{"id":253764,"date":"2018-08-16T07:38:29","date_gmt":"2018-08-16T10:38:29","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=253764"},"modified":"2018-08-16T07:38:57","modified_gmt":"2018-08-16T10:38:57","slug":"por-que-ainda-nao-sabemos-tudo-o-que-gostariamos-sobre-a-enxaqueca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/por-que-ainda-nao-sabemos-tudo-o-que-gostariamos-sobre-a-enxaqueca\/","title":{"rendered":"Por que ainda n\u00e3o sabemos tudo o que gostar\u00edamos sobre a enxaqueca"},"content":{"rendered":"

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Lauren Sharkey<\/span><\/div>\n
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\"Escultura\"<\/span>A enxaqueca \u00e9 considerada uma das doen\u00e7as mais incapacitantes do mundo<\/figure>\n

A primeira vez que tive enxaqueca foi em uma noite depois da escola. Uma dor de cabe\u00e7a chata virou algo dilacerante, deixando minha vis\u00e3o emba\u00e7ada e transformando a luz do quarto em pura agonia. Na sequ\u00eancia, vomitei.<\/p>\n

Esse ciclo me acompanhou in\u00fameras vezes nos \u00faltimos anos – me for\u00e7ou a largar um emprego e me fez sentir impotente.<\/p>\n

A crise de enxaqueca foi tratada por muito tempo “apenas como uma dor de cabe\u00e7a”. Mas enquanto as cefaleias “normais” s\u00e3o geralmente controladas com um ou dois comprimidos de paracetamol, a enxaqueca \u00e9 agressiva – muitas vezes, o suficiente para se tornar severamente debilitante.<\/p>\n

N\u00e3o tem uma causa conclusiva (varia\u00e7\u00e3o hormonal e atividade cerebral alterada s\u00e3o apenas duas poss\u00edveis explica\u00e7\u00f5es), e tampouco existem tratamentos que ofere\u00e7am resultados duradouros.<\/p>\n

\"Escultura<\/span>Diferentemente de uma dor de cabe\u00e7a normal, a enxaqueca \u00e9 t\u00e3o dolorosa que pode ofuscar a vis\u00e3o e provocar v\u00f4mito<\/figure>\n

Talvez n\u00e3o seja surpresa, portanto, que a \u00faltima edi\u00e7\u00e3o da s\u00e9rie de estudos “Fardo Global das Doen\u00e7as”, que tra\u00e7a um panorama da sa\u00fade mundial, tenha apontado que, de 1990 a 2016, a enxaqueca foi uma das principais causas do desenvolvimento de condi\u00e7\u00f5es incapacitantes.<\/p>\n

A condi\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m est\u00e1 atrelada a um custo econ\u00f4mico alto, fazendo com que cerca de 25 milh\u00f5es de dias de trabalho ou estudo sejam perdidos a cada ano no Reino Unido. Mas, embora represente um \u00f4nus financeiro e para a sa\u00fade elevado, a enxaqueca continua sendo uma das doen\u00e7as mais subfinanciadas do mundo.<\/p>\n

Mais comum entre as mulheres<\/h2>\n

O dist\u00farbio \u00e9 muito mais comum entre as mulheres. Em geral, uma em cada cinco sofre de enxaqueca, contra um em cada 15 homens.<\/p>\n

A raz\u00e3o da maior suscetibilidade feminina ainda n\u00e3o \u00e9 clara – apesar de um estudo da Universidade do Arizona, nos EUA, publicado em abril de 2018, sugerir que pode haver uma rela\u00e7\u00e3o entre altos n\u00edveis de estrog\u00eanio e baixas concentra\u00e7\u00f5es de NHE1, que regula a troca de pr\u00f3tons e s\u00f3dio. Sem quantidade suficiente de NHE1, a sinaliza\u00e7\u00e3o da dor aumentaria.<\/p>\n

