{"id":272666,"date":"2019-02-06T06:55:58","date_gmt":"2019-02-06T09:55:58","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=272666"},"modified":"2019-02-06T17:52:51","modified_gmt":"2019-02-06T20:52:51","slug":"doenca-de-alzheimer-os-pacientes-que-pedem-eutanasia-para-morrer-antes-que-a-doenca-os-domine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/doenca-de-alzheimer-os-pacientes-que-pedem-eutanasia-para-morrer-antes-que-a-doenca-os-domine\/","title":{"rendered":"Doen\u00e7a de Alzheimer: os pacientes que pedem eutan\u00e1sia para morrer antes que a doen\u00e7a os domine"},"content":{"rendered":"

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Andrew Bomford<\/span><\/div>\n
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\"Annie<\/span>Document\u00e1rio registrou a jornada de Annie Zwijnenberg com a doen\u00e7a de Alzheimer, culminando em sua morte por eutan\u00e1sia aos 81 anos<\/figure>\n

N\u00e3o \u00e9 incomum que holandeses\u00a0com dem\u00eancia<\/a>\u00a0solicitem a eutan\u00e1sia, mas, nos est\u00e1gios finais\u00a0da doen\u00e7a<\/a>, eles podem n\u00e3o ter capacidade de confirmar seu consentimento para o procedimento – um m\u00e9dico est\u00e1 sendo processado em um caso assim. O medo de ter seu pedido recusado em situa\u00e7\u00f5es do tipo est\u00e1 fazendo com que alguns pe\u00e7am para morrer antes do que gostariam.<\/p>\n

Annie Zwijnenberg nunca teve d\u00favidas do que desejava. “O neurologista disse: ‘Sinto muito, mas n\u00e3o h\u00e1 d\u00favidas. \u00c9 doen\u00e7a de Alzheimer”, conta sua filha, Anneke Soute-Zwijnenberg, ao descrever o momento em que sua m\u00e3e foi diagnosticada. “E ela falou: ‘OK, ent\u00e3o sei o que eu quero'”.<\/p>\n

O irm\u00e3o de Anneke, Frank, acrescenta: “Talvez ela tenha hesitado por cinco segundos e disse: ‘Agora, eu sei o que fazer’.” Ambos sabiam que Annie estava se referindo \u00e0 eutan\u00e1sia.<\/p>\n

No caso de Annie, houve um consentimento consistente e claro. Mas h\u00e1 casos na Holanda em que o consentimento do paciente \u00e9 menos consistente e, nos momentos finais, menos claro.<\/p>\n

Document\u00e1rio retratou a eutan\u00e1sia de Annie Zwijnenberg<\/h2>\n

A hist\u00f3ria de Annie foi retratada pelo filme\u00a0Before It Too Late\u00a0<\/i>(“Antes Que Seja Tarde Demais” em ingl\u00eas), do diretor holand\u00eas Gerald van Bronkhorst. O document\u00e1rio mostra a jornada de Annie pelos meandros da conviv\u00eancia com a doen\u00e7a de Alzheimer, culminando em sua morte por eutan\u00e1sia aos 81 anos.<\/p>\n

\"Familiares<\/span><\/figure>\n

O filme mostra uma mulher que tinha orgulho de ter criado tr\u00eas filhos sozinha, gostava de escalar montanhas e era uma pessoa tinha muita f\u00e9 religiosa – abalada pela dem\u00eancia.<\/p>\n

“Costumava escalar, esquiar ou fazer qualquer outra coisa”, diz Annie no filme. “Na minha cidade, diziam: ‘Annie est\u00e1 sempre em movimento’. Colocava minha mochila nas costas e sa\u00eda para fazer uma caminhada. Andava o dia todo. Agora, n\u00e3o posso fazer nada. Fico confusa o tempo todo.”<\/p>\n

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Eutan\u00e1sia e a lei<\/h2>\n

– A eutan\u00e1sia \u00e9 o ato de acabar com a vida de uma pessoa para aliviar seu sofrimento e difere do suic\u00eddio assistido (tamb\u00e9m conhecido como morte assistida), que ocorre quando a pr\u00f3pria pessoa tira a vida – com ajuda de um profissional.<\/p>\n

– Ambos s\u00e3o ilegais no Brasil.<\/p>\n

– A eutan\u00e1sia \u00e9 legalizada na B\u00e9lgica, no Canad\u00e1, na Col\u00f4mbia, em Luxemburgo e na Holanda, enquanto o suic\u00eddio assistido \u00e9 permitido na Su\u00ed\u00e7a e alguns Estados americanos.<\/p>\n

