{"id":246759,"date":"2018-06-13T07:42:01","date_gmt":"2018-06-13T10:42:01","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=246759"},"modified":"2018-06-13T07:42:01","modified_gmt":"2018-06-13T10:42:01","slug":"a-crise-que-ameaca-parar-exames-para-cancer-em-varias-partes-do-brasil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/a-crise-que-ameaca-parar-exames-para-cancer-em-varias-partes-do-brasil\/","title":{"rendered":"A crise que amea\u00e7a parar exames para c\u00e2ncer em v\u00e1rias partes do Brasil"},"content":{"rendered":"
\n
\n
\n
\n
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/header>\n<\/div>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n

IPEN, autarquia ligada ao Governo de S\u00e3o Paulo, tem produ\u00e7\u00e3o de f\u00e1rmacos interditada.<\/h2>\n

S\u00f3 no Hospital das Cl\u00ednicas de Campinas 40 testes j\u00e1 tiveram de ser remarcados<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/header>\n
\n
\"A<\/figure>\n
\n
\n
TALITA BEDINELLI<\/a><\/span><\/p>\n
\n

 <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
\n
\n

 <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

No\u00a0Hospital de Cl\u00ednicas da\u00a0Universidade Estadual de Campinas\u00a0(Unicamp)<\/a>\u00a0a partir desta ter\u00e7a-feira n\u00e3o se faz mais qualquer cintilografia \u00f3ssea, exame necess\u00e1rio para saber se pacientes com\u00a0c\u00e2ncer de mama<\/a>, pr\u00f3stata ou pulm\u00e3o tiveram a doen\u00e7a espalhada para os ossos, uma met\u00e1stase que pode ocorrer no caso destas tr\u00eas enfermidades. S\u00f3 com o exame \u00e9 poss\u00edvel decidir qual o tratamento mais adequado para estes pacientes, mas ele n\u00e3o pode mais ser feito porque o\u00a0metilenodifosfonato<\/span>(MDP), radiof\u00e1rmaco usado no teste, est\u00e1 em falta. E n\u00e3o apenas neste hospital, onde 50 exames do tipo s\u00e3o feitos por semana e 40 j\u00e1 tiveram que ser remarcados. Sua fabrica\u00e7\u00e3o est\u00e1 suspensa no pa\u00eds.<\/p>\n

O MDP \u00e9 fabricado e comercializado no Brasil pelo\u00a0Instituto de Pesquisas Energ\u00e9ticas e Nucleares (IPEN)<\/a>, uma autarquia vinculada ao Governo do Estado de S\u00e3o Paulo e gerida t\u00e9cnica e administrativamente pela Comiss\u00e3o Nacional de Energia Nuclear (CNEN), \u00f3rg\u00e3o do Minist\u00e9rio da Ci\u00eancia, Tecnologia, Inova\u00e7\u00f5es e Comunica\u00e7\u00f5es (MCTIC). No \u00faltimo dia 18 de maio, o \u00f3rg\u00e3o foi impedido de fabricar 16 radiof\u00e1rmacos (subst\u00e2ncias que usam elementos radioativos) pela Anvisa e pela\u00a0Covisa, \u00f3rg\u00e3os de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade do\u00a0Governo Federal<\/a>\u00a0e da Prefeitura de S\u00e3o Paulo. A interdi\u00e7\u00e3o ocorreu porque a estrutura destas linhas de produ\u00e7\u00e3o e o n\u00famero de funcion\u00e1rios foi considerado inadequado pelos \u00f3rg\u00e3os. O IPEN afirma que n\u00e3o h\u00e1 qualquer risco no trabalho que executa e diz que est\u00e1 em processo de readequa\u00e7\u00e3o e de contrata\u00e7\u00e3o de funcion\u00e1rios terceirizados.
\n<\/span><\/p>\n

A interdi\u00e7\u00e3o afetou quase metade dos 38 produtos fabricados pelo instituto, explica o\u00a0superintendente do IPEN, Wilson Calvo. S\u00e3o 14 reagentes liofilizados, sendo nove de fabrica\u00e7\u00e3o exclusiva do instituto no Brasil, fluoreto, tamb\u00e9m s\u00f3 fabricado e comercializado pelo IPEN, e o fluor 18 com marcador de glicose. Eles s\u00e3o usados para in\u00fameros exames, como a cintilografia \u00f3ssea, a cintilografia hepatobiliar (auxilia o diagn\u00f3stico de fibrose c\u00edstica e de obstru\u00e7\u00e3o biliar), cintilografia pulmonar (para diagnosticar embolia ou enfisema pulmonar), cintilografia de perfus\u00e3o cerebral (ajuda a diagnosticar doen\u00e7as como o\u00a0Alzheimer<\/a>), entre outras. De todos os radiof\u00e1rmacos cuja a comercializa\u00e7\u00e3o foi proibida, seis s\u00e3o os que possuem a situa\u00e7\u00e3o mais cr\u00edtica, segundo Calvo. S\u00e3o os mais usados no pa\u00eds e n\u00e3o h\u00e1 outra forma de obt\u00ea-los sem que seja pelo IPEN. Alguns deles tem estoque\u00a0\u2014 de produtos fabricados antes da interdi\u00e7\u00e3o\u2014\u00a0por apenas mais tr\u00eas semanas.
\n<\/span><\/p>\n