“Com base em nossas descobertas, achamos que as mulheres s\u00e3o mais suscet\u00edveis \u00e0 enxaqueca porque grandes flutua\u00e7\u00f5es do horm\u00f4nio sexual levam a mudan\u00e7as na manifesta\u00e7\u00e3o do NHE1”, explicou a pesquisadora Emily Galloway, que participou do estudo, conduzido com ratos machos e f\u00eameas em laborat\u00f3rio.<\/p>\n

\"Mulher<\/span>Uma em cada cinco mulheres sofre de enxaqueca, contra um em cada 15 homens<\/figure>\n

Mas quando se trata de pesquisa e financiamento, a enxaqueca tem sido menos investigada que outras doen\u00e7as. Apesar do enorme custo econ\u00f4mico, ela \u00e9 a doen\u00e7a neurol\u00f3gica que recebe o menor financiamento p\u00fablico na Europa.<\/p>\n

Nos EUA, onde a condi\u00e7\u00e3o afeta cerca de 15% da popula\u00e7\u00e3o, foram destinados US$ 22 milh\u00f5es (cerca de R$ 85,8 milh\u00f5es) para realiza\u00e7\u00e3o de pesquisas sobre o tema em 2017. A asma, que atinge metade daquele total, recebeu 13 vezes esse valor (US$ 286 milh\u00f5es). A diabetes, que incide em dois ter\u00e7os da popula\u00e7\u00e3o, obteve 50 vezes mais (US$ 1,1 bilh\u00e3o). \u00c9 importante observar, no entanto, que asma e diabetes s\u00e3o doen\u00e7as potencialmente fatais.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, quando a enxaqueca \u00e9 estudada, acaba sendo v\u00edtima de uma tend\u00eancia observada em outras pesquisas cl\u00ednicas: a maioria dos estudos conduzidos em animais tem sido realizada em machos, embora as mulheres sofram mais com a doen\u00e7a.<\/p>\n

Dada a maior incid\u00eancia entre as mulheres, essa aparente neglig\u00eancia pode ser resultado de como a dor em pacientes do sexo feminino \u00e9 subestimada por m\u00e9dicos. Pode tamb\u00e9m refletir associa\u00e7\u00f5es hist\u00f3ricas – e de g\u00eanero – entre enxaqueca e doen\u00e7a mental.<\/p>\n

Hist\u00f3ria<\/h2>\n

Essas dores de cabe\u00e7a latejantes s\u00e3o uma das doen\u00e7as mais antigas da ra\u00e7a humana j\u00e1 registradas. Escrituras eg\u00edpcias antigas de 1200 a.C. descrevem condi\u00e7\u00f5es parecidas com a enxaqueca. Hip\u00f3crates, por exemplo, escreveu sobre os dist\u00farbios visuais e v\u00f4mitos comumente associados \u00e0 doen\u00e7a.<\/p>\n

\"EsculturaDireito de imagem<\/span>ALAMY<\/span><\/span>
Image caption<\/span>Um m\u00e9dico da Gr\u00e9cia Antiga descreveu pela primeira vez a natureza unilateral de uma crise de enxaqueca<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

A descoberta da enxaqueca costuma ser atribu\u00edda, no entanto, ao antigo m\u00e9dico grego Areteu da Capad\u00f3cia, que descreveu com precis\u00e3o, no s\u00e9culo 2, sua unilateralidade e os per\u00edodos de aus\u00eancia de sintomas. De fato, a palavra “enxaqueca” deriva do termo grego hemicrania, que significa metade do cr\u00e2nio.<\/p>\n

Historicamente, a causa e o tratamento da enxaqueca estiveram profundamente relacionados a supersti\u00e7\u00f5es. Uma s\u00e9rie de m\u00e9todos terap\u00eauticos question\u00e1veis surgiu na Idade M\u00e9dia – da sangria e feiti\u00e7aria \u00e0 inser\u00e7\u00e3o de um dente de alho, por meio de uma incis\u00e3o, nas t\u00eamporas.<\/p>\n