– Na Inglaterra e no Pa\u00eds de Gales, uma pessoa pode decidir antecipadamente se deseja recusar um tipo espec\u00edfico de tratamento no futuro, para o caso de perder a capacidade de tomar decis\u00f5es por conta pr\u00f3pria.<\/p>\n

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Annie queria que as pessoas entendessem sua decis\u00e3o, ent\u00e3o, ela permitiu que fosse filmado o dia de sua morte.<\/p>\n

Ela \u00e9 mostrada sentada no sof\u00e1, aparentemente bem e tranquila. Seus tr\u00eas filhos est\u00e3o com ela e fazem brincadeiras com os dois m\u00e9dicos que chegam para realizar a eutan\u00e1sia, ap\u00f3s a fam\u00edlia ter feito uma refei\u00e7\u00e3o especial na noite anterior.<\/p>\n

\"Annie<\/span>Annie aparece no filme bem e tranquila antes da chegada dos m\u00e9dicos que aplicariam a eutan\u00e1sia<\/figure>\n

“Fomos a um restaurante de tr\u00eas\/quatro estrelas”, conta Frank.<\/p>\n

“Perguntei a ela: ‘O que voc\u00ea quer fazer antes de morrer?’. Fizemos uma bela refei\u00e7\u00e3o, rimos e choramos, n\u00e3o havia amanh\u00e3 naquela noite especial. Mas, ent\u00e3o, fomos para casa, e foi muito dif\u00edcil dormir.”<\/p>\n

Anneke descreve a carta que sua m\u00e3e escreveu naquela noite. “Ela pediu a Deus para cuidar de seus filhos. Ela sabia que, se houvesse um Deus, seria um gentil e benevolente.”<\/p>\n

Frank acrescenta: “Ela disse: ‘\u00c9 uma pena que eu n\u00e3o possa enviar um email para meus filhos para contar como \u00e9'”.<\/p>\n

O filme mostra o m\u00e9dico se certificando de que Annie est\u00e1 plenamente consciente de que est\u00e1 escolhendo a eutan\u00e1sia. Ele pergunta v\u00e1rias vezes se ela sabe o que est\u00e1 fazendo.<\/p>\n

“Voc\u00ea tem certeza que quer beber a mistura que vou te dar?”, diz o m\u00e9dico. “Sabe que isso vai te colocar para dormir e voc\u00ea n\u00e3o vai acordar?”<\/p>\n

\"Annie<\/span>Em cena do document\u00e1rio, m\u00e9dico se despede de Annie: ‘Posso te dar a m\u00e3o? Tenha uma boa jornada’<\/figure>\n

Annie diz: “Pensei nisso v\u00e1rias vezes na noite passada. \u00c9 o que quero. \u00c9 o melhor para mim”.<\/p>\n

Ela n\u00e3o hesita quando recebe um copo de l\u00edquido claro, contendo uma dose letal de sedativo. Bebe e reclama apenas do gosto amargo.<\/p>\n

Sua fam\u00edlia \u00e9 mostrada abra\u00e7ando Annie enquanto ela adormece pela \u00faltima vez. “Ela bebeu”, lembra-se Frank mais tarde. “Mas demorou um pouco.”<\/p>\n

“O sono foi ficando cada vez mais profundo”, acrescenta Anneke. “Foi muito tranquilo.”<\/p>\n

Mas algumas horas se passaram, e Annie ainda dormia. Isso levou a uma cena surreal, descrita pelo cineasta Gerald van Bronkhorst.<\/p>\n

“Ela dormia no sof\u00e1 e come\u00e7ou a roncar. E a fam\u00edlia come\u00e7ou a dizer: ‘Estamos com fome, vamos comer um sandu\u00edche?’. Ent\u00e3o, ficamos todos mastigando em volta dessa senhora, que estava dormindo e morrendo. Mas isso mostra como a normalidade toma conta, mesmo em uma situa\u00e7\u00e3o assim.”<\/p>\n

Preocupados de que Annie pudesse de fato acordar, os m\u00e9dicos finalmente lhe deram uma inje\u00e7\u00e3o letal. “Ap\u00f3s 20 segundos, ela se foi”, diz Frank.<\/p>\n

