{"id":272935,"date":"2019-02-08T11:36:46","date_gmt":"2019-02-08T14:36:46","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=272935"},"modified":"2019-02-08T11:36:46","modified_gmt":"2019-02-08T14:36:46","slug":"febre-reumatica-a-vacina-que-pode-prevenir-problemas-cardiacos-que-afetam-15-milhoes-de-criancas-todos-os-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/febre-reumatica-a-vacina-que-pode-prevenir-problemas-cardiacos-que-afetam-15-milhoes-de-criancas-todos-os-anos\/","title":{"rendered":"Febre reum\u00e1tica: a vacina que pode prevenir problemas card\u00edacos que afetam 15 milh\u00f5es de crian\u00e7as todos os anos"},"content":{"rendered":"

<\/h1>\n
Evanildo da Silveira<\/span><\/div>\n
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\"Vacina\u00e7\u00e3o\"<\/span>Brasil est\u00e1 prestes a come\u00e7ar os testes em humanos de vacina contra febre reum\u00e1tica<\/figure>\n

Foi um longo trabalho, mas o resultado compensou. Depois de cerca 30 anos de estudos, o Brasil est\u00e1 prestes a come\u00e7ar os testes em humanos de uma vacina contra a febre reum\u00e1tica, doen\u00e7a autoimune respons\u00e1vel por problemas card\u00edacos em cerca de 15 milh\u00f5es de crian\u00e7as todos os anos, no mundo inteiro. Ela foi desenvolvida pelo Grupo de Pesquisa em Febre Reum\u00e1tica do Laborat\u00f3rio de Imunologia do Instituto do Cora\u00e7\u00e3o (Incor) do Hospital das Cl\u00ednicas da Faculdade de Medicina, da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP).<\/p>\n

Segundo a coordenadora da equipe, Luiza Guilherme Guglielmi, a enfermidade atinge crian\u00e7as e adolescentes, de 5 a 18 anos, suscet\u00edveis geneticamente \u00e0 bact\u00e9ria Streptococcus pyogenes.<\/p>\n

“Ela se inicia ap\u00f3s infec\u00e7\u00e3o de garganta, principalmente com febre”, explica. No princ\u00edpio, ela pode causar poliartrite (dor nas articula\u00e7\u00f5es), que costuma desaparecer em n\u00e3o muito tempo.<\/p>\n

“Se n\u00e3o tratada, no entanto, portadores de genes de suscetibilidade, podem ter como sequelas a doen\u00e7a reum\u00e1tica card\u00edaca (DRC), que causa les\u00f5es nas v\u00e1lvulas do cora\u00e7\u00e3o, glomerulonefrite (rins) e coreia de Sydenham (sistema nervoso central)”, acrescenta.<\/p>\n

Problemas card\u00edacos<\/h2>\n

A DRC acomete o peric\u00e1rdio (membrana que envolve externamente o cora\u00e7\u00e3o), o mioc\u00e1rdio (m\u00fasculo do \u00f3rg\u00e3o) e o endoc\u00e1rdio (membrana que reveste o interior do mioc\u00e1rdio e limita as cavidades card\u00edacas), podendo causar danos progressivos e permanentes, desencadeando insufici\u00eancia card\u00edaca, que exige cirurgia.<\/p>\n

\"Professora<\/span>Segundo coordenadora da equipe do Hospital das Cl\u00ednicas, h\u00e1 grande possibilidade de vacina induzir boa prote\u00e7\u00e3o contra a doen\u00e7a<\/figure>\n

“A pericardite e a miocardite apresentam bom progn\u00f3stico com resolu\u00e7\u00e3o em at\u00e9 30 dias ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o”, diz Luiza. “J\u00e1 a endocardite, promove les\u00f5es de v\u00e1lvulas, principalmente mitral e a\u00f3rtica, que pode levar ao quadro de insufici\u00eancia card\u00edaca.”<\/p>\n

Embora sejam graves, essas sequelas s\u00f3 atingem de 3 a 5% dos infectados. Mesmo assim, os n\u00fameros absolutos s\u00e3o grandes, com cerca de 30 mil novos casos por ano no Brasil. Desses, cerca de 30% poder\u00e3o necessitar de cirurgia card\u00edaca, o que a torna uma das doen\u00e7as mais caras para o sistema p\u00fablico de sa\u00fade.<\/p>\n

