{"id":268941,"date":"2019-01-02T11:44:08","date_gmt":"2019-01-02T14:44:08","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=268941"},"modified":"2019-01-02T11:44:08","modified_gmt":"2019-01-02T14:44:08","slug":"o-que-e-o-htlv-1-virus-pouco-conhecido-que-atinge-mais-de-800-mil-brasileiros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/o-que-e-o-htlv-1-virus-pouco-conhecido-que-atinge-mais-de-800-mil-brasileiros\/","title":{"rendered":"O que \u00e9 o HTLV-1, v\u00edrus pouco conhecido que atinge mais de 800 mil brasileiros"},"content":{"rendered":"

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Evanildo da Silveira<\/span><\/div>\n
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\"Ilustra\u00e7\u00e3o<\/span>O HTLV-1 integra-se ao DNA dos portadores – podendo ficar em repouso ou n\u00e3o<\/figure>\n

Quando era crian\u00e7a, a estudante de Teologia Erika Grace Piva Archanjo, hoje com 31 anos, trope\u00e7ava e ca\u00eda com frequ\u00eancia, acidentes que ela e sua fam\u00edlia atribu\u00edam a algum problema ortop\u00e9dico. Ela nunca foi ao m\u00e9dico por causa disso. S\u00f3 fez isso, aos 25 anos, depois que sentiu fraqueza nas pernas e percebeu que para se levantar, ap\u00f3s se abaixar, precisava apoiar as m\u00e3os no ch\u00e3o.<\/p>\n

O\u00a0diagn\u00f3stico<\/a>\u00a0s\u00f3 veio um ano depois, quando seu primeiro filho tinha um ano: Erika sofria de paraparesia esp\u00e1stica tropical, que, ao longo do tempo, vai paralisando e incapacitando as pessoas.<\/p>\n

\u00c9 uma doen\u00e7a pouco conhecida, causada por um v\u00edrus tamb\u00e9m pouco famoso, o v\u00edrus linfotr\u00f3pico de c\u00e9lulas-T humanas (HTLV-1, da sigla em ingl\u00eas para human T-cell lymphotropic v\u00edrus), do qual o Brasil \u00e9 um dos campe\u00f5es mundiais em n\u00famero absoluto de portadores, com pelo menos 800 mil pessoas infectadas – n\u00famero que pode chegar a 2,5 milh\u00f5es, dependendo da fonte. No mundo, estima-se algo entre 10 e 15 milh\u00f5es de portadores.<\/p>\n

Ele faz parte da fam\u00edlia dos retrov\u00edrus humanos (Retroviridae) – foi o primeiro desse grupo a ser descoberto, em 1980 – a mesma do seu primo mais popular, o HIV, causador da aids.<\/p>\n

“Ele se integra no nosso DNA e pode ser transmitido”, explica Jorge Casseb, m\u00e9dico do Ambulat\u00f3rio de HTLV e professor do Instituto de Medicina Tropical da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP).<\/p>\n

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Sintomas e consequ\u00eancias<\/h2>\n

Normalmente, o v\u00edrus fica em repouso, integrado ao DNA dos seus portadores. Mas em 5 a 10% das pessoas infectadas, ele pode causar duas doen\u00e7as: a pr\u00f3pria mielopatia associada ao HTLV-1 ou paraparesia esp\u00e1stica tropical (HAM\/TSP, do nome em ingl\u00eas HTLV-1-associated mielopathy\/tropical spastic paraparesis), e a leucemia linfoma de c\u00e9lulas T do adulto (ATLL – adult T-cell leukemia\/lymphoma), um tipo de c\u00e2ncer do sangue bastante agressivo, que leva o paciente \u00e0 morte em dois anos.<\/p>\n

“Com o tempo, o paciente pode ficar incapacitado de andar”, diz Adele Caterino de Araujo, pesquisadora cient\u00edfica do Centro de Imunologia, do Instituto Adolfo Lutz.<\/p>\n