Ele e Anneke afirmam que sempre apoiaram a decis\u00e3o de sua m\u00e3e, apesar de suas reservas sobre a quest\u00e3o. “\u00c9 dif\u00edcil ver sua m\u00e3e morrer, mas n\u00e3o foi uma decis\u00e3o nossa – foi dela”, diz Anneke.<\/p>\n

“N\u00e3o h\u00e1 decis\u00e3o certa ou errada. \u00c9 dif\u00edcil optar por morrer, mas \u00e9 t\u00e3o dif\u00edcil, acho, quanto decidir a continuar a viver. Ela odiava quando algu\u00e9m dizia: ‘Voc\u00ea \u00e9 t\u00e3o corajosa por tomar essa decis\u00e3o’. Ela dizia que escolher viver com dem\u00eancia \u00e9 t\u00e3o corajoso quanto (optar por morrer).”<\/p>\n

Frank acrescenta: “Um amigo disse: ‘Voc\u00ea tem de impedir sua m\u00e3e – como filho, voc\u00ea tem de impedi-la.’ Eu disse: ‘N\u00e3o, eu n\u00e3o vou fazer isso, eu a apoio’. A m\u00e3e dele me disse: ‘Voc\u00ea est\u00e1 matando sua m\u00e3e se continuar com isso…’. \u00c9 dif\u00edcil ouvir algo assim.”<\/p>\n

Casos de eutan\u00e1sia v\u00eam aumentando desde que a lei mudou na Holanda<\/h2>\n

Desaven\u00e7as como essas s\u00e3o comuns entre familiares e amigos e refletem o debate mais amplo que come\u00e7ou na Holanda na d\u00e9cada de 1970, quando m\u00e9dicos passaram a realizar abertamente a chamada “morte por miseric\u00f3rdia”. O debate continuou no per\u00edodo que antecedeu a legaliza\u00e7\u00e3o da eutan\u00e1sia, em 2002, e nunca cessou.<\/p>\n

\"Gr\u00e1fico<\/span><\/figure>\n

O n\u00famero de pessoas que optam pela eutan\u00e1sia tem crescido constantemente, particularmente nos \u00faltimos dez anos. Em 2002, 1.882 casos foram notificados \u00e0s autoridades holandesas; 15 anos depois, foram 6.585.<\/p>\n

A lei da eutan\u00e1sia determina que os pacientes devem convencer o m\u00e9dico de que sua decis\u00e3o \u00e9 totalmente volunt\u00e1ria e de que sua vida se tornou ou se tornar\u00e1 um “sofrimento insuport\u00e1vel sem perspectiva de melhora” e que “n\u00e3o h\u00e1 alternativa razo\u00e1vel”. Uma avalia\u00e7\u00e3o independente deve ent\u00e3o ser feita por outro m\u00e9dico.<\/p>\n

O primeiro caso registrado de um paciente com dem\u00eancia recebendo eutan\u00e1sia surgiu em 2004, dois anos ap\u00f3s a lei mudar.<\/p>\n

Mas os casos de eutan\u00e1sia envolvendo pacientes com dem\u00eancia quase sempre ocorrem nos est\u00e1gios iniciais da doen\u00e7a, porque \u00e9 dif\u00edcil convencer um m\u00e9dico de que o paciente ter\u00e1 a capacidade de confirmar sua decis\u00e3o nos est\u00e1gios finais.<\/p>\n

Em 2017, 166 pacientes com dem\u00eancia em est\u00e1gio inicial morreram por eutan\u00e1sia e apenas 3 com dem\u00eancia em est\u00e1gio avan\u00e7ado.<\/p>\n

\"Gr\u00e1fico<\/span><\/figure>\n

Apesar disso, a especialista em \u00e9tica m\u00e9dica Berna van Baarsen acredita que est\u00e1 ocorrendo uma mudan\u00e7a e que, no futuro, haver\u00e1 mais casos em que a eutan\u00e1sia \u00e9 aplicada em est\u00e1gios mais avan\u00e7ados de dem\u00eancia.<\/p>\n

Ela fez parte de um comit\u00ea que revisa casos de eutan\u00e1sia em uma regi\u00e3o da Holanda, mas pediu demiss\u00e3o, dizendo que casos problem\u00e1ticos estavam sendo aprovados com muita facilidade.<\/p>\n

“Vi esta mudan\u00e7a acontecer, mas o problema \u00e9 que \u00e9 algo muito dif\u00edcil de detectar. Mas est\u00e1 acontecendo.”<\/p>\n