Nos demais, a Streptococcus pyogenes causa apenas inflama\u00e7\u00e3o na garganta, que pode ser facilmente curada com antibi\u00f3ticos comuns, como a penicilina ou benzatina. O problema \u00e9 que em muitos pa\u00edses n\u00e3o desenvolvidos, esses medicamentos n\u00e3o s\u00e3o acess\u00edveis a todo mundo. Por isso, a febre reum\u00e1tica tamb\u00e9m \u00e9 considerada uma doen\u00e7a relacionada \u00e0s condi\u00e7\u00f5es socioecon\u00f4micas de uma regi\u00e3o ou pa\u00eds.<\/p>\n

Nas crian\u00e7as e adolescentes suscet\u00edveis \u00e0 bact\u00e9ria, a infec\u00e7\u00e3o desencadeia uma rea\u00e7\u00e3o autoimune do organismo. Ou seja, o sistema imunol\u00f3gico, al\u00e9m de atacar o micro-organismo, se volta tamb\u00e9m contra as c\u00e9lulas da pr\u00f3pria pessoa, no caso, do cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Segundo Luiza, isso ocorre porque uma prote\u00edna da membrana da S. pyogenes, chamada M, \u00e9 muito semelhante \u00e0s do cora\u00e7\u00e3o, das articula\u00e7\u00f5es e do sistema nervoso central do ser humano. Isso confunde as defesas do corpo, que passam a atacar n\u00e3o s\u00f3 a bact\u00e9ria, mas tamb\u00e9m os tecidos sadios do \u00f3rg\u00e3o card\u00edaco. A bact\u00e9ria at\u00e9 pode ser eliminada, mas os anticorpos “acreditam” que ela ainda esteja l\u00e1 e continuam a guerra, agora contra quem deveriam defender.<\/p>\n

\"V\u00e1lvula<\/span><\/figure>\n
Les\u00e3o da v\u00e1lvula mitral, uma das poss\u00edveis consequ\u00eancias da febre reum\u00e1tica, pode levar a insufici\u00eancia card\u00edaca<\/figure>\n

Trinta anos de estudos<\/h2>\n

A vacina tem como objetivo barrar esse processo, acabando com o conflito indevido, tecnicamente chamado de rea\u00e7\u00e3o cruzada. Os trabalhos que levaram ao seu desenvolvimento come\u00e7aram em 1988, com o estudo detalhado da febre reum\u00e1tica, suas causas e efeitos. O primeiro artigo cient\u00edfico do grupo de Luiza foi publicado na revista americana Circulation, em 1991, e teve alto impacto no conhecimento cientifico internacional.<\/p>\n

“Ele abriu a possibilidade de v\u00e1rias outras publica\u00e7\u00f5es do nosso grupo sobre a doen\u00e7a”, conta a pesquisadora. “O conhecimento gerado nos guiou para o desenvolvimento de um imunizante para preveni-la.”<\/p>\n

A ideia era criar um produto que induzisse o sistema imunol\u00f3gico humano a produzir grandes quantidades de anticorpos espec\u00edficos contra a bact\u00e9ria S. pyogenes, ou seja, que n\u00e3o atacassem tamb\u00e9m o pr\u00f3prio organismo, no caso, o cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

“Foi um grande desafio”, lembra Luiza. “O desenho estabelecido para a cria\u00e7\u00e3o da vacina, a partir de pept\u00eddeos (partes de prote\u00ednas) sint\u00e9ticos demandou uma quantidade enorme de trabalho pelo per\u00edodo de dois anos.”<\/p>\n

O passo seguinte foi a realiza\u00e7\u00e3o de testes pr\u00e9-cl\u00ednicos em modelos experimentais de camundongos normais e transg\u00eanicos (portadores de mol\u00e9culas humanas HLA – ant\u00edgeno leucocit\u00e1rio humano, na sigla em ingl\u00eas), classe II, que s\u00e3o respons\u00e1veis pelo desencadeamento da resposta imunol\u00f3gica.<\/p>\n

