{"id":293984,"date":"2019-09-03T08:23:23","date_gmt":"2019-09-03T11:23:23","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=293984"},"modified":"2019-09-03T08:25:46","modified_gmt":"2019-09-03T11:25:46","slug":"dieta-cetogenica-para-diabetes-e-obesidade-mais-entusiasmo-que-evidencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/dieta-cetogenica-para-diabetes-e-obesidade-mais-entusiasmo-que-evidencia\/","title":{"rendered":"Dieta cetog\u00eanica para diabetes e obesidade: mais entusiasmo que evid\u00eancia?"},"content":{"rendered":"
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Um artigo de opini\u00e3o escrito por especialistas em uma revista cient\u00edfica famosa faz pondera\u00e7\u00f5es sobre a restri\u00e7\u00e3o extrema de carboidratos desse card\u00e1pio<\/h2>\n
Por\u00a0Chlo\u00e9 Pinheiro<\/strong><\/div>\n<\/header>\n
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A valoriza\u00e7\u00e3o de fontes de gordura em detrimento das de carboidrato \u00e9 um dos pontos da dieta cetog\u00eanica.\u00a0(Foto: Dulla\/SA\u00daDE \u00e9 Vital)<\/p>\n<\/div>\n

Recentemente,\u00a0um artigo de opini\u00e3o<\/a>\u00a0publicado no peri\u00f3dico cient\u00edfico\u00a0JAMA<\/em>(Journal of the American Medical Association<\/em>) aqueceu a discuss\u00e3o sobre a\u00a0dieta cetog\u00eanica<\/strong>. Assinado por m\u00e9dicos da Escola de Medicina de Nova York, nos Estados Unidos, o texto questiona o papel dessa alimenta\u00e7\u00e3o \u2014 marcada por uma redu\u00e7\u00e3o dr\u00e1stica no consumo de carboidratos e um aumento no de gorduras e prote\u00ednas \u2014 para tratar a\u00a0obesidade<\/strong><\/a>\u00a0e o\u00a0diabetes<\/strong><\/a>.<\/p>\n

Esse plano alimentar, j\u00e1 usado para tratar alguns tipos de\u00a0epilepsia<\/a>, caiu nas gra\u00e7as de certos indiv\u00edduos em busca da perda de peso. Embora o corte de carboidratos seja uma\u00a0pr\u00e1tica relativamente frequente (e controversa) em regimes de emagrecimento<\/a>, na dieta cetog\u00eanica essa restri\u00e7\u00e3o \u00e9 mais acentuada. Nela, a concentra\u00e7\u00e3o do nutriente n\u00e3o passa de 10% das calorias di\u00e1rias. Em uma alimenta\u00e7\u00e3o balanceada, o mesmo n\u00famero fica em cerca de 50% \u2014 cinco vezes mais, portanto.<\/p>\n

Para quem tem\u00a0diabetes tipo 2<\/a>\u00a0e precisa controlar os n\u00edveis de glicose em circula\u00e7\u00e3o, parece uma sa\u00edda l\u00f3gica praticamente excluir do prato as fontes de carboidrato. Ora, essa subst\u00e2ncia se converte facilmente em glicose no organismo.<\/p>\n

J\u00e1 para quem deseja afinar a cintura, ficar longe de um nutriente que concentra calorias tamb\u00e9m parece fazer sentido, n\u00e3o? E alguns estudos realmente sugerem que a dieta cetog\u00eanica est\u00e1 associada a perda de peso e redu\u00e7\u00e3o na glicemia.<\/p>\n

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Mas o que os autores daquele artigo questionam \u00e9 se esse padr\u00e3o de alimenta\u00e7\u00e3o em si que promove tais benef\u00edcios. \u201cQualquer plano \u00e9 efetivo quando reduz a ingest\u00e3o de calorias. A cetog\u00eanica n\u00e3o \u00e9 diferente. O que devemos perguntar \u00e9 se ela \u00e9 sustent\u00e1vel e promove sa\u00fade em longo prazo\u201d, ponderam os experts no texto.<\/p>\n