Alguns m\u00e9dicos recomendavam ainda a trepana\u00e7\u00e3o – abertura de um ou mais buracos no cr\u00e2nio – como tratamento. O procedimento era comumente utilizado para liberar esp\u00edritos malignos de pessoas que provavelmente sofriam de uma doen\u00e7a mental, e n\u00e3o de uma possess\u00e3o demon\u00edaca. Presume-se que essa foi uma das primeiras liga\u00e7\u00f5es entre a enxaqueca e a mente.<\/p>\n

\"Escultura<\/span>No s\u00e9culo 19, os m\u00e9dicos observaram que a condi\u00e7\u00e3o era predominante em mulheres<\/span><\/figure>\n

O predom\u00ednio da doen\u00e7a em mulheres foi observada inicialmente pelos m\u00e9dicos no s\u00e9culo 19. Eles achavam que a culpa era da mente, descrevendo a condi\u00e7\u00e3o como um dist\u00farbio de “m\u00e3es de classes mais baixas”, cujas cabe\u00e7as eram fracas, devido ao trabalho di\u00e1rio, priva\u00e7\u00e3o de sono, amamenta\u00e7\u00e3o frequente e desnutri\u00e7\u00e3o. As mulheres com dores de cabe\u00e7a agudas eram muitas vezes ridicularizadas e consideradas hist\u00e9ricas, o que deu in\u00edcio ao estigma da neurose que existe at\u00e9 hoje.<\/p>\n

“Por muito tempo, a enxaqueca foi considerada uma doen\u00e7a de luxo moderna, o tipo de coisa que acomete mulheres e homens inteligentes de classe alta”, diz Joanna Kempner, professora associada de sociologia na Universidade Rutgers, nos EUA.<\/p>\n

“Acreditava-se que pessoas com esse tipo de cria\u00e7\u00e3o tinham sistemas nervosos delicados, o que permitia aos homens, pelo menos, se envolverem em atividades art\u00edsticas e cient\u00edficas.”<\/p>\n

“Mas consideravam, \u00e9 claro, que as mulheres tinham uma capacidade para atividade intelectual muito reduzida e, como resultado, sobrecarregavam com mais facilidade seus sistemas nervosos delicados”.<\/p>\n

\"Escultura\"<\/span>Havia a cren\u00e7a de que as mulheres tinham a mente e o sistema nervoso mais fr\u00e1geis, o que desencadearia a crise de enxaqueca<\/figure>\n

De fato, o neurologista americano Harold G Wolff, pai da medicina moderna para dor de cabe\u00e7a, estabeleceu uma distin\u00e7\u00e3o clara entre os pacientes com enxaqueca do sexo masculino e feminino. Para ele, os homens eram ambiciosos e bem-sucedidos (s\u00f3 tinham enxaqueca quando estavam cansados).<\/p>\n

J\u00e1 as mulheres tinham crise de enxaqueca porque eram incapazes de aceitar o papel feminino, particularmente quando se tratava de sexo. Segundo Wolff, suas pacientes mulheres viam o sexo como “um dever conjugal razo\u00e1vel, na melhor das hip\u00f3teses. Em v\u00e1rios casos, era bastante desagrad\u00e1vel e cheio de ressentimento. “<\/p>\n

Kempner acrescenta:<\/p>\n

“At\u00e9 o fim do s\u00e9culo 20, a enxaqueca se tornou quase sin\u00f4nimo da dona de casa neur\u00f3tica – na verdade, alguns dicion\u00e1rios chegam a listar ‘enxaqueca’ como sin\u00f4nimo de ‘c\u00f4njuge'”.<\/p>\n

A mente importa<\/h2>\n

N\u00e3o se pode negar que parece haver um elo entre as dores de cabe\u00e7a e a sa\u00fade mental. V\u00e1rios estudos conclu\u00edram que as enxaquecas s\u00e3o frequentemente associadas a uma s\u00e9rie de transtornos psiqui\u00e1tricos.<\/p>\n

