![\"inferno](\"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/inferno-nos-hospitais-06-300x191.jpg\")
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Mercado e sa\u00fade n\u00e3o t\u00eam se revelado uma boa combina\u00e7\u00e3o: custos elevados, mau atendimento, negativas de exames e de cirurgias. O setor p\u00fablico n\u00e3o se sai melhor. O corporativismo e uma pol\u00edtica deliberada de privatiza\u00e7\u00e3o contribuem para isso. \u00c9 nesse contexto que as rea\u00e7\u00f5es ao Mais M\u00e9dicos precisam ser analisadas<\/p>\n
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Paulo de Tarso Soares, Ana Paula Paulino da Costa, Jos\u00e9 Paulo Guedes Pinto<\/strong><\/p>\n Le Monde Diplomatique<\/strong><\/p>\n O que ocorre na medicina n\u00e3o \u00e9 diferente do que ocorre no resto da economia capitalista. A luta entre patr\u00e3o e empregado, a tal luta de classes, faz que o trabalho direto seja substitu\u00eddo pelas m\u00e1quinas. E esse processo n\u00e3o \u00e9 indolor.<\/p>\n Os equipamentos m\u00e9dicos, em geral produzidos por empresas monopolistas, est\u00e3o cada vez mais caros. S\u00f3 s\u00e3o lucrativos se operados em grande escala. Cl\u00ednicas e hospitais s\u00e3o uma resposta a isso. A centraliza\u00e7\u00e3o de capital ocorre tamb\u00e9m no lado da demanda, mediante os conv\u00eanios de sa\u00fade que aglutinam pacientes. A monopoliza\u00e7\u00e3o (poder de mercado via carteliza\u00e7\u00e3o) avan\u00e7a, com a omiss\u00e3o e mesmo com a cumplicidade das inst\u00e2ncias (Executivo, Legislativo e Judici\u00e1rio) que, supostamente, deveriam coibi-la. Ela s\u00f3 n\u00e3o avan\u00e7a entre os m\u00e9dicos, que cada vez mais se transformam em assalariados (expl\u00edcitos ou disfar\u00e7ados).<\/p>\n Mercado e sa\u00fade n\u00e3o t\u00eam se revelado uma boa combina\u00e7\u00e3o: custos elevados, empobrecimento\/assalariamento dos m\u00e9dicos, mau atendimento ao p\u00fablico, dificuldades para marca\u00e7\u00e3o de consultas, negativas de exames e de cirurgias. O setor p\u00fablico n\u00e3o se sai melhor. O corporativismo e uma pol\u00edtica deliberada de privatiza\u00e7\u00e3o contribuem para isso. \u00c9 nesse contexto que as rea\u00e7\u00f5es ao Programa Mais M\u00e9dicos precisam ser analisadas.<\/p>\n Como a profiss\u00e3o de m\u00e9dico \u00e9 afetada pelo processo descrito? Excluindo os m\u00e9dicos que trabalham nos poucos centros de excel\u00eancia, esse profissional, hoje, basicamente ouve as queixas dos pacientes, pede exames e receita rem\u00e9dios num modo simplificado. Ele n\u00e3o precisa mais de tanto estudo, de tanto conhecimento de doen\u00e7as. A tal medicina baseada em evid\u00eancias e os protocolos transferiram o conhecimento m\u00e9dico para o computador. Ele \u00e9 quase um operador de computadores.<\/p>\n O fantasma da proletariza\u00e7\u00e3o atemoriza os m\u00e9dicos. Mas convenhamos, a medicina que est\u00e3o praticando facilita isso. Ouvir sintomas, inseri-los em um programa de computador que lhe devolve os exames a serem solicitados e os rem\u00e9dios a serem receitados \u2212 tais tarefas precisam mesmo de mais do que quinze a vinte minutos com cada paciente? Os conv\u00eanios pagam mesmo t\u00e3o pouco aos m\u00e9dicos? Com R$ 30 por consulta n\u00e3o d\u00e1 mesmo para sonhar com riqueza e prest\u00edgio social, mas o m\u00e9dico que faz em m\u00e9dia tr\u00eas consultas por hora, trabalhando oito horas por dia, durante vinte dias no m\u00eas, gera R$ 14.400 ao final do m\u00eas. Isso \u00e9 pouco?