{"id":278870,"date":"2019-04-04T10:54:16","date_gmt":"2019-04-04T13:54:16","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=278870"},"modified":"2019-04-04T10:54:16","modified_gmt":"2019-04-04T13:54:16","slug":"hipertensao-resistente-o-que-fazer-quando-a-pressao-nao-baixa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/hipertensao-resistente-o-que-fazer-quando-a-pressao-nao-baixa\/","title":{"rendered":"Hipertens\u00e3o resistente: o que fazer quando a press\u00e3o n\u00e3o baixa"},"content":{"rendered":"
\n

<\/h1>\n

Tem quem toma v\u00e1rios rem\u00e9dios, faz aparentemente tudo certo e mesmo assim n\u00e3o diminui a press\u00e3o alta. Pode ser hipertens\u00e3o resistente – mas d\u00e1 para trat\u00e1-la<\/em><\/h2>\n
Por\u00a0Andr\u00e9 Biernath<\/div>\n<\/header>\n
<\/section>\n
\n
\n
\"como<\/div>\n

H\u00e1 casos em que conter a press\u00e3o \u00e9 um desafio complexo\u00a0(Ilustra\u00e7\u00e3o: Jonatan Sarmento\/SA\u00daDE \u00e9 Vital)<\/p>\n<\/div>\n

A teimosia tamb\u00e9m pode ser um tra\u00e7o de algumas doen\u00e7as. Uma delas \u00e9 a chamada\u00a0hipertens\u00e3o resistente (HR)<\/strong><\/a>, quadro marcado por uma press\u00e3o arterial acima de 140 mil\u00edmetros de merc\u00fario (mmHg) por 90 mmHg \u2013 o popular 14 por 9 \u2013 mesmo com o uso di\u00e1rio de tr\u00eas ou quatro rem\u00e9dios diferentes prescritos em suas doses m\u00e1ximas.<\/p>\n

O pior de tudo \u00e9 que esse aperto constante nos vasos sangu\u00edneos quase n\u00e3o d\u00e1 sintoma e pode permanecer escondido por anos se o sujeito n\u00e3o vai ao m\u00e9dico ou n\u00e3o faz\u00a0exames de rotina<\/a>. \u201cEstat\u00edsticas recentes mostram que o problema afeta at\u00e9 18% dos hipertensos dos Estados Unidos e 12% dos brasileiros\u201d, conta o cardiologista Luiz Bortolotto, do\u00a0Instituto do Cora\u00e7\u00e3o (InCor)<\/a>, na capital paulista.<\/p>\n

Se nada for feito, o risco de sofrer com infarto,\u00a0acidente vascular cerebral (AVC)<\/a>, insufici\u00eancia card\u00edaca,\u00a0doen\u00e7a renal cr\u00f4nica<\/a>\u00a0e at\u00e9 morte s\u00fabita aumenta incr\u00edveis 47%.<\/p>\n

Dados t\u00e3o alarmantes motivaram a\u00a0Associa\u00e7\u00e3o Americana do Cora\u00e7\u00e3o a produzir um extenso documento<\/a> que re\u00fane o conhecimento sobre o assunto e apresenta os melhores caminhos para enfrentar a enfermidade. Publicado no finalzinho de 2018, o artigo ainda traz um perfil dos pacientes que desenvolvem a HR com mais frequ\u00eancia.<\/p>\n

\u201cQuem tem hist\u00f3rico familiar,\u00a0diabetes<\/a>, obesidade, n\u00e3o pratica atividade f\u00edsica e consome muito sal ou \u00e1lcool corre maior risco de entrar no grupo dos resistentes\u201d, resume a m\u00e9dica Fernanda Colombo, diretora da\u00a0Sociedade de Cardiologia do Estado de S\u00e3o Paulo (Socesp)<\/a>.<\/p>\n

Outra altera\u00e7\u00e3o digna de nota na diretriz: o reconhecimento da\u00a0apneia do sono como um importante vil\u00e3o para as art\u00e9rias<\/a>\u00a0e um dos principais fatores confundidores em mat\u00e9ria de hipertens\u00e3o resistente. Os danos vasculares da condi\u00e7\u00e3o foram estabelecidos em pesquisas recentes, v\u00e1rias delas feitas no Brasil. Elas comprovaram que as interrup\u00e7\u00f5es na respira\u00e7\u00e3o durante a noite bagun\u00e7am pra valer a passagem de sangue pelos vasos.<\/p>\n

Mais que isso, precisam ser tratadas quanto antes para aprimorar o descanso noturno e livrar o cora\u00e7\u00e3o de piripaques. Ali\u00e1s, antes de bater o martelo sobre a HR, \u00e9 primordial avaliar se h\u00e1 apneia ou outras encrencas no peda\u00e7o.<\/p>\n

O que fazer para diminuir a press\u00e3o<\/h3>\n

Se ela alta mesmo com a ado\u00e7\u00e3o de um esquema terap\u00eautico turbinado, a primeira pergunta que o m\u00e9dico vai fazer \u00e9 se o indiv\u00edduo est\u00e1 seguindo as orienta\u00e7\u00f5es direitinho. Sabe-se que at\u00e9 80% dos pacientes desistem do tratamento ap\u00f3s alguns meses.<\/p>\n

\u201cMuitos acham desconfort\u00e1vel, temem os efeitos colaterais, n\u00e3o t\u00eam condi\u00e7\u00f5es financeiras de pagar ou n\u00e3o encontram os medicamentos na rede p\u00fablica\u201d, aponta o cardiologista Marcus Malachias, da\u00a0Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas de Minas Gerais<\/a>. Que fique claro:\u00a0a regra b\u00e1sica \u00e9 tomar religiosamente os comprimidos todos os dias<\/strong>\u00a0para que eles tenham o efeito desejado.<\/p>\n