Dieta cetog\u00eanica para o diabetes<\/h3>\n

De acordo com o artigo americano, as evid\u00eancias sobre o assunto n\u00e3o s\u00e3o definitivas.\u00a0O estudo mais robusto<\/a>, do ano passado, de fato mostra um grau consider\u00e1vel de remiss\u00e3o do diabetes tipo 2 em pessoas que reduziram o consumo de carboidratos durante um ano. Algumas inclusive pararam de usar insulina. Contudo, tais descobertas podem estar enviesadas.<\/p>\n

\u201cEra um estudo aberto, sem um grupo adotando outra estrat\u00e9gia para servir de compara\u00e7\u00e3o, e que reuniu indiv\u00edduos interessados em fazer a dieta\u201d, comenta Bruno Halpern, endocrinologista e coordenador do Departamento de Obesidade da\u00a0Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)<\/a>. Ou seja, as pessoas j\u00e1 estavam dispostas a aderir a um programa de restri\u00e7\u00e3o cal\u00f3rica \u2014 e o m\u00e9todo n\u00e3o foi comparado com outros regimes alimentares.<\/p>\n

No geral, o que parece importar mais para controlar a doen\u00e7a \u00e9 justamente comer menos calorias do que antes. E, claro, maneirar especificamente em fontes de carboidrato refinado (arroz, massas e p\u00e3es brancos, refrigerantes, doces etc), que fazem a glicemia disparar mais rapidamente. Ainda assim, esses itens n\u00e3o est\u00e3o proibidos.<\/p>\n

\u201cA dieta cetog\u00eanica pode ser uma op\u00e7\u00e3o vi\u00e1vel para o emagrecimento r\u00e1pido, que controle o diabetes logo ap\u00f3s o diagn\u00f3stico. Mas, se ela \u00e9 interrompida, h\u00e1 um risco de o peso voltar a subir e a glicemia descompensar\u201d, destaca Halpern.<\/p>\n

E para emagrecer no longo prazo, ela funciona?<\/h3>\n

A ideia \u00e9 que, ao cortar os carboidratos, o corpo passe a usar outras fontes de energia, especialmente as gorduras acumuladas no tecido adiposo. Ali\u00e1s, esse processo de quebra de gordura para fabricar glicose gera os chamados corpos cet\u00f4nicos, que aplacariam a fome. S\u00e3o essas mol\u00e9culas que fizeram esse padr\u00e3o alimentar ganhar o nome de \u201ccetog\u00eanico\u201d.<\/p>\n

Mas a efic\u00e1cia dessa dieta para o\u00a0emagrecimento<\/a>\u00a0\u00e9 outro ponto abordado no artigo americano. Seus autores citam uma revis\u00e3o de 13 pesquisas com acompanhamento m\u00ednimo de um ano que comparou a efic\u00e1cia da cetog\u00eanica com outras dietas. Resultado: a restri\u00e7\u00e3o severa de carboidratos at\u00e9 gerou uma maior perda de peso, mas que n\u00e3o passou de um quilo.<\/p>\n

\u201cEssa varia\u00e7\u00e3o, apesar de significativa do ponto de vista estat\u00edstico, pode n\u00e3o ser relevante para a pr\u00e1tica cl\u00ednica\u201d, pontuam os especialistas no texto publicado no\u00a0JAMA<\/em>.<\/p>\n

Ou seja, \u00e9 prov\u00e1vel que a cetog\u00eanica emagre\u00e7a mais em virtude da redu\u00e7\u00e3o cal\u00f3rica acentuada. S\u00f3 que, depois de um tempo, a balan\u00e7a tende a estacionar.<\/p>\n

\u201cIsso ocorre em qualquer dieta restritiva, porque o organismo entende que h\u00e1 falta de alimentos no ambiente e passa a economizar calorias\u201d, destaca Mario Kedhi Carra, endocrinologista e presidente da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira para o Estudo da Obesidade e da S\u00edndrome Metab\u00f3lica, a\u00a0Abeso<\/a>.<\/p>\n

Al\u00e9m disso tudo, o mais desafiador talvez seja sustentar um padr\u00e3o alimentar cetog\u00eanico no m\u00e9dio e longo prazo. Veja: esse tipo de card\u00e1pio praticamente elimina arroz, macarr\u00e3o, p\u00e3o, batata, diversas frutas e outros alimentos comuns. Esse ataque a v\u00e1rios grupos alimentares nos leva aos efeitos negativos da dieta cetog\u00eanica.<\/p>\n

