{"id":247039,"date":"2018-06-15T10:12:10","date_gmt":"2018-06-15T13:12:10","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=247039"},"modified":"2018-06-15T10:12:10","modified_gmt":"2018-06-15T13:12:10","slug":"a-doenca-invisivel-que-afeta-um-em-cada-tres-adultos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/a-doenca-invisivel-que-afeta-um-em-cada-tres-adultos\/","title":{"rendered":"A doen\u00e7a invis\u00edvel que afeta um em cada tr\u00eas adultos"},"content":{"rendered":"
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Especialistas alertam para o n\u00famero insuficiente de diagn\u00f3sticos da enfermidade do f\u00edgado gorduroso n\u00e3o alco\u00f3lico, que pode causar cirrose e c\u00e2ncer hep\u00e1tico<\/em><\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/header>\n
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JESSICA MOUZO QUINT\u00c1NS<\/a><\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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\"Higado
Especialista examina paciente no hospital Vall d\u2019Hebron, em Barcelona.<\/span>\u00a0VALL D’HEBRON<\/span><\/span><\/figcaption><\/figure>\n
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Costuma passar despercebida na maioria dos casos. \u00c9 assintom\u00e1tica. Invis\u00edvel e silenciosa para o paciente e tamb\u00e9m do m\u00e9dico, se n\u00e3o for procurada com cuidado. Quando come\u00e7a a mostrar a cara, j\u00e1 est\u00e1 avan\u00e7ada e n\u00e3o vem sozinha: \u00e9 acompanhada, na melhor das hip\u00f3teses, de uma cirrose incipiente. Trata-se da\u00a0doen\u00e7a do f\u00edgado<\/a>\u00a0gorduroso n\u00e3o alco\u00f3lico, relacionada com a obesidade e os h\u00e1bitos sedent\u00e1rios, e que afeta um em cada tr\u00eas adultos, segundo estimativas dos especialistas. Nesta ter\u00e7a-feira comemorou-se, pela primeira vez, seu dia internacional, com a inten\u00e7\u00e3o de \u201cdivulg\u00e1-la e desestigmatiz\u00e1-la\u201d, diz o m\u00e9dico Salvador Augustin, hepatologista do hospital Vall d\u2019Hebron, em Barcelona.<\/p>\n

A doen\u00e7a do f\u00edgado em grau n\u00e3o alco\u00f3lico (NASH, na sigla em ingl\u00eas) est\u00e1 vinculada ao ac\u00famulo excessivo de gordura no f\u00edgado por causas alheias ao \u00e1lcool. \u201cDe cada 10 f\u00edgados gordurosos que diagnosticamos, s\u00f3 um ou dois s\u00e3o por causa do \u00e1lcool; o resto n\u00e3o\u201d, esclarece o m\u00e9dico do Vall d\u2019Hebron. N\u00e3o se sabe a origem exata do NASH, mas os especialistas est\u00e3o convencidos de que os fatores chaves que predisp\u00f5em a essa enfermidade s\u00e3o a obesidade,\u00a0o diabetes<\/a>\u00a0tipo 2, a hipertens\u00e3o, o colesterol alto e outros transtornos relacionados a h\u00e1bitos sedent\u00e1rios. \u201cCome\u00e7ou um terremoto nos anos oitenta que era a obesidade, e gerou um tsunami que os hepatologistas estamos vendo agora: a preval\u00eancia do f\u00edgado gorduroso n\u00e3o alco\u00f3lico est\u00e1 aumentando\u201d, alerta Augustin. Tr\u00eas em cada quatro pessoas podem permanecer assintom\u00e1ticas por toda a vida, mas 25% dos pacientes com NASH desenvolver\u00e3o uma cirrose ou um c\u00e2ncer hep\u00e1tico, segundo c\u00e1lculos dos especialistas. \u201cNo Reino Unido, esse j\u00e1 \u00e9 o maior respons\u00e1vel pelo c\u00e2ncer hep\u00e1tico, e nos\u00a0Estados Unidos<\/a>\u00a0\u00e9 a primeira causa de transplantes de f\u00edgado\u201d, acrescenta o hepatologista do hospital catal\u00e3o.<\/p>\n