Berna van Baarsen acha que existe uma confian\u00e7a excessiva em declara\u00e7\u00f5es escritas ou testamentos em vida que pacientes que podem querer a eutan\u00e1sia muitas vezes d\u00e3o ao seu m\u00e9dico nos est\u00e1gios iniciais de uma doen\u00e7a.<\/p>\n

“A pessoa pode relatar quais s\u00e3o seus medos. Pelo que n\u00e3o quer passar. Mas \u00e9 s\u00f3 um desejo. E, como sabemos, as pessoas mudam de ideia”, afirma.<\/p>\n

“No come\u00e7o, dizem: ‘N\u00e3o quero viver em um asilo’. Ou ‘n\u00e3o quero viver em uma cadeira de rodas’, e essas coisas ent\u00e3o acontecem. As pessoas sempre encontram maneiras de lidar com a situa\u00e7\u00e3o. \u00c9 algo bonito do ser humano.”<\/p>\n

Ela argumenta que, antes de ajudar algu\u00e9m a morrer, os m\u00e9dicos devem sempre garantir que este ainda \u00e9 o desejo do paciente. E, em casos de dem\u00eancia em est\u00e1gio avan\u00e7ado, isto nem sempre \u00e9 poss\u00edvel.<\/p>\n

“Se voc\u00ea n\u00e3o pode falar com um paciente, voc\u00ea n\u00e3o sabe o que ele quer”, afirma.<\/p>\n

\"Gr\u00e1fico<\/span><\/figure>\n

Caso de eutan\u00e1sia em paciente com dem\u00eancia foi parar na Justi\u00e7a<\/h2>\n

Se Berna van Baarsen estiver certa e o p\u00eandulo estiver se voltando para a eutan\u00e1sia de pacientes com dem\u00eancia em est\u00e1gio avan\u00e7ado, o indiciamento de um m\u00e9dico envolvido em um destes casos pode fazer com que a tend\u00eancia v\u00e1 na dire\u00e7\u00e3o oposta.<\/p>\n

O caso envolveu uma mulher de 74 anos que assinou uma declara\u00e7\u00e3o por escrito dizendo que queria eutan\u00e1sia, mas apenas quando afirmasse que estava pronta. E ela tamb\u00e9m havia dito em outras ocasi\u00f5es que n\u00e3o queria morrer por eutan\u00e1sia.<\/p>\n

O m\u00e9dico, que trabalhava em um asilo, colocou um sedativo no caf\u00e9 da paciente sem avisar. Ela acordou enquanto o m\u00e9dico tentava lhe aplicar uma inje\u00e7\u00e3o letal e teve de ser contida por parentes enquanto o procedimento era realizado, embora o grau de intensidade nessa conten\u00e7\u00e3o seja contestado.<\/p>\n

Jacob Kohnstamm, presidente dos Comit\u00eas Regionais de Revis\u00e3o de Eutan\u00e1sia Holandeses, que examinam cada caso no pa\u00eds, diz estar claro que o m\u00e9dico ultrapassou um limite.<\/p>\n

“A comiss\u00e3o avaliou que a declara\u00e7\u00e3o por escrito n\u00e3o era suficiente e que o m\u00e9dico deveria ter interrompido o procedimento no momento em que a paciente se levantou”, diz.<\/p>\n

O comit\u00ea determinou que o m\u00e9dico n\u00e3o agiu com o devido cuidado e encaminhou o caso para o Minist\u00e9rio P\u00fablico. Isso pode ajudar a esclarecer as circunst\u00e2ncias em que os pacientes com dem\u00eancia podem morrer por eutan\u00e1sia.<\/p>\n

Mas, enquanto isso ser\u00e1 bem-vindo para muitos m\u00e9dicos, \u00e9 algo preocupante para aqueles que est\u00e3o preparados para realizar eutan\u00e1sia mesmo em pessoas com dem\u00eancia avan\u00e7ada – como a m\u00e9dica de Annie Zwijnenberg, Constance de Vries.<\/p>\n

Ela diz estar disposta a dar fim \u00e0 vida de pacientes que tenham dificuldades de expressar seus desejos, contanto que sempre tenham expressado o que queriam claramente quando ainda podiam faz\u00ea-lo.<\/p>\n

\"Constance<\/span>A m\u00e9dica de Annie Zwijnenberg diz ser importante ter um relacionamento de longo prazo com os pacientes e suas fam\u00edlias<\/figure>\n

