{"id":288087,"date":"2019-07-03T10:10:23","date_gmt":"2019-07-03T13:10:23","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=288087"},"modified":"2019-07-03T10:10:23","modified_gmt":"2019-07-03T13:10:23","slug":"o-outro-lado-da-cirurgia-bariatrica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/o-outro-lado-da-cirurgia-bariatrica\/","title":{"rendered":"O outro lado da cirurgia bari\u00e1trica"},"content":{"rendered":"
\n

<\/h1>\n

Ela \u00e9 um tratamento eficaz contra a obesidade e at\u00e9 outras doen\u00e7as. Mas a cirurgia bari\u00e1trica, se n\u00e3o for cercada de cuidados, traz v\u00e1rios riscos<\/em><\/h2>\n
Por\u00a0Naiara Magalh\u00e3es<\/strong><\/div>\n<\/header>\n
<\/section>\n
\n
\n
\"quais<\/p>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

A cirurgia bari\u00e1trica n\u00e3o deve ser vista como uma solu\u00e7\u00e3o m\u00e1gica e simples contra a obesidade.\u00a0(Ilustra\u00e7\u00e3o: Celso Bastos\/SA\u00daDE \u00e9 Vital)<\/p>\n<\/div>\n

O Brasil \u00e9 o segundo pa\u00eds que mais realiza\u00a0cirurgias bari\u00e1tricas<\/strong><\/a>. S\u00f3 em 2017 foram 105 mil. E d\u00e1 at\u00e9 para entender: hoje, um em cada cinco brasileiros j\u00e1 \u00e9 considerado obeso. Diante da dificuldade que tanta gente tem para eliminar os muitos quilos a mais (inclusive por quest\u00f5es gen\u00e9ticas) e de todos os perigos que a\u00a0obesidade<\/strong><\/a>\u00a0traz \u00e0 sa\u00fade, logo a cirurgia se projetou como uma boa sa\u00edda, certo? Sim, desde que sejam pesados diversos fatores antes da indica\u00e7\u00e3o e se invista em mudan\u00e7as comportamentais e acompanhamento pr\u00f3ximo ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A rela\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica com a comida \u00e9 um desses fatores a considerar. Segundo uma revis\u00e3o de 150 estudos sobre a incid\u00eancia de certos h\u00e1bitos e transtornos alimentares antes e depois da bari\u00e1trica, a compuls\u00e3o \u00e9 o problema mais comum no dia a dia dos obesos. E a an\u00e1lise constatou que comportamentos do tipo n\u00e3o necessariamente melhoram com a cirurgia \u2014 pelo contr\u00e1rio, podem piorar ou at\u00e9 surgir depois dela.<\/p>\n

\u201cSempre h\u00e1 um elemento precipitador para quadros como compuls\u00e3o ou bulimia. E, em alguns casos, ele pode ser a pr\u00f3pria cirurgia\u201d, explica a nutricionista Marle Alvarenga, uma das autoras da revis\u00e3o e coordenadora do\u00a0Grupo Especializado em Nutri\u00e7\u00e3o, Transtornos Alimentares e Obesidade (Genta)<\/a>.<\/p>\n

O padr\u00e3o de alimenta\u00e7\u00e3o muda t\u00e3o drasticamente ap\u00f3s o procedimento que a pessoa pode desenvolver mecanismos negativos para compensar os excessos de antes. Alguns passam a beliscar o dia todo, outros induzem v\u00f4mitos e h\u00e1 quem fique at\u00e9 com medo de comer. Para rever o relacionamento com a comida, n\u00e3o adianta fazer uma \u00fanica consulta com o nutricionista e pegar a dieta do p\u00f3s-operat\u00f3rio. \u201cPrecisamos trabalhar junto ao paciente como ele organiza as refei\u00e7\u00f5es, como faz as compras, como combina os alimentos\u2026\u201d, exemplifica Marle.<\/p>\n

O apoio psicol\u00f3gico tamb\u00e9m faz diferen\u00e7a, ajudando a pessoa a saciar suas emo\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00f3 com a comida e a assumir uma postura mais ativa no tratamento \u2014 uma das metas \u00e9 desconstruir a ilus\u00e3o de que o bisturi resolve tudo.<\/p>\n