Uma an\u00e1lise de 2016 encontrou altas taxas de correla\u00e7\u00e3o entre enxaqueca e bipolaridade. Al\u00e9m disso, quem tem enxaqueca apresenta 2,5 vezes mais chances de desenvolver transtorno de ansiedade generalizada (TAG). J\u00e1 as pessoas com depress\u00e3o s\u00e3o tr\u00eas vezes mais propensas a sofrer ataques de enxaqueca.<\/p>\n

Outro estudo descobriu que cerca de um em cada seis pacientes com a doen\u00e7a consideraram seriamente o suic\u00eddio em algum momento de suas vidas. Para efeito de compara\u00e7\u00e3o, uma em cada dez pessoas na popula\u00e7\u00e3o em geral tem pensamentos suicidas.<\/p>\n

“Mas, se isso \u00e9 causal, \u00e9 uma grande quest\u00e3o”, diz Messoud Ashina, professor de neurologia e diretor da Unidade de Pesquisa de Enxaqueca Humana do Danish Headache Centre, na Dinamarca.<\/p>\n

“Quando voc\u00ea tem um dist\u00farbio muito preponderante como a enxaqueca, a probabilidade de que ela se sobreponha a outras doen\u00e7as \u00e9 bastante alta”, completa.<\/p>\n

\"Escultura\"<\/span>As pessoas que sofrem de enxaqueca t\u00eam mais chance de apresentar depress\u00e3o, ansiedade e de considerar o suic\u00eddio<\/figure>\n

\u00c9 claro que a enxaqueca tamb\u00e9m pode levar a problemas de sa\u00fade mental – mais do que uma “constitui\u00e7\u00e3o delicada” provocar enxaqueca, como alguns m\u00e9dicos acreditavam no passado.<\/p>\n

“N\u00e3o \u00e9 surpreendente que os n\u00edveis de ansiedade sejam altos quando n\u00e3o se sabe ao certo quando ocorrer\u00e1 uma crise de enxaqueca, e se a dor vai interferir nas suas responsabilidades profissionais e familiares”, destaca Esme Fuller Thomson, diretora do Instituto do Curso de Vida e Envelhecimento da Universidade de Toronto, no Canad\u00e1, que pesquisou a rela\u00e7\u00e3o entre suic\u00eddio e enxaqueca.<\/p>\n

A depress\u00e3o, por sua vez, tamb\u00e9m pode ser exacerbada pelo sentimento de impot\u00eancia que as pessoas com enxaqueca muitas vezes vivenciam.<\/p>\n

Apesar de a condi\u00e7\u00e3o afetar uma parcela t\u00e3o grande da popula\u00e7\u00e3o, a enxaqueca \u00e9 surpreendentemente pouco compreendida ou pesquisada.<\/p>\n

“Muitas pessoas na neurologia e na sociedade consideram a enxaqueca uma doen\u00e7a benigna – n\u00e3o \u00e9 um c\u00e2ncer, n\u00e3o \u00e9 um mal de Parkinson”, diz Ashina.<\/p>\n

“Mas se voc\u00ea olhar para o impacto p\u00fablico e pessoal, a enxaqueca \u00e9 um grande problema”.<\/p>\n

\"Escultura\"<\/span>Apesar dos efeitos debilitantes, alguns especialistas n\u00e3o veem a enxaqueca como uma ‘neurologia real’<\/figure>\n

Amaal Starling, professor assistente de neurologia da Cl\u00ednica Mayo, em Scottsdale, no Arizona, diz que alguns profissionais n\u00e3o veem a doen\u00e7a como uma “neurologia real”.<\/p>\n

Os especialistas em dor de cabe\u00e7a t\u00eam dificuldade, portanto, de legitimar a pr\u00e1tica e convencer os outros de que o financiamento \u00e9 uma necessidade, n\u00e3o um luxo.<\/p>\n