Contudo, o estoque de MDP, que abastece 430 hospitais e cl\u00ednicas no pa\u00eds, acabou. “Este \u00e9 o primeiro de muitos problemas que poderemos ter”, aponta Celso Dar\u00edo Ramos, diretor do Servi\u00e7o de Medicina Nuclear do Hospital de Cl\u00ednicas da Unicamp. “Desde a semana passada procuramos otimizar os exames e jogar os menos urgentes para frente. Nesta segunda, usamos as \u00faltimas doses e tivemos que come\u00e7ar a remarcar os pacientes marcados a partir de ter\u00e7a-feira. A cintilografia \u00f3ssea \u00e9 um exame muito usado para definir a conduta de tratamento nos casos de c\u00e2ncer de mama, pr\u00f3stata e pulm\u00e3o, tr\u00eas tumores muito frequentes”, diz.<\/span><\/p>\n

Segundo o diretor, pacientes com estas tr\u00eas enfermidades podem ter met\u00e1stase (quando o c\u00e2ncer se espalha) nos ossos. Quando esse \u00e9 o caso (e s\u00f3 a cintilografia pode apontar isso), se evita a retirada do tumor por cirurgia para que o tratamento seja iniciado por\u00a0quimioterapia<\/a>, mais abrangente. Quando n\u00e3o h\u00e1 met\u00e1stase, se faz a cirurgia. “Se isso continuar, vai acontecer um dilema. O colega que trata o paciente vai ter que optar. Ele pode achar que o paciente est\u00e1 muito debilitado, pode ter met\u00e1stase, e n\u00e3o deve fazer a cirurgia, quando pode ser que o c\u00e2ncer n\u00e3o tenha se espalhado<\/span>. Ou ele vai decidir operar e descobrir que o c\u00e2ncer havia se espalhado para os ossos e agora ele tem um paciente muito debilitado pela cirurgia agressiva para poder come\u00e7ar a quimio”, explica.<\/span><\/p>\n

No Hospital Universit\u00e1rio de Santa Maria (Rio Grande do Sul), que pertence \u00e0 universidade federal, as escolhas j\u00e1 come\u00e7aram, explica a m\u00e9dica Clarissa Pereira Bornemann, respons\u00e1vel t\u00e9cnica pelo Servi\u00e7o de Medicina Nuclear do local. “Temos otimizado ao m\u00e1ximo o uso dos materiais. Teve uma crian\u00e7a de 6 anos que foi liberada da interna\u00e7\u00e3o hospitalar sem fazer a cintilografia \u00f3ssea. O exame seria feito pra descartar uma infec\u00e7\u00e3o \u00f3ssea, que chamamos de osteomielite”, conta ela. “Ela voltou dias depois, de casa, para fazer o exame que, felizmente, n\u00e3o demonstrou evid\u00eancia de infec\u00e7\u00e3o.”<\/span><\/p>\n

Problema antigo
\n<\/span><\/h3>\n

O problema entre os \u00f3rg\u00e3os de vigil\u00e2ncia e o IPEN n\u00e3o \u00e9 novo, explica a Coordena\u00e7\u00e3o de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade (Covisa) da Prefeitura de S\u00e3o Paulo, que atuou na interdi\u00e7\u00e3o parcial do centro de radiofarm\u00e1cia do IPEN ao lado da Anvisa. O \u00f3rg\u00e3o, que afirma que a medida teve como objetivo\u00a0garantir o controle sanit\u00e1rio dos produtos, explica que em agosto de 2016 fez uma inspe\u00e7\u00e3o conjunta no local e identificou “diversas n\u00e3o conformidades no cumprimento da legisla\u00e7\u00e3o”. Para que a situa\u00e7\u00e3o fosse regularizada, o instituto firmou um Termo de Compromisso de Adequa\u00e7\u00e3o (TAC), dividido em duas etapas. O objetivo era a readequa\u00e7\u00e3o do quadro de funcion\u00e1rios e de procedimentos da legisla\u00e7\u00e3o de\u00a0Boas Pr\u00e1ticas de Fabrica\u00e7\u00e3o de Medicamentos<\/a>, uma norma de 2009.<\/span><\/p>\n