\u00c9 importante ter um relacionamento de longo prazo com os pacientes e suas fam\u00edlias, diz ela, para que se possa conversar com eles sobre a declara\u00e7\u00e3o escrita e observar durante um longo per\u00edodo de tempo se o desejo de se submeter \u00e0 eutan\u00e1sia permaneceu inabal\u00e1vel.<\/p>\n

Ela conta sobre um desses casos. “A senhora estava muito infeliz. Chorava, gritava, n\u00e3o comia ou dormia, era agressiva com outras pessoas. Voc\u00ea via como ela estava infeliz. E dizia em sua declara\u00e7\u00e3o: ‘Quando n\u00e3o reconhecer mais meus netos, quero morrer’.”<\/p>\n

Quando este momento chegou, Constance de Vries prosseguiu com a eutan\u00e1sia, com o apoio da fam\u00edlia. “Eu lhe dei um copo de suco de frutas e disse: ‘Quando voc\u00ea tomar, vai dormir para sempre’. Ela olhou para a filha, e a filha falou: “Tudo bem, m\u00e3e”. E ela aceitou. N\u00e3o sei se ela entendeu completamente, mas sei que o que fizemos foi bom, ela estava muito infeliz.”<\/p>\n

Pergunto se o primeiro indiciamento de um m\u00e9dico por acabar com a vida de um paciente por meio da eutan\u00e1sia a deixa preocupada por estar envolvida em casos assim. “Fico preocupada, sim”, diz. “Tenho um pouco de medo do julgamento que ser\u00e1 feito depois. Ent\u00e3o, tento ter muita, muita, muita certeza do que estou fazendo.”<\/p>\n

Mas tem alguma inten\u00e7\u00e3o de parar? “N\u00e3o”, ela diz, taxativamente.<\/p>\n

Constance de Vries admite, no entanto, que o caso pode tornar mais dif\u00edcil que pacientes com dem\u00eancia tardia obtenham eutan\u00e1sia no futuro. E, se isso acontecer, pode haver um impacto naqueles com dem\u00eancia em est\u00e1gio inicial que querem a eutan\u00e1sia em algum momento futuro.<\/p>\n

Muitos deles j\u00e1 se preocupam com o fato de que, se esperarem por muito tempo, ter\u00e3o seu desejo negado.<\/p>\n

O medo tornou-se t\u00e3o comum que uma frase foi adotada para indicar o momento perfeito para a eutan\u00e1sia – “cinco para meia-noite”. Assim como a personagem Cinderela, todo mundo quer esperar at\u00e9 o \u00faltimo momento poss\u00edvel antes de sair da festa – at\u00e9 cinco para meia-noite -, mas muitos acham arriscado esperar tanto tempo.<\/p>\n

\u00c9 o \u00fanico arrependimento que Anneke e Frank expressam sobre a morte de sua m\u00e3e, Annie.<\/p>\n

\"Annie<\/span><\/figure>\n

“Ela estava com muito medo de que, mesmo que tivesse a lei e os m\u00e9dicos do lado dela, chegaria um ponto em que algu\u00e9m diria: ‘OK, mas voc\u00ea n\u00e3o pode mais tomar essa decis\u00e3o (de voltar atr\u00e1s). Desculpe, voc\u00ea demorou demais”, diz Anneke.<\/p>\n

Annie fala sobre isso no filme, que alude a este medo em seu t\u00edtulo.<\/p>\n

“Ontem, falei com uma ex-vizinha ao telefone”, diz Annie no document\u00e1rio. “Ela disse: ‘N\u00e3o entendo. Voc\u00ea ainda pode fazer tudo o que quer, n\u00e3o pode?’ Eu disse: ‘Bem, a quest\u00e3o \u00e9 que n\u00e3o posso. E, se esperar, ser\u00e1 tarde demais. N\u00e3o vou mais poder fazer a eutan\u00e1sia’.”<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

“Ontem, falei com uma ex-vizinha ao telefone”, diz Annie no document\u00e1rio. “Ela disse: ‘N\u00e3o entendo. Voc\u00ea ainda pode fazer tudo o que quer, n\u00e3o pode?’ Eu disse: ‘Bem, a quest\u00e3o \u00e9 que n\u00e3o posso. E, se esperar, ser\u00e1 tarde demais. N\u00e3o vou mais poder fazer <\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":272667,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false},"version":2}},"categories":[6,12],"tags":[],"class_list":["post-272666","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-municipios","category-saude"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/velha-doente.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/272666","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=272666"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/272666\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/272667"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=272666"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=272666"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=272666"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}