“Ao longo do tempo, podem surgir sintomas como lombalgia (dor lombar), fadiga, disfun\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria e sexual (disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, perda da libido), c\u00e3ibras, constipa\u00e7\u00e3o intestinal, mialgia (dor muscular), al\u00e9m de uve\u00edtes (inflama\u00e7\u00e3o nos olhos), dermatites e de ordem emocional, como\u00a0ansiedade e depress\u00e3o<\/a>.”<\/p>\n

\"Erika<\/span>
Erika sofreu desde crian\u00e7a as consequ\u00eancias de doen\u00e7a, mas s\u00f3 foi diagnosticad adulta | Foto: Arquivo pessoal<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

Erika sabe bem do que Adele est\u00e1 falando.<\/p>\n

“Tive uma fase de incontin\u00eancia e, por isso, mal saia de casa e quando o fazia tomava um rem\u00e9dio, que me ajudava, mas me deixava ‘grogue'”, conta.<\/p>\n

“Depois, iniciei um tratamento com a pulsoterapia [terapia baseada em doses elevadas de corticoides por via endovenosa, durante um curto per\u00edodo de tempo]. Fazia tr\u00eas vezes por m\u00eas, indo e voltando do hospital. N\u00e3o se sabe o que \u00e9 pior, se as dores incontrol\u00e1veis que o HTLV causa ou a rea\u00e7\u00e3o ao rem\u00e9dio.”<\/p>\n

Mas n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 isso.<\/p>\n

“Al\u00e9m da fraqueza, incontin\u00eancia urin\u00e1ria e dores, o lado emocional fica extremante fragilizado, muito choro, muita tristeza, muita raiva”, relata Erika. “Eu particularmente fiquei descontrolada, eu precisava achar um culpado para esse mal. Briguei com meu pai, pois ele e minha m\u00e3e usavam drogas e contra\u00edram aids (ela morreu h\u00e1 24 anos), afinal ele era coautor desse ‘crime’, j\u00e1 que foi deles que devo ter pego o HTLV-1. Al\u00e9m disso, senti medo de perder meu marido, afinal quem ficaria com uma louca em cadeira de rodas? As pessoas de um modo geral me irritavam profundamente, fiquei revoltada e arrogante.”<\/p>\n

Segundo Adele, o HTLV-1 age infectando preferencialmente os linf\u00f3citos T CD4+ (principais c\u00e9lulas do sistema imunol\u00f3gico) e nelas pode permanecer inserido em seu DNA na forma de prov\u00edrus (estado latente em que se encontra o RNA do retrov\u00edrus ap\u00f3s ter sido incorporado ao DNA da c\u00e9lula hospedeira).<\/p>\n

“Ele necessita de contato c\u00e9lula a c\u00e9lula para a sua propaga\u00e7\u00e3o, de tal modo que a transmiss\u00e3o por part\u00edculas livres no sangue \u00e9 praticamente inexistente ou ineficiente”, explica. “Como a carga proviral de HTLV-1 \u00e9 baixa, a prolifera\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas infectadas \u00e9 quem promove a dissemina\u00e7\u00e3o do v\u00edrus no organismo.”<\/p>\n

Sintomas que demoram a se manifestar<\/h2>\n
\"Ilustra\u00e7\u00e3o<\/span>V\u00edrus age infectando preferencialmente linf\u00f3citos<\/figure>\n

O que pode demorar a ocorrer. O tempo m\u00e9dio estimado entre a infec\u00e7\u00e3o por HTLV-1 e o desenvolvimento de doen\u00e7a \u00e9 longo e geralmente ocorre por volta da quarta d\u00e9cada de vida, podendo o indiv\u00edduo infectado permanecer apenas como portador assintom\u00e1tico.<\/p>\n

“H\u00e1 relatos de que cerca de 5% dos infectados desenvolvem doen\u00e7as, mas este dado parece estar subestimado, uma vez que mais de 20% dos portadores no Brasil desenvolvem algum quadro associado a ele”, ressalva Adele.<\/p>\n