<\/p>\n Ah, responder\u00e3o os m\u00e9dicos, como amortizo\/pago os elevados custos com a minha forma\u00e7\u00e3o? Mais um personagem, ent\u00e3o, entra em cena, pois a centraliza\u00e7\u00e3o de capital tamb\u00e9m ocorre na educa\u00e7\u00e3o. Assim, al\u00e9m da monopoliza\u00e7\u00e3o dos equipamentos e dos conv\u00eanios, a monopoliza\u00e7\u00e3o na educa\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u201cespreme\u201d os m\u00e9dicos.<\/p>\n Isso \u00e9 tudo? N\u00e3o! Com o conhecimento m\u00e9dico embutido no computador \u00e9 preciso que todo e qualquer m\u00e9dico tenha mesmo tantos anos de estudo? N\u00e3o se est\u00e1 colocando na gradua\u00e7\u00e3o o que deveria estar na p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o? Dito de outra forma: o perfil da demanda por sa\u00fade est\u00e1 de acordo com o perfil da oferta de sa\u00fade? \u00c9 racional formar tantos m\u00e9dicos para lidar com doen\u00e7as graves quando a maioria dos problemas \u00e9 de simples resolu\u00e7\u00e3o? Parece-nos que n\u00e3o! O pa\u00eds precisa muito mais de m\u00e9dicos de fam\u00edlia do que m\u00e9dicos de hospital terci\u00e1rio.<\/p>\n Ir para o interior soluciona o problema do assalariamento\/empobrecimento? Do ponto de vista privado, os dados indicam que n\u00e3o. N\u00e3o h\u00e1 por que supor qualquer ilus\u00e3o monet\u00e1ria nos m\u00e9dicos. A cidade grande \u00e9 muito atrativa. Os custos de migra\u00e7\u00e3o s\u00e3o altos, especialmente para as cidades pequenas.<\/p>\n Mas, se \u00e9 assim, por que a rea\u00e7\u00e3o hist\u00e9rica, descabida, contra a vinda de m\u00e9dicos estrangeiros, especialmente dos m\u00e9dicos cubanos? A resposta est\u00e1 em que o Programa Mais M\u00e9dicos afronta a l\u00f3gica perversa aqui descrita e mexe fundo na ideologia predominante.<\/p>\n Um estetosc\u00f3pio, um term\u00f4metro, um medidor de press\u00e3o e outro de glicemia, com a forma\u00e7\u00e3o adequada, s\u00e3o suficientes para atender a esmagadora maioria dos casos. A presen\u00e7a de mais m\u00e9dicos em locais carentes, sem d\u00favida, promove um salto quantitativo e qualitativo na sa\u00fade local, al\u00e9m de reduzir a press\u00e3o sobre os hospitais, que hoje vivem lotados de casos simples e de casos graves. Os controles de press\u00e3o e de diabetes mais a divulga\u00e7\u00e3o de no\u00e7\u00f5es de puericultura fazem isso. O atendimento b\u00e1sico a uma popula\u00e7\u00e3o carente n\u00e3o ser\u00e1 feito consumindo os recursos milion\u00e1rios que a \u00e1rea da sa\u00fade tanto ambiciona.<\/p>\n O m\u00e9dico que n\u00e3o conseguiu ser uma estrela v\u00ea-se espremido por todos os lados. Ideologicamente, no entanto, ele s\u00f3 v\u00ea problema na proletariza\u00e7\u00e3o, pois ela \u00e9 a nega\u00e7\u00e3o do sonho de ficar rico, de ascens\u00e3o social etc. A forma\u00e7\u00e3o especialista do m\u00e9dico n\u00e3o o ajuda a olhar para o contexto. Treinado em ci\u00eancia \u00e0 laGalileu, ele n\u00e3o procura as causas, n\u00e3o olha para o processo, apenas faz associa\u00e7\u00e3o de eventos e, no caso, considera: evento A (proletariza\u00e7\u00e3o) versusevento B (sonho de riqueza).