N\u00e3o \u00e9 por acaso que os servi\u00e7os de bari\u00e1trica dos grandes hospitais devem ter um programa de acompanhamento multiprofissional. Ainda assim, a ades\u00e3o depende muito de quem est\u00e1 no centro da hist\u00f3ria, o paciente.<\/p>\n

No\u00a0Hospital Alem\u00e3o Oswaldo Cruz<\/a>, em S\u00e3o Paulo, o candidato \u00e0 cirurgia passa por endocrinologista, cirurgi\u00e3o e nutricionista antes mesmo do procedimento \u2014 se necess\u00e1rio, outros profissionais s\u00e3o acionados. No primeiro ano ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o, a pessoa continua sendo monitorada pelos mesmos profissionais, a cada tr\u00eas ou quatro meses. Do segundo ao quinto ano, semestralmente, ao menos. Depois, uma vez ao ano.<\/p>\n

Parece exagerado, mas n\u00e3o \u00e9: o acompanhamento deve seguir pelo resto da vida. \u201cComo a obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica e progressiva, precisa ser vigiada como um c\u00e2ncer para evitar o retorno\u201d, justifica o cirurgi\u00e3o Ricardo Cohen, coordenador do Centro Especializado em Obesidade e Diabetes do Oswaldo Cruz.<\/p>\n

Um dos aspectos monitorados \u00e9 o estado nutricional. Como os pacientes passam a comer menos e, em alguns casos, absorvem menos nutrientes por causa da cirurgia, precisam\u00a0suplementar vitaminas e minerais \u2014 tamb\u00e9m a vida toda<\/a>.<\/p>\n

Na pr\u00e1tica, por\u00e9m, nem sempre esse roteiro \u00e9 seguido \u00e0 risca. \u201cSe o paciente se sente bem, ele some\u201d, afirma a endocrinologista Maria Edna de Melo, diretora do Departamento de Obesidade da\u00a0Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia<\/a>. As consequ\u00eancias de interromper a reposi\u00e7\u00e3o de nutrientes podem ir de formigamentos nos p\u00e9s e nas m\u00e3os a anemia, osteoporose e falhas de mem\u00f3ria.<\/p>\n

H\u00e1 outros riscos a levar em conta. Um estudo brasileiro publicado na prestigiosa\u00a0revista cient\u00edfica\u00a0Nature<\/em><\/a>\u00a0chegou a um achado in\u00e9dito no mundo: a parte do est\u00f4mago que fica inutilizada ap\u00f3s a cirurgia de by-pass g\u00e1strico (a mais realizada entre as bari\u00e1tricas) pode virar uma fonte de problema. \u201cEla se torna um solo f\u00e9rtil para o desenvolvimento de um\u00a0c\u00e2ncer<\/a>\u00a0em longo prazo\u201d, diz o m\u00e9dico Dan Waitzberg, coautor da pesquisa e professor da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n

O experimento avaliou 20 mulheres submetidas ao by-pass<\/a>\u00a0e observou um aumento de processos inflamat\u00f3rios e a express\u00e3o de genes favor\u00e1veis ao surgimento do c\u00e2ncer nessa parte desativada do est\u00f4mago. Dif\u00edcil imaginar que um peda\u00e7o escanteado e sem serventia pudesse sofrer com o refluxo de l\u00edquidos l\u00e1 do intestino.<\/p>\n

Da\u00ed o impacto da descoberta do grupo paulista. Waitzberg e os coautores Graziela Ravacci e Robson Ishida sugerem que pacientes operados por essa t\u00e9cnica sejam acompanhados de perto por um gastroenterologista para monitoramento. Mas n\u00e3o contraindicam a cirurgia. \u201cEla tem in\u00fameras vantagens quando bem direcionada. O que n\u00e3o pode \u00e9 ser banalizada e utilizada como uma p\u00edlula m\u00e1gica para o emagrecimento\u201d, ponderam os cientistas.<\/p>\n

\n