Segundo a Covisa, a primeira etapa terminou em 31 de mar\u00e7o de 2017, sem o cumprimento integral. A segunda, que deve ser conclu\u00edda em 31 de agosto deste ano, tamb\u00e9m n\u00e3o vem sendo totalmente atendida, afirmou o \u00f3rg\u00e3o em nota. De acordo com a Covisa, em 2017 e 2018 foram realizadas diversas inspe\u00e7\u00f5es para verificar as adequa\u00e7\u00f5es acordadas, “por\u00e9m restam itens importantes a serem cumpridos.” “Cabe destacar que antes da interdi\u00e7\u00e3o todas as orienta\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas foram fornecidas ao IPEN, sem contudo ter sido alcan\u00e7ada a totalidade da regulariza\u00e7\u00e3o das n\u00e3o conformidades, observando-se, inclusive, um agravamento da situa\u00e7\u00e3o atual, o que culminou na interdi\u00e7\u00e3o. A Covisa segue acompanhando o andamento das adequa\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias para viabilizar a desinterdi\u00e7\u00e3o o mais brevemente poss\u00edvel”, destacou o texto.<\/span><\/p>\n

Calvo,\u00a0superintendente do IPEN, diz que o \u00f3rg\u00e3o tem feito esfor\u00e7os de moderniza\u00e7\u00e3o e contrata\u00e7\u00e3o de novos funcion\u00e1rios, mas precisa de mais tempo para se readequar \u00e0s normas da Anvisa. “O IPEN vem trabalhando para resolver isso o mais rapidamente poss\u00edvel. Mas \u00e9 um trabalho que demanda tempo, n\u00e3o \u00e9 algo imediato. O\u00a0Minist\u00e9rio da Ci\u00eancia, Tecnologia, Inova\u00e7\u00f5es e Comunica\u00e7\u00f5esinvestiu 17,6 milh\u00f5es de reais e vai investir mais 50 milh\u00f5es nas linhas de produ\u00e7\u00e3o. Tamb\u00e9m conseguimos mais 13,6 milh\u00f5es da Fapesp [Funda\u00e7\u00e3o de Amparo \u00e0 Pesquisa do Estado de S\u00e3o Paulo]”, diz ele, que ressalta que foram feitas parcerias para a chegada de novos funcion\u00e1rios e h\u00e1 um processo de contrata\u00e7\u00e3o de funcion\u00e1rios terceirizados, que trar\u00e1 mais 16 pessoas para o time (tr\u00eas j\u00e1 est\u00e3o trabalhando). “O que temos pedido nas reuni\u00f5es com os \u00f3rg\u00e3os \u00e9 que o TAC seja renegociado.”<\/span><\/p>\n

O superintendente ressalta que nunca houve qualquer problema com qualquer radiof\u00e1rmaco produzido pelo IPEN. “Eles entendem que a falta de pessoas pode levar a uma poss\u00edvel falha, mas se isso tiver que ter alguma consequ\u00eancia vai ser na redu\u00e7\u00e3o de produtos produzidos, n\u00e3o na qualidade dos produtos”. Segundo ele, seriam necess\u00e1rios para completar este quadro de funcion\u00e1rios mais 40 servidores, ou seja um acr\u00e9scimo de 50% no n\u00famero de funcion\u00e1rios atual (80).
\n<\/span><\/p>\n

“O IPEN tem profissionais sensacionais e a qualidade de seus radiof\u00e1rmacos \u00e9 brilhante. Mas falta repor gente que se aposentou ao longo dos anos, n\u00e3o houve concursos p\u00fablicos”, destaca Juliano Cerci, presidente da Sociedade Brasileira de Medicina Nuclear. A institui\u00e7\u00e3o avalia que se o impasse continuar, at\u00e9 dois milh\u00f5es de exames imprescind\u00edveis para o tratamento oncol\u00f3gico podem ser prejudicados\u2014volume do que \u00e9 feito em um ano. “A Anvisa jamais poderia ter tomado uma atitude dessas e deixar os pacientes sem estes exames”, afirma Cerci.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A interdi\u00e7\u00e3o afetou quase metade dos 38 produtos fabricados pelo instituto, explica o\u00a0superintendente do IPEN, Wilson Calvo. S\u00e3o 14 reagentes liofilizados, sendo nove de fabrica\u00e7\u00e3o exclusiva do instituto no Brasil, fluoreto, tamb\u00e9m s\u00f3 fabricado e comercializado pelo IPEN, e<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":246760,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false},"version":2}},"categories":[6,12],"tags":[],"class_list":["post-246759","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-municipios","category-saude"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/exame-de-cancer.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/246759","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=246759"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/246759\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/246760"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=246759"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=246759"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=246759"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}