“Na sequ\u00eancia, obtivemos financiamento do Banco Nacional de Desenvolvimento (BNDES), para o desenvolvimento do produto, em colabora\u00e7\u00e3o com o Instituto Butantan”, diz Luiza.<\/p>\n

Denominado Vacina adsorvida estreptoc\u00f3cica A – StreptInCor, o imunizante passou por v\u00e1rios testes nos camundongos, com a formula\u00e7\u00e3o em hidr\u00f3xido de alum\u00ednio (adjuvante, ou seja, subst\u00e2ncia que refor\u00e7a a a\u00e7\u00e3o de um medicamento) em tr\u00eas doses: 50, 100 e 200 microgramas\/ml, e em pequenos porcos, de 20 a 30 kg (mais ou menos o peso de uma crian\u00e7a), que, do ponto de vista biol\u00f3gico, s\u00e3o parecidos com humanos. Neste caso, os animais foram acompanhados por ecocardiograma, como teste seguran\u00e7a.<\/p>\n

Nos roedores, foram injetadas altas quantidades da bact\u00e9ria S. pyogenes, que seriam capazes de mat\u00e1-los. No caso dos su\u00ednos, como eles s\u00e3o imunes \u00e0 febre reum\u00e1tica, o objetivo da infec\u00e7\u00e3o era criar um abcesso.<\/p>\n

“Todos os resultados apontaram para um imunizante eficaz (80% dos camundongos vacinados sobreviveram), com a produ\u00e7\u00e3o de altos n\u00edveis de anticorpos espec\u00edficos contra o micro-organismo e sem rea\u00e7\u00e3o cruzada”, explica Luiza.<\/p>\n

\"C\u00e9lulas<\/span><\/figure>\n
Bact\u00e9ria da febre reum\u00e1tica pode desencadeiar rea\u00e7\u00e3o autoimune do organismo<\/figure>\n

“Isso mostra que h\u00e1 uma grande possibilidade do produto induzir nos humanos uma boa prote\u00e7\u00e3o, sem causar rea\u00e7\u00f5es adversas e doen\u00e7a autoimune.”<\/p>\n

De acordo com ela, h\u00e1 muitos pa\u00edses, principalmente na \u00c1frica, mas tamb\u00e9m alguns desenvolvidos, como Austr\u00e1lia e Estados Unidos, que est\u00e3o esperando esta vacina para a febre reum\u00e1tica.<\/p>\n

“A pr\u00f3pria Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) est\u00e1 aguardando sua produ\u00e7\u00e3o”, diz. “Mas agora n\u00e3o depende mais de n\u00f3s. Ela foi j\u00e1 aprovada pela Comiss\u00e3o Nacional de \u00c9tica e Pesquisa (Conep), mas ainda est\u00e1 em fase de registro na Agencia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa), ambos os \u00f3rg\u00e3os regulat\u00f3rias brasileiros, para ensaios cl\u00ednicos. Infelizmente, n\u00e3o h\u00e1 data para a aprova\u00e7\u00e3o desta \u00faltima etapa.”<\/p>\n

Quando isto ocorrer, os testes ser\u00e3o realizados em 48 indiv\u00edduos sadios, divididos em quatro grupos de 12. Um receber\u00e1 placebo, e outros tr\u00eas doses diferentes do imunizante (50, 100 e 200 microgramas\/ml).<\/p>\n

“Se tudo der certo, ela colocar\u00e1 o Brasil em evid\u00eancia, como um dos pa\u00edses que mais contribui para o conhecimento sobre a febre reum\u00e1tica e seu controle”, garante Luiza. “Al\u00e9m disso, nosso produto poder\u00e1 servir de modelo para o desenvolvimento de vacinas para outras doen\u00e7as autoimunes.”<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

“Se n\u00e3o tratada, no entanto, portadores de genes de suscetibilidade, podem ter como sequelas a doen\u00e7a reum\u00e1tica card\u00edaca (DRC), que causa les\u00f5es nas v\u00e1lv<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":272936,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false},"version":2}},"categories":[6,12],"tags":[],"class_list":["post-272935","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-municipios","category-saude"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/vacina-com-luva.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/272935","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=272935"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/272935\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/272936"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=272935"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=272935"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=272935"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}