O ac\u00famulo excessivo de gordura no f\u00edgado impede que o \u00f3rg\u00e3o a armazene e a metabolize de maneira adequada. As c\u00e9lulas do f\u00edgado \u201ccome\u00e7am a sofrer\u201d, explica Augustin, e acabam morrendo, o que produz uma inflama\u00e7\u00e3o e danos no \u00f3rg\u00e3o. Para combater essas les\u00f5es, o pr\u00f3prio f\u00edgado gera mecanismos de cicatriza\u00e7\u00e3o (fibroses), mas esse tecido cicatrizado n\u00e3o pode realizar as mesmas fun\u00e7\u00f5es que um \u00f3rg\u00e3o saud\u00e1vel. O f\u00edgado \u00e9 o encarregado de limpar o sangue e gerar prote\u00ednas e nutrientes vitais, e se ele falha o paciente pode morrer.<\/p>\n

Os m\u00e9dicos alertam para o n\u00famero insuficiente de diagn\u00f3sticos do NASH. Os casos notificados s\u00e3o apenas \u201ca ponta do iceberg\u201d de uma epidemia, advertem. \u201cPara cada paciente que diagnosticamos, h\u00e1 tr\u00eas que desconhecemos\u201d, observa o m\u00e9dico do Vall d\u2019Hebron. A detec\u00e7\u00e3o \u00e9 complexa porque a doen\u00e7a \u00e9 silenciosa e invis\u00edvel. As transaminases altas em um exame de rotina podem fazer o m\u00e9dico suspeitar, pois essas enzimas se armazenam especialmente no f\u00edgado e, em doses elevadas, podem ser um indicador de dano hep\u00e1tico. Entretanto, a melhor arma para confirmar uma suspeita de NASH \u00e9 o Fibroscan, um procedimento n\u00e3o invasivo que analisa a presen\u00e7a de gordura no f\u00edgado e o n\u00edvel de fibrose. O Vall d\u2019Hebron participa de um estudo para testar o emprego disseminado do Fibroscan na popula\u00e7\u00e3o geral e afinar os dados sobre a preval\u00eancia da enfermidade. \u201cAcreditamos que 35% da popula\u00e7\u00e3o geral t\u00eam f\u00edgado gorduroso n\u00e3o alco\u00f3lico e, destes, 25% t\u00eam uma fibrose importante, com uma cirrose ou uma pr\u00e9-cirrose. Na popula\u00e7\u00e3o diab\u00e9tica, entre 10% e 15% t\u00eam f\u00edgado gorduroso n\u00e3o alco\u00f3lico com estado pr\u00e9-cirr\u00f3tico ou cirrose\u201d, diz o hepatologista. Estima-se que 1% das cirroses associadas ao NASH podem derivar em um c\u00e2ncer hep\u00e1tico.<\/p>\n

Augustin alerta para os graves problemas de sa\u00fade que essa doen\u00e7a pode gerar, mas garante que ela \u00e9 evit\u00e1vel. \u201cSe um paciente obeso perder 10% do seu peso, melhora muito. O problema \u00e9 que s\u00f3 10% dos pacientes conseguem perder esses 10% de peso\u201d, observa. Contudo, acrescenta, a preven\u00e7\u00e3o e os h\u00e1bitos saud\u00e1veis s\u00e3o, de longe, o melhor rem\u00e9dio.<\/p>\n

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A IMPORT\u00c2NCIA DO MICROBIOTA INTESTINAL<\/span><\/h4>\n<\/header>\n
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O grupo de Enfermidades Digestivas e Hep\u00e1ticas do Vall d\u2019Hebron Instituto de Pesquisa (VHIR, na sigla em catal\u00e3o), dirigido por Augustin, tamb\u00e9m testou a import\u00e2ncia do microbioma intestinal \u2013 o ex\u00e9rcito de micro-organismos que povoa o intestino \u2013 para o combate ao dano hep\u00e1tico. Especificamente, os pesquisadores constataram que o transplante de fezes \u2013 as quais cont\u00eam o microbioma \u2013 a partir de um organismo saud\u00e1vel corrige a hipertens\u00e3o portal, um problema derivado do endurecimento do f\u00edgado por causa das cicatrizes, e que impede o sangue de circular corretamente pela veia porta.<\/p>\n

Os cientistas realizaram um transplante fecal de ratos saud\u00e1veis para ratos com f\u00edgado gorduroso n\u00e3o alco\u00f3lico e assim conseguiram eliminar a hipertens\u00e3o portal. \u201c\u00c9 uma prova de conceito de que o microbioma tem um efeito importante nesse campo\u201d, diz Augustin, que publicou o estudo na revista cient\u00edfica\u00a0Hepatology<\/em>.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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