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\u00a0\u00c9 comum benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade passarem anos pagando mensalidades altas e, ao precisarem usar os servi\u00e7os, n\u00e3o serem assistidos ou perceberem um reajuste abusivo de mensalidade. Para evitar transtornos \u00e9 necess\u00e1rio estar atento ao contrato e saber um pouco mais sobre as op\u00e7\u00f5es que os planos de sa\u00fade oferecem.<\/p>\n
Se por um lado os planos de sa\u00fade coletivos contratados por empresas, sindicatos e associa\u00e7\u00f5es a seus empregados e filiados, t\u00eam as primeiras mensalidades mais baratas, por outro eles costumam ter um reajuste anual maior que os planos individuais. Isso porque o plano n\u00e3o t\u00eam um \u00edndice m\u00e1ximo de reajuste determinado pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), \u00f3rg\u00e3o que regula o setor. Enquanto isso, os planos de sa\u00fade individuais, contratados diretamente pelo benefici\u00e1rio, come\u00e7am mais caros, mas os reajustes s\u00e3o regulados pela ANS.<\/p>\n
Os planos de sa\u00fade podem ser reajustados de duas formas: um reajuste anual, na data de anivers\u00e1rio do contrato, e outro reajuste por mudan\u00e7a de faixa et\u00e1ria. O ideal \u00e9 que o futuro benefici\u00e1rio solicite \u00e0 empresa que vende o plano de sa\u00fade os valores das mensalidades de todas as faixas et\u00e1rias. Dessa forma o cidad\u00e3o poder\u00e1 escolher o que cabe melhor em seu or\u00e7amento dom\u00e9stico. O primeiro reajuste por mudan\u00e7a de faixa et\u00e1ria \u00e9 aos 19 anos. Depois dos 20 anos, a cada cinco anos o contratante ter\u00e1 seu plano reajustado, o que ocorrer\u00e1 at\u00e9 os 59 anos de idade.<\/p>\n
De acordo com o Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec), o mercado de planos de sa\u00fade est\u00e1 vendendo cada vez menos planos individuais. A maioria comercializa os chamados coletivos, por n\u00e3o terem um reajuste regulado e, passado um ano de contrato, eles podem ser rescindidos pela operadora sem justificativa.<\/p>\n
O Idec alerta que no mercado existe a pr\u00e1tica de oferecimento de planos coletivos por m\u00e9todos considerados \u201cagressivos\u201d, como a panfletagem e outras t\u00e1ticas de publicidade ostensiva, geralmente vinculados a associa\u00e7\u00f5es que o consumidor sequer conhece. Em alguns casos, o contratante \u00e9 convidado a participar de associa\u00e7\u00f5es de categoria da qual n\u00e3o faz parte como, por exemplo, associa\u00e7\u00e3o comercial ou associa\u00e7\u00e3o de cabeleireiros, apenas para poder aderir ao plano coletivo.<\/p>\n
O instituto desaconselha esse tipo de contrata\u00e7\u00e3o, uma vez que n\u00e3o h\u00e1 como garantir a idoneidade da associa\u00e7\u00e3o intermedi\u00e1ria do contrato. A advogada do instituto e especialista na \u00e1rea, Joana Cruz, alerta que os planos de at\u00e9 30 benefici\u00e1rios \u201cpodem ser uma armadilha\u201d.<\/p>\n
Para contratar um plano, o cliente tamb\u00e9m deve definir o tipo de atendimento que mais o interessa. \u00c9 aconselh\u00e1vel, por exemplo, ponderar se apenas consultas e exames atendem as expectativas do consumidor ou se cabe em seu or\u00e7amento um que inclui interna\u00e7\u00f5es, j\u00e1 que, neste caso, o pacote \u00e9 mais caro. Os tipos de interna\u00e7\u00e3o, quarto ou enfermaria, e a regi\u00e3o de abrang\u00eancia – municipal, estadual ou nacional – s\u00e3o as op\u00e7\u00f5es que tamb\u00e9m t\u00eam impacto no bolso do consumidor.<\/p>\n
Para ter uma mensalidade mais baixa o cliente pode optar por um plano com coparticipa\u00e7\u00e3o, mas deve lembrar que sempre que for usar algum procedimento vai precisar pagar uma porcentagem \u00e0 operadora.<\/p>\n
Uma avalia\u00e7\u00e3o a ser feita pelas mulheres contratantes \u00e9 se precisam de um plano com cobertura obst\u00e9trica. Caso o contratem, o plano tem a obriga\u00e7\u00e3o de arcar com as despesas do parto \u2013 normal ou cesariana – e assegurar a cobertura do rec\u00e9m-nascido por 30 dias. Al\u00e9m disso, se dentro desse per\u00edodo o beb\u00ea for inclu\u00eddo no plano, ele n\u00e3o tem qualquer tipo de car\u00eancia.<\/p>\n
Tamb\u00e9m \u00e9 importante pedir o\u00a0n\u00famero de registro da operadora\u00a0e verificar na ANS a situa\u00e7\u00e3o da empresa. Todo plano deve oferecer a cobertura m\u00ednima obrigat\u00f3ria determinada pela ag\u00eancia conforme cada tipo de plano – ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetr\u00edcia, refer\u00eancia ou odontol\u00f3gico -, al\u00e9m de outros procedimentos previstos no contrato.<\/p>\n
A ANS alerta que o contratante deve comunicar se tem algum problema de sa\u00fade \u00e0 operadora ao aderir a um plano. A empresa fornecer\u00e1 uma declara\u00e7\u00e3o de sa\u00fade e poder\u00e1 indicar um m\u00e9dico para acompanhar o preenchimento, sem qualquer custo para o futuro benefici\u00e1rio. A empresa pode, ainda, solicitar que o cliente fa\u00e7a uma per\u00edcia m\u00e9dica, tamb\u00e9m paga pela operadora. A ANS alerta que a empresa n\u00e3o pode cobrar nenhuma taxa de ades\u00e3o ao plano, ela s\u00f3 pode cobrar o valor da mensalidade.<\/p>\n
Em nenhuma situa\u00e7\u00e3o a operadora pode recusar um cliente, mas caso o consumidor tenha alguma doen\u00e7a antes da contrata\u00e7\u00e3o, a empresa pode oferecer como alternativa a suspens\u00e3o por at\u00e9 dois anos do atendimento de alguns procedimentos relacionados \u00e0 doen\u00e7a, a chamada car\u00eancia. A empresa tamb\u00e9m poder\u00e1 fazer um acr\u00e9scimo no valor da mensalidade para que o benefici\u00e1rio tenha direito a todos os atendimentos, inclusive os relacionados a doen\u00e7a preexistente. Caber\u00e1 ao consumidor escolher qual preferir\u00e1.<\/p>\n
Fonte – Ag\u00eancia Brasil<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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