Mas a luta contra a hipertens\u00e3o n\u00e3o se limita a frequentar a farm\u00e1cia e engolir medicamentos. H\u00e1 uma s\u00e9rie de outras mudan\u00e7as de estilo de vida que s\u00e3o fundamentais para relaxar os tubos por onde corre o sangue. Isso envolve caprichar nas frutas, verduras e legumes, maneirar na quantidade de sal, praticar exerc\u00edcios regularmente e abandonar os v\u00edcios no cigarro e no \u00e1lcool. Juntas, essas atitudes s\u00e3o essenciais para alcan\u00e7ar os n\u00edveis preconizados.<\/p>\n

Um segundo fator que desequilibra a press\u00e3o \u00e9 o uso indiscriminado de rem\u00e9dios sem o aval de um profissional da sa\u00fade. Anti-inflamat\u00f3rios comuns, corticoides, anticoncepcionais de alta dose hormonal, emagrecedores e descongestionantes nasais s\u00e3o alguns deles.<\/p>\n

\u201cNa d\u00favida, converse com o cardiologista para que ele possa delinear a melhor conduta e, conforme o caso, fazer modifica\u00e7\u00f5es na prescri\u00e7\u00e3o\u201d, sugere o m\u00e9dico Fl\u00e1vio Fuchs, professor de cardiologia da\u00a0Universidade Federal do Rio Grande do Sul<\/a>.<\/p>\n

Em terceiro lugar, h\u00e1 um fen\u00f4meno relativamente comum nos consult\u00f3rios conhecido como\u00a0hipertens\u00e3o do avental branco<\/strong>. \u00c9 quando o paciente fica t\u00e3o nervoso diante do profissional de sa\u00fade que o cora\u00e7\u00e3o dispara e os vasos ficam sob tens\u00e3o. Quando ele sai daquele ambiente e se acalma, os par\u00e2metros cardiovasculares voltam a entrar nos eixos.<\/p>\n

Ainda bem que existem maneiras de desvendar a ilus\u00e3o. \u201cPara um acompanhamento livre de interfer\u00eancias, o ideal \u00e9 fazer o Mapa, exame em que se monitora automaticamente a press\u00e3o durante um dia inteiro\u201d, diz o nefrologista Decio Mion Junior, da\u00a0Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo<\/a>.<\/p>\n

Tem uma \u00faltima etapa nessa hist\u00f3ria: investigar uma s\u00e9rie de doen\u00e7as cujo efeito secund\u00e1rio \u00e9 o aperto das art\u00e9rias. \u201cHipotireoidismo<\/a>,\u00a0hipertireoidismo<\/a>, tumores, s\u00edndromes gen\u00e9ticas, enfermidades nos rins e apneia do sono est\u00e3o entre os problemas mais corriqueiros\u201d, observa o m\u00e9dico Fernando Costa, diretor da\u00a0Sociedade Brasileira de Cardiologia<\/a>. Quando eles s\u00e3o detectados e tratados, a hipertens\u00e3o tende a se resolver por tabela.<\/p>\n

Agora, o que acontece se, mesmo analisando e corrigindo todos esses pontos, a press\u00e3o persistir l\u00e1 no alto? \u201cPode ser necess\u00e1rio recorrer a uma quarta ou quinta droga ou at\u00e9 mesmo a algumas interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas em casos espec\u00edficos\u201d, responde o cardiologista Marcelo Sampaio, da BP \u2013 A Benefic\u00eancia Portuguesa de S\u00e3o Paulo<\/a>. No final, quando m\u00e9dico e paciente se empenham, a chance de vencer a teimosia vai \u00e0s alturas.<\/p>\n

O papel do estresse na hipertens\u00e3o resistente<\/h3>\n

O novo documento americano ainda mensurou o impacto do\u00a0estresse<\/a>\u00a0no sistema cardiovascular e sugere que medidas que trazem relaxamento s\u00e3o uma boa pedida. Embora as evid\u00eancias n\u00e3o sejam 100% conclusivas, tudo leva a crer que, junto com o pacote de mudan\u00e7as de estilo de vida, t\u00e9cnicas como medita\u00e7\u00e3o,\u00a0aten\u00e7\u00e3o plena (o popular mindfulness)<\/a>\u00a0e ioga somam for\u00e7as contra a hipertens\u00e3o. \u201cTodas as pr\u00e1ticas que induzem a uma tranquilidade s\u00e3o bem-vindas\u201d, atesta a cardiologista Fernanda Colombo.<\/p>\n

\n
\"o\u00a0Um teste para saber se voc\u00ea tem hipertens\u00e3o resistente<\/div>\n

Um teste para saber se voc\u00ea tem hipertens\u00e3o resistente\u00a0(Ilustra\u00e7\u00e3o: Jonatan Sarmento\/SA\u00daDE \u00e9 Vital)<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Tem quem toma v\u00e1rios rem\u00e9dios, faz aparentemente tudo certo e mesmo assim n\u00e3o diminui a press\u00e3o alta. Pode ser hipertens\u00e3o resistente – mas d\u00e1 para trat\u00e1-la<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":278871,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false},"version":2}},"categories":[6,12],"tags":[],"class_list":["post-278870","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-municipios","category-saude"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/coracao.png","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/278870","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=278870"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/278870\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/278871"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=278870"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=278870"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=278870"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}