Riscos em longo prazo<\/h3>\n

Por um lado, praticamente todos os especialistas concordam que carboidratos refinados devem ser ingeridos com muita modera\u00e7\u00e3o pelo elo com o ganho de peso e outros problemas. Por outro, uma restri\u00e7\u00e3o t\u00e3o severa de carboidratos em geral costuma vir acompanhada da exclus\u00e3o de itens que fazem bem para a sa\u00fade, como os cereais integrais e as frutas.<\/p>\n

A\u00ed, o corpo pode sentir falta de fibras, vitaminas e minerais.<\/p>\n

O teor de gorduras ingeridas \u2014 que chega a 90% \u2014 tamb\u00e9m merece ser debatido. Para atingir esse patamar, frequentemente \u00e9 preciso comer mais\u00a0gorduras saturadas<\/a>, que aumentam as taxas de colesterol LDL e est\u00e3o associadas a infarto e AVC.<\/p>\n

\u201cPor isso, qualquer interven\u00e7\u00e3o do tipo deve ser sempre feita sob orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e nutricional, e s\u00f3 em situa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas\u201d, destaca Carra.
\nPara os diab\u00e9ticos, isso \u00e9 ainda mais importante. Se o aumento da glicose no sangue faz mal, sua queda brusca tamb\u00e9m \u00e9 perigosa, disparando\u00a0quadros de hipoglicemia<\/a>. Logo, altera\u00e7\u00f5es no card\u00e1pio demandam uma supervis\u00e3o dos profissionais, inclusive para ajustar as doses dos medicamentos.<\/p>\n

Ainda n\u00e3o h\u00e1 estudos conhecidos analisando a mortalidade e o risco cardiovascular de quem adere \u00e0 dieta cetog\u00eanica, mas o artigo do JAMA cita outras rea\u00e7\u00f5es adversas j\u00e1 relatadas na literatura cient\u00edfica: constipa\u00e7\u00e3o, halitose, dores de cabe\u00e7a, fraturas \u00f3sseas, diarreia e \u201cm\u00faltiplas defici\u00eancias de vitaminas<\/a>\u00a0e minerais\u201d.<\/p>\n

Moral da hist\u00f3ria<\/h3>\n

\u201cCreio que o objetivo desse artigo \u00e9 alertar as pessoas de que a dieta cetog\u00eanica n\u00e3o \u00e9 uma solu\u00e7\u00e3o para tudo\u201d, comenta Halpern.
\nCarra completa o racioc\u00ednio: \u201cN\u00e3o sou contra esse plano alimentar. Eu creio que ele possa ter suas indica\u00e7\u00f5es, mas \u00e9 algo que exige cuidado e estrat\u00e9gias de manuten\u00e7\u00e3o para quando a restri\u00e7\u00e3o acabar\u201d, palpita Carra.<\/p>\n

Resumindo, pode ser que esse regime funcione para uma ou outra pessoa (principalmente nos primeiros meses), mas n\u00e3o d\u00e1 para dizer que ele supera qualquer outra interven\u00e7\u00e3o nutricional que resulte em d\u00e9ficits cal\u00f3ricos quando o assunto \u00e9 o combate ao diabetes tipo 2 e \u00e0 obesidade. Assim como n\u00e3o d\u00e1 para bater o martelo sobre sua seguran\u00e7a em longo prazo.<\/p>\n

\u201cEmbora tenha ganhando aten\u00e7\u00e3o nesse departamento nos \u00faltimos anos, a evid\u00eancia suportando seu uso atual \u00e9 limitada, e os potenciais riscos da dieta s\u00e3o reais\u201d, concluem os autores americanos.<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Esse plano alimentar, j\u00e1 usado para tratar alguns tipos de\u00a0epilepsia, caiu nas gra\u00e7as de certos indiv\u00edduos em busca da perda de peso. Embora o corte de carboidratos seja uma\u00a0pr\u00e1tica relativamente frequente (e controversa) em regimes de emagrecimento, na dieta cetog\u00eanica essa restr<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":293986,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false},"version":2}},"categories":[6,12],"tags":[],"class_list":["post-293984","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-municipios","category-saude"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/carne-com-faca.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/293984","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=293984"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/293984\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/293986"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=293984"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=293984"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=293984"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}