Apesar desses n\u00fameros e dos problemas que causa \u00e0s pessoas que desenvolvem doen\u00e7as, o HTLV-1 recebe pouca aten\u00e7\u00e3o no Brasil e mesmo no mundo. Os m\u00e9dicos e pesquisadores que trabalham com ele reclamam da falta de estrutura e da aus\u00eancia de a\u00e7\u00f5es espec\u00edficas contra o v\u00edrus. N\u00e3o existe um programa nacional para tentar control\u00e1-lo ou erradic\u00e1-lo.<\/p>\n

“N\u00e3o h\u00e1 cura para as doen\u00e7as que causa, mas elas n\u00e3o t\u00eam tido a devida aten\u00e7\u00e3o, e sequer constam da lista de doen\u00e7as consideradas negligenciadas pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS)”, diz Adele.<\/p>\n

O fato de a grande maioria dos pacientes ser assintom\u00e1tica \u00e9 uma das poss\u00edveis raz\u00f5es pelas quais o HTLV-1 n\u00e3o recebe a aten\u00e7\u00e3o devida. Como evolutivamente falando, \u00e9 um v\u00edrus antigo, ele est\u00e1 bem adaptado e a maioria das pessoas n\u00e3o desenvolve as complica\u00e7\u00f5es mais graves, pois o pr\u00f3prio sistema imunol\u00f3gico do paciente o controla.<\/p>\n

Na maioria dos casos, os portadores nem percebem nem sabem que est\u00e3o infectados.<\/p>\n

“Eles t\u00eam uma dificuldade de subir escada, uma dor, mas quem vai no m\u00e9dico por causa disso?”, indaga Casseb. “Quando algu\u00e9m vai, faz raio-X, tomografia, resson\u00e2ncia magn\u00e9tica e geralmente os resultados s\u00e3o normais. Acaba acontecendo que a pessoa passa sete, \u00e0s vezes at\u00e9 dez anos, para descobrir a causa desses sintomas.”<\/p>\n

Desconhecimento tamb\u00e9m no atendimento<\/h2>\n

O desconhecimento do HTLV-1 por parte dos pr\u00f3prios profissionais da sa\u00fade \u00e9 outro problema que contribui para o largo intervalo entre o in\u00edcio dos sintomas e o diagn\u00f3stico. Como exemplo, Casseb relata o caso de uma paciente do interior de S\u00e3o Paulo que passou por 29 m\u00e9dicos at\u00e9 encontrar um que tinha sido residente no Ambulat\u00f3rio de HTLV do Hospital Em\u00edlio Ribas e estava familiarizado com o v\u00edrus.<\/p>\n

“Ele pediu a sorologia [exame de laborat\u00f3rio realizado para comprovar a presen\u00e7a de anticorpos no sangue], que custa uns 3 reais, e deu positivo”, conta. “Mas se voc\u00ea n\u00e3o pensar e n\u00e3o pedir o exame, n\u00e3o tem como identificar a infec\u00e7\u00e3o causada por ele.”<\/p>\n

Com o objetivo de informar e mobilizar a sociedade e o poder p\u00fablico para o significado da infec\u00e7\u00e3o ocasionada pelo primeiro retrov\u00edrus humano descrito, a Associa\u00e7\u00e3o Internacional de Retrovirologia (IRVA, na sigla em ingl\u00eas de International Retrovirology Association) instituiu 10 de novembro como o Dia Mundial do HTLV.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, em maio deste ano m\u00e9dicos, pesquisadores e representantes de pacientes de todo o mundo enviaram uma carta aberta \u00e0 OMS solicitando a cria\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gias para erradicar o v\u00edrus, entre as quais mais testagens e maior divulga\u00e7\u00e3o dele e das doen\u00e7as a ele associadas, tanto entre profissionais da sa\u00fade como entre o p\u00fablico em geral.<\/p>\n