<\/p>\n Interesses inconfess\u00e1veis e preconceitos afloram. N\u00e3o se pode desprezar o temor de que os estrangeiros venham concorrer aqui nas grandes cidades. A hist\u00f3ria est\u00e1 cheia de exemplos de prolet\u00e1rios lutando contra prolet\u00e1rios. Os cubanos, ademais, remetem o imagin\u00e1rio para o socialismo, t\u00e3o em baixa desde a queda do Muro de Berlim e a derrocada da URSS. M\u00e9dico cubano joga na cara a proletariza\u00e7\u00e3o que tanto repugna o m\u00e9dico sonhador com riquezas e prest\u00edgio social.<\/p>\n A irracionalidade \u00e9 flagrante. A medicina cubana, reconhecida como excelente pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade, \u00e9 acusada de ser de quinta categoria. Toma-se como demag\u00f3gica uma pol\u00edtica de sa\u00fade na qual se inclui o Programa Mais M\u00e9dicos, a qual \u00e9 diferente da irracionalidade prevalecente no Brasil: a forma\u00e7\u00e3o de m\u00e9dicos assess\u00f3rios dos monop\u00f3lios que dominam a sa\u00fade \u00e9 incompat\u00edvel com a realidade financeira do nosso pa\u00eds. A prova \u201ctipo OAB\u201d para os m\u00e9dicos \u00e9 veementemente recusada para os m\u00e9dicos nacionais, mas querem exigi-la (Revalida) dos cubanos, um corporativismo mascarado em defesa da lei (corporativa) e da sa\u00fade p\u00fablica. Chegaram a chamar os cubanos de escravos de Fidel, pois eles receber\u00e3o menos do que o governo brasileiro pagar\u00e1 \u00e0 Organiza\u00e7\u00e3o Pan-Americana de Sa\u00fade (Opas), que repassar\u00e1 os recursos ao governo de Cuba, mas esquece-se, omite-se, ignora-se, tapa-se a vista para o fato de que essa \u00e9 a regra no capitalismo. Receber menos que o valor gerado, no capitalismo, \u00e9 liberdade, mas no chamado socialismo \u00e9 escravid\u00e3o. Ir\u00f4nico? N\u00e3o! Tr\u00e1gico.<\/p>\n \n Paulo de Tarso Soares<\/strong><\/p>\n Doutor em Economia (FEA-USP)<\/em><\/p>\n Ana Paula Paulino da Costa<\/strong><\/p>\n Mestre em Contabilidade e Controladoria (FEA-USP) e doutora em Administra\u00e7\u00e3o \u2013 Estudos Organizacionais (EAESP\/FGV-SP).<\/em><\/p>\n Jos\u00e9 Paulo Guedes Pinto<\/strong><\/p>\n Professor doutor da Universidade Federal do ABC (UFABC).<\/em><\/p>\n \u00a0<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Mercado e sa\u00fade n\u00e3o t\u00eam se revelado uma boa combina\u00e7\u00e3o: custos elevados, mau atendimento, negativas de exames e de cirurgias. O setor p\u00fablico n\u00e3o se sai melhor. O corporativismo e uma pol\u00edtica deliberada de privatiza\u00e7\u00e3o contribuem para isso. \u00c9 nesse contexto que as rea\u00e7\u00f5es ao Mais M\u00e9dicos precisam ser analisadas<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":23841,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false},"version":2}},"categories":[2],"tags":[280,5629],"class_list":["post-23834","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cotidiano","tag-medicos","tag-medo"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/inferno-nos-hospitais-06.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23834","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23834"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23834\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/23841"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23834"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23834"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23834"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}