E parte da relut\u00e2ncia em tratar uma condi\u00e7\u00e3o predominantemente “feminina” com seriedade pode ter a ver com preconceito de g\u00eanero. Em geral, as mulheres t\u00eam mais dificuldade de ter os sintomas de dor levados a s\u00e9rio ou de obter um diagn\u00f3stico m\u00e9dico correto do que os homens.<\/p>\n

Condi\u00e7\u00e3o comum<\/h2>\n

O grande n\u00famero de pacientes com enxaqueca significa que os especialistas deveriam ter bastante experi\u00eancia no tema. Mas, como disse uma fonte citada por Kempner no livro\u00a0Not Tonight: Migraine and the Politics of Gender and Health<\/i>(Essa Noite, n\u00e3o: Enxaqueca e as Pol\u00edticas de Sa\u00fade e G\u00eanero<\/i>, em tradu\u00e7\u00e3o livre): “Dor de cabe\u00e7a \u00e9 o sintoma mais comum encontrado em pacientes neurol\u00f3gicos ambulatoriais e o menos ensinado a residentes de neurologia. \u00c9 como treinar eletricistas, mas n\u00e3o ensinar sobre l\u00e2mpadas.”<\/p>\n

Felizmente, um novo tratamento pode estar a caminho: uma inje\u00e7\u00e3o chamada Erenumabe. Administrada uma vez por m\u00eas, ela funciona bloqueando um receptor no c\u00e9rebro que ativa os ataques de enxaqueca. Uma droga semelhante que tamb\u00e9m tem como alvo o receptor CGRP – que atua no desencadeamento das dores – foi aprovada em maio de 2018 pelo FDA, ag\u00eancia que regula o uso de medicamentos e alimentos nos EUA.<\/p>\n

“O importante \u00e9 que esse novo medicamento foi concebido para o tratamento da enxaqueca, e n\u00e3o criado para uma outra doen\u00e7a e, em seguida, usado tamb\u00e9m para ajudar pacientes com enxaqueca”, diz Starling.<\/p>\n

“Uma droga destinada especificamente a uma doen\u00e7a ser\u00e1 provavelmente mais eficaz e ter\u00e1 menos efeitos colaterais.”<\/p>\n

Na condi\u00e7\u00e3o de algu\u00e9m que usa betabloqueadores para combater a enxaqueca, eu concordo plenamente. A medica\u00e7\u00e3o que estou tomando, tr\u00eas vezes ao dia nos \u00faltimos meses, \u00e9 destinada ao tratamento de angina e press\u00e3o alta. Os m\u00e9dicos perceberam que esse rem\u00e9dio tamb\u00e9m evitava crises de enxaqueca, mas n\u00e3o foi criado para tal.<\/p>\n

Embora um comprimido espec\u00edfico para enxaqueca tamb\u00e9m possa apresentar efeitos colaterais, os betabloqueadores t\u00eam uma lista assustadora, que inclui cansa\u00e7o extremo e tontura, al\u00e9m de ataque card\u00edaco, se voc\u00ea parar de usar abruptamente.<\/p>\n

Esses medicamentos se juntam a outros tratamentos modernos, que enviam ondas eletromagn\u00e9ticas para o c\u00e9rebro a fim de alterar o ambiente el\u00e9trico dos neur\u00f4nios e reduzir a “hiperexcitabilidade”.<\/p>\n

Ap\u00f3s quase seis meses livre de ataques de enxaqueca, comecei a reduzir a dose dos betabloqueadores. Meu objetivo final? Medica\u00e7\u00e3o zero. Mas tive uma crise de enxaqueca recentemente. E, alguns meses antes, fui parar no hospital com suspeita de ataque card\u00edaco. Por sorte, foi um alarme falso. Mas abriu meus olhos para a necessidade de um tratamento para enxaqueca que n\u00e3o afete meus \u00f3rg\u00e3os vitais. Espero que essa inven\u00e7\u00e3o esteja no horizonte.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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