N\u00e3o \u00e9 algo imposs\u00edvel nem t\u00e3o dif\u00edcil de se conseguir, pois as formas de transmiss\u00e3o do v\u00edrus s\u00e3o bem conhecidas. S\u00e3o tr\u00eas: parenteral (por transfus\u00e3o sangu\u00ednea e compartilhamento de seringas e agulhas contaminadas durante o uso de drogas injet\u00e1veis l\u00edcitas e il\u00edcitas), sexual (durante o sexo sem preservativo) e vertical (pelo aleitamento materno prolongado, durante a gesta\u00e7\u00e3o e no momento do parto).<\/p>\n

“Atualmente, a primeira via de dissemina\u00e7\u00e3o diminuiu consideravelmente no Brasil, pois desde 1993 tornou-se obrigat\u00f3ria a sorologia para HTLV em todos os bancos de sangue do pa\u00eds”, informa Adele.<\/p>\n

A import\u00e2ncia das campanhas<\/h2>\n

Um exemplo de estrat\u00e9gia bem sucedida contra a transmiss\u00e3o do v\u00edrus vem da cidade de Nagasaki, no Jap\u00e3o. L\u00e1 foram adotadas medidas de testar as gestantes e orientar as m\u00e3es portadoras do HTLV-1 a n\u00e3o amamentar os seus filhos, ou a faz\u00ea-lo por per\u00edodos mais curtos – n\u00e3o mais do que seis meses. Com isso, foi poss\u00edvel reduzir a preval\u00eancia da doen\u00e7a de 20,3% para 2,5% em 20 anos.<\/p>\n

Para Marina Lobato Martins, gerente de Desenvolvimento T\u00e9cnico Cient\u00edfico, da Funda\u00e7\u00e3o Centro de Hematologia e Hemoterapia de Minas Gerais (Hemominas), vinculada \u00e0 Secretaria de Estado de Sa\u00fade de Minas Gerais, o Brasil precisa tomar medidas para que o n\u00famero de portadores do HTLV-1 n\u00e3o continue a crescer.<\/p>\n

“Toda doen\u00e7a transmiss\u00edvel n\u00e3o controlada pode aumentar com o tempo, pois as pessoas infectadas continuar\u00e3o transmitindo o v\u00edrus para outras”, alerta.<\/p>\n

\"Erika<\/span>‘Hoje j\u00e1 n\u00e3o me sinto \u00e0 margem da sociedade como em 2013’, diz Erika, demonstrando otimismo sobre conscientiza\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 doen\u00e7a<\/figure>\n

De acordo com ela, isso acontece especialmente para infec\u00e7\u00f5es transmitidas sexualmente. “\u00c9 preciso que o HTLV entre nas campanhas p\u00fablicas de controle das infec\u00e7\u00f5es transmiss\u00edveis por esta forma, que se disponibilizem testes diagn\u00f3sticos para atendimento \u00e0 popula\u00e7\u00e3o e que sejam criados centros de refer\u00eancia para avalia\u00e7\u00e3o e orienta\u00e7\u00e3o do portador do v\u00edrus e para tratamento das pessoas doentes”, recomenda.<\/p>\n

Apesar dos problemas que enfrenta, Erika mostra otimismo. “N\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil, mas aos poucos estamos avan\u00e7ando”, acredita.<\/p>\n

“A informa\u00e7\u00e3o est\u00e1 chegando \u00e0s pessoas e, mesmo que por poucos, estamos sendo vistos. Hoje j\u00e1 n\u00e3o me sinto \u00e0 margem da sociedade como em 2013, na primeira pulsoterapia, quando era vergonha dizer que aquilo era por causa de um v\u00edrus. Ainda falta muito para uma situa\u00e7\u00e3o ideal, pois estamos de frente para um enorme problema de sa\u00fade p\u00fablica. Essa doen\u00e7a, na maioria das vezes, n\u00e3o mata com rapidez, mas acaba fazendo a pessoa definhar. Ent\u00e3o nadar contra essa mar\u00e9 gigante ainda \u00e9 a melhor escolha.”<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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