{"id":303324,"date":"2019-12-01T09:53:00","date_gmt":"2019-12-01T12:53:00","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=303324"},"modified":"2019-12-01T09:53:00","modified_gmt":"2019-12-01T12:53:00","slug":"por-que-o-hiv-ainda-devasta-regioes-do-pais-mais-rico-do-mundo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/por-que-o-hiv-ainda-devasta-regioes-do-pais-mais-rico-do-mundo\/","title":{"rendered":"Por que o HIV ainda devasta regi\u00f5es do pa\u00eds mais rico do mundo"},"content":{"rendered":"

<\/h1>\n
Alessandra Corr\u00eaa<\/span>De Winston-Salem\u00a0<\/span><\/strong><\/div>\n
\n
\n
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\"Timothy<\/span>‘Sua vida n\u00e3o acaba (com o diagn\u00f3stico), voc\u00ea est\u00e1 apenas come\u00e7ando um novo cap\u00edtulo. Voc\u00ea pode ser bem sucedido, ter uma vida, uma fam\u00edlia’, diz Timothy Webb.<\/figure>\n

Para muitos americanos, a epidemia de\u00a0Aids<\/a>\u00a0que devastou comunidades a partir dos anos 1980 \u00e9 uma lembran\u00e7a do passado. Gra\u00e7as a avan\u00e7os m\u00e9dicos e novos tratamentos surgidos nas \u00faltimas d\u00e9cadas, as taxas de transmiss\u00e3o ca\u00edram e, se antes um diagn\u00f3stico de HIV era considerado uma senten\u00e7a de morte, hoje portadores do v\u00edrus podem levar uma vida longa e saud\u00e1vel.<\/p>\n

Mas esse progresso n\u00e3o ocorreu de forma igual em todo o pa\u00eds, e no sul dos Estados Unidos, especialmente entre a popula\u00e7\u00e3o negra, a doen\u00e7a representa uma crise de sa\u00fade p\u00fablica.<\/p>\n

Na metade dos anos 1980, os Estados Unidos registravam mais de 130 mil novos diagn\u00f3sticos de HIV por ano. Desde o auge da epidemia, esse n\u00famero caiu drasticamente e, a partir de 2013, se estabilizou abaixo de 40 mil.<\/p>\n

No ano passado, 37.832 pessoas receberam diagn\u00f3stico de HIV nos Estados Unidos, segundo o Centros de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as (CDC), ag\u00eancia de pesquisa em sa\u00fade p\u00fablica ligada ao Departamento de Sa\u00fade. Apesar de abrigar apenas 38% da popula\u00e7\u00e3o americana, o sul respondeu por 52% desses novos casos.<\/p>\n

“Nas d\u00e9cadas desde que os primeiros casos de Aids foram documentados em Los Angeles e Nova York, em 1981, o epicentro da epidemia de HIV se deslocou dos centros urbanos para os 16 Estados que comp\u00f5em o sul e o Distrito de Columbia (onde fica a capital, Washington)”, diz o CDC em relat\u00f3rio divulgado em setembro.<\/p>\n

Disparidade racial<\/h2>\n

A popula\u00e7\u00e3o negra \u00e9 “desproporcionalmente impactada”, aponta o relat\u00f3rio, e em 2017 respondia por 53% dos novos diagn\u00f3sticos de HIV na regi\u00e3o. De acordo com o CDC, 67% dos novos diagn\u00f3sticos em mulheres que vivem no sul s\u00e3o registrados em mulheres negras. Foram 2.584 diagn\u00f3sticos nesse grupo em 2017.<\/p>\n

\"Exame<\/span>No ano passado, 37.832 pessoas receberam diagn\u00f3stico de HIV nos Estados Unidos<\/figure>\n

O impacto \u00e9 ainda maior entre homens negros que fazem sexo com outros homens, com 6.218 novos diagn\u00f3sticos na regi\u00e3o em 2017, o dobro do que o registrado entre homens gays e bissexuais brancos ou latinos e equivalente a 59% de todos os novos diagn\u00f3sticos na popula\u00e7\u00e3o negra nos Estados do Sul.<\/p>\n

Segundo o CDC, em todo o pa\u00eds, um em cada dois homens negros gays e bissexuais corre o risco de ser diagnosticado com HIV ao longo da vida. Entre homens brancos no mesmo grupo, esse risco \u00e9 de um em cada 11. Na popula\u00e7\u00e3o geral, uma em cada 99 pessoas corre o risco.<\/p>\n

O sul tem o maior percentual de pessoas que vivem com HIV e menor taxa de sobreviv\u00eancia entre portadores do v\u00edrus. Em alguns Estados da regi\u00e3o, a taxa de mortalidade em pessoas com HIV chega a ser tr\u00eas vezes mais alta do que no resto do pa\u00eds. Das 15.807 pessoas com diagn\u00f3stico de HIV que morreram nos Estados Unidos em 2016, quase metade (47%) vivia no sul.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, em compara\u00e7\u00e3o com o resto do pa\u00eds, menos pessoas com HIV na regi\u00e3o sabem que s\u00e3o portadoras do v\u00edrus. “Consequentemente, menos pessoas com HIV no Sul recebem tratamento ou cuidados m\u00e9dicos em tempo h\u00e1bil”, salienta o CDC.<\/p>\n

O uso de Profilaxia Pr\u00e9-Exposi\u00e7\u00e3o (PrEP), m\u00e9todo de preven\u00e7\u00e3o para quem n\u00e3o tem HIV mas corre o risco de contrair o v\u00edrus, que consiste em um comprimido di\u00e1rio, tamb\u00e9m \u00e9 limitado na regi\u00e3o.<\/p>\n

Pobreza<\/h2>\n

“Apesar de os Estados Unidos serem o pa\u00eds mais rico do mundo, no sul ainda h\u00e1 muitas vezes dificuldade de acesso a servi\u00e7os de sa\u00fade”, diz \u00e0 BBC News Brasil Mardrequs Harris, gerente da Southern AIDS Coalition, organiza\u00e7\u00e3o sem fins lucrativos que atua nos 16 Estados do sul do pa\u00eds.<\/p>\n

A regi\u00e3o tem a taxa de pobreza mais alta e a menor renda m\u00e9dia do pa\u00eds, e abriga quase metade dos americanos que n\u00e3o t\u00eam plano de sa\u00fade. Muitos Estados do Sul t\u00eam exig\u00eancias mais rigorosas sobre quem pode ter acesso ao Medicaid, programa de sa\u00fade para pessoas de baixa renda, o que limita o n\u00famero de beneficiados.<\/p>\n

\"Waref<\/span>‘Para ser bem-sucedido, um programa de HIV deve olhar para o paciente de forma global’, diz o m\u00e9dico Waref Azmeh<\/figure>\n

Sem plano de sa\u00fade ou acesso gratuito a preven\u00e7\u00e3o e tratamento, muitas pessoas nem s\u00e3o testadas e s\u00f3 descobrem que t\u00eam o v\u00edrus quando ficam doentes. A dificuldade \u00e9 ainda maior em \u00e1reas rurais, onde al\u00e9m da oferta limitada de m\u00e9dicos e cl\u00ednicas com experi\u00eancia e infraestrutura para tratamento de HIV, h\u00e1 tamb\u00e9m escassez de transporte p\u00fablico.<\/p>\n

De acordo com o CDC, assim como no resto do pa\u00eds, no sul a maioria dos diagn\u00f3sticos de HIV ocorre em \u00e1reas urbanas. Mas a parcela de novos diagn\u00f3sticos fora dos grandes centros urbanos e em \u00e1reas rurais nesses estados \u00e9 de 24%, maior do que nas outras regi\u00f5es. Nessas \u00e1reas, muitas vezes \u00e9 necess\u00e1rio viajar centenas de quil\u00f4metros para ter acesso a servi\u00e7os especializados.<\/p>\n

“Isso significa que \u00e9 menos prov\u00e1vel que essas pessoas recebam tratamento, mesmo se tiverem acesso a plano de sa\u00fade”, diz \u00e0 BBC News Brasil o vice-presidente e diretor de pol\u00edticas p\u00fablicas da amfAR, funda\u00e7\u00e3o para pesquisa sobre Aids, Greg Millett.<\/p>\n

“E, obviamente, quando voc\u00ea n\u00e3o est\u00e1 em tratamento, se voc\u00ea n\u00e3o tem um m\u00e9dico que entende sobre HIV, \u00e9 menos prov\u00e1vel que voc\u00ea esteja recebendo medica\u00e7\u00e3o para HIV, e \u00e9 mais prov\u00e1vel que voc\u00ea transmita (o v\u00edrus)”, observa Millett.<\/p>\n

John Ouderkirk, diretor m\u00e9dico em Atlanta (Ge\u00f3rgia) da AIDS Healthcare Foundation (AHF), organiza\u00e7\u00e3o global sem fins lucrativos que oferece servi\u00e7os de sa\u00fade para pacientes com HIV e Aids em mais de 40 pa\u00edses, ressalta que mesmo que recebam medicamentos de forma gratuita, muitos pacientes ainda assim enfrentam dificuldades de comparecer \u00e0s consultas.<\/p>\n

“Falta de transporte, falta de moradia, depress\u00e3o, abuso de drogas s\u00e3o (algumas das) raz\u00f5es pelas quais muitas pessoas n\u00e3o levam adiante o tratamento”, diz Ouderkirk \u00e0 BBC News Brasil.<\/p>\n

\"Negros<\/span>Popula\u00e7\u00e3o negra \u00e9 desproporcionalmente mais afetada pelo HIV nos EUA<\/figure>\n

Estigma<\/h2>\n

Fatores culturais tamb\u00e9m contribuem para a epidemia de HIV na regi\u00e3o, que \u00e9 profundamente religiosa e conservadora e onde h\u00e1 forte estigma tanto em rela\u00e7\u00e3o ao HIV quanto a homens gays e bissexuais.<\/p>\n

“Algumas pessoas consideram o HIV um julgamento de