. Ent\u00e3o, conseguimos segurar a do peixe que ela comeu; ela tinha congelada uma parte ainda crua e passou para a gente. Ela comprou esse peixe no Litoral Norte da Bahia e levou para Salvador. Comeram ela e a empregada. A filha pequena n\u00e3o gosta de peixe, praticamente comeu nada. A m\u00e9dica e a empregada apresentaram o quadro (de mialgia), e a filha n\u00e3o teve. Elas comeram o peixe no almo\u00e7o e, \u00e0s 22h, tiveram sintomas. Encaminhamos essa amostra, atrav\u00e9s do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, para os Estados Unidos. Estamos esperando resposta. Ao todo, meu grupo em Salvador acompanhou os 12 primeiros casos da Bahia. As vigil\u00e2ncias estadual e municipal de Sa\u00fade fizeram o alerta da mialgia aguda a esclarecer no dia 14 de dezembro de 2016.<\/p>\n

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\u201cO que \u00e9 mais caracter\u00edstico mesmo \u00e9 a dor muscular intensa. \u00c9 como se a pessoa tivesse feito muscula\u00e7\u00e3o ou exerc\u00edcio aer\u00f3bico de forma intensa em quinze segundos\u201d, diz Ant\u00f4nio Bandeira (Foto: Free Images)<\/figcaption><\/figure>\n

Como est\u00e3o as investiga\u00e7\u00f5es?<\/strong><\/p>\n

N\u00f3s temos amostras (de fezes e urina dos pacientes) que foram encaminhadas ao laborat\u00f3rio do professor Gubio Soares (virologista da Universidade Federal de Bahia). Ele tem encontrado alguns v\u00edrus. Ainda se aguarda identifica\u00e7\u00e3o. Trabalhamos com duas hip\u00f3teses: quadro viral ou contamina\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de uma toxina pelos peixes. Ambas as situa\u00e7\u00f5es (v\u00edrus e toxina) podem evoluir com mialgias agudas. Uma delas \u00e9 a epid\u00eamica, causada por Enterov\u00edrus<\/em> e Parechov\u00edrus<\/em>; a outra \u00e9 a s\u00edndrome de Haff, que tamb\u00e9m \u00e9 uma mialgia aguda, mas causada por toxina. Ent\u00e3o, esse tipo de quadro pode ser causado por v\u00edrus e toxina.<\/p>\n

Pode ser um v\u00edrus novo no Brasil?<\/strong><\/p>\n

Se for um v\u00edrus, ele certamente seria novo no Brasil e teria entrado (no Pa\u00eds) como o zika; algu\u00e9m teria trazido o v\u00edrus de fora. Hoje h\u00e1 muita mobilidade. E existe o Parechov\u00edrus<\/em>, que j\u00e1 provocou surto na Dinamarca e no Jap\u00e3o. As pessoas, a toda hora, est\u00e3o viajando e podem ter trazido o v\u00edrus para c\u00e1 tamb\u00e9m.<\/p>\n

H\u00e1 relatos de que, entre as tr\u00eas pessoas no Cear\u00e1 que adoeceram, uma teria passado por Salvador. Isso d\u00e1 alguma pista para a investiga\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n

Sendo um v\u00edrus como o Parechov\u00edrus<\/em>, daria pista de que realmente a pessoa se contaminou em Salvador e acabou passando para outras pessoas do Cear\u00e1. Um colega deste Estado me passou informa\u00e7\u00f5es sobre esses casos. Ele disse que essas pessoas haviam consumido o peixe arabaiana, que \u00e9 o mesmo que chamamos de olho-de-boi na Bahia. Ent\u00e3o, \u00e9 importante tamb\u00e9m levantar essa quest\u00e3o. S\u00e3o peixes de \u00e1gua salgada.<\/p>\n

Se a doen\u00e7a for causada por intoxica\u00e7\u00e3o alimentar, \u00e9 mais dif\u00edcil de ser disseminada do que uma doen\u00e7a transmitida por v\u00edrus?<\/strong><\/p>\n

Se for por peixe (toxina), (as condutas, o foco de preven\u00e7\u00e3o e a\u00e7\u00f5es) envolveriam muito mais do que s\u00f3 a \u00e1rea da sa\u00fade; envolveriam tamb\u00e9m a parte de controle de alimentos, a vigil\u00e2ncia sanit\u00e1ria. O escopo da interven\u00e7\u00e3o passaria a ser diferente. Se for v\u00edrus, a interven\u00e7\u00e3o \u00e9 de cuidados com as pessoas, o que envolve orientar sobre higieniza\u00e7\u00e3o das m\u00e3os, evitar de levar m\u00e3os \u00e0 boca e de ter contatos pr\u00f3ximos com as pessoas que est\u00e3o no per\u00edodo agudo (sintom\u00e1tico) da doen\u00e7a. A transmiss\u00e3o do Parechov\u00edrus<\/em> \u00e9 geralmente fecal-oral (ou seja, o v\u00edrus \u00e9 eliminado nas fezes do paciente, contamina a \u00e1gua ou alimentos e pode entrar em contato com a pessoa atrav\u00e9s das m\u00e3os).<\/p>\n

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Urina escura foi o sintoma apresentado por quase metade (47,7%) dos casos, segundo Secretaria de Sa\u00fade da Bahia (Foto: Wikimedia Commons)<\/figcaption><\/figure>\n

Como \u00e9 feito o tratamento dos pacientes?<\/strong><\/p>\n

O quadro \u00e9 muito agudo, dura poucos dias. Se a pessoa n\u00e3o tiver complica\u00e7\u00f5es de sa\u00fade e for jovem, por exemplo, em tr\u00eas ou quatro dias (ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas), o paciente fica bem geralmente e vai para casa. Mas, por ter o pigmento que est\u00e1 no m\u00fasculo (chamado mioglobina, que causa a urina escura e \u00e9 t\u00f3xico para os rins), o paciente pode ter insufici\u00eancia renal, ficar mais tempo (hospitalizado) e precisar at\u00e9 de di\u00e1lise. Houve um \u00f3bito na Bahia de um paciente que era cardiopata. Ele acabou indo para a unidade de terapia intensiva, foi entubado, evoluiu para um quadro de infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria e faleceu. Na realidade, ele morreu das complica\u00e7\u00f5es desse quadro.<\/p>\n

Como se aliviam os sintomas?<\/strong><\/p>\n

A pessoa tem que se hidratar bastante para n\u00e3o ter les\u00e3o renal. Pode usar analg\u00e9sico, mas deve evitar o uso de anti-inflamat\u00f3rio, que pode precipitar um problema renal. E tamb\u00e9m deve procurar uma unidade de sa\u00fade diante do quadro de dor muscular aguda iniciado de forma abrupta. \u00c9 preciso ter a enzima muscular (CPK) dosada, o que \u00e9 feito em qualquer Unidade de Pronto Atendimento (UPA).<\/p>\n

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\u201cDiante dos sintomas, as pessoas devem evitar o uso de anti-inflamat\u00f3rio, que pode precipitar um problema renal\u201d, alerta Ant\u00f4nio Bandeira (Foto: Free Images)<\/figcaption><\/figure>\n

Com o Carnaval, h\u00e1 uma circula\u00e7\u00e3o maior de pessoas. H\u00e1 alguma medida que possa ser adotada para prevenir casos nesse per\u00edodo?<\/strong><\/p>\n

Higienizar bem as m\u00e3os sempre e n\u00e3o levar algo (ou alimentos) \u00e0 boca sem antes lavar as m\u00e3os. A gente ainda n\u00e3o conseguiu descartar totalmente a possibilidade de intoxica\u00e7\u00e3o alimentar.<\/p>\n

Alguns dos pacientes consumiram peixe de \u00e1gua salgada antes dos sintomas. \u00c9 preciso cuidado com a ingest\u00e3o do alimento?<\/strong><\/p>\n

Se (a causa) for toxina (do peixe), ela n\u00e3o \u00e9 alterada com fritura ou cozimento. Agora nenhum outro fruto do mar est\u00e1 implicado nisso. Camar\u00e3o, lagosta, polvo, caranguejo: nada disso tem rela\u00e7\u00e3o com o que a gente est\u00e1 falando. A princ\u00edpio, estamos focalizando mais no peixe.<\/p>\n

A dor muscular \u00e9 mais comum do que a urina escura nesses casos?<\/strong><\/p>\n

Dos casos que acompanhamos, 60% tiveram o quadro e n\u00e3o tiveram urina escura. O que \u00e9 mais caracter\u00edstico mesmo \u00e9 a dor muscular intensa. \u00c9 como se a pessoa tivesse feito muscula\u00e7\u00e3o ou exerc\u00edcio aer\u00f3bico de forma intensa em quinze segundos. Come\u00e7a abruptamente com aquela dor forte no pesco\u00e7o, um torcicolo enorme, uma dor forte que vem para os bra\u00e7os e rapidamente o indiv\u00edduo est\u00e1 se acabando de dores nos m\u00fasculos. H\u00e1 pacientes que n\u00e3o conseguem andar.<\/p>\n

H\u00e1 quem pense que os sintomas s\u00e3o semelhantes ao da chicungunha\u2026<\/strong><\/p>\n

Chicungunha \u00e9 dor articular. Estes casos de mialgia n\u00e3o mexem com a articula\u00e7\u00e3o. O sintoma come\u00e7a intensamente: em poucas horas, a pessoa est\u00e1 arrebentada de dor, mas j\u00e1 vai melhorando ap\u00f3s 24 horas. E com tr\u00eas, quatro dias, est\u00e1 muito melhor. Assim que vimos os primeiros pacientes, sab\u00edamos que tinha alguma coisa errada. Ser\u00e1 que \u00e9 alguma arbovirose? Ser\u00e1 que \u00e9 zika se manifestando desse jeito? Achamos estranho as eleva\u00e7\u00f5es de CPK e o fato de os sintomas se apresentarem em quatro pessoas de uma s\u00f3 fam\u00edlia ao mesmo tempo. Os pacientes fizeram exames para zika, chicungunha e dengue. Foram negativos. Pode ter certeza: tem nada a ver com o Aedes aegypti<\/em>.<\/p>\n

\"Mialgia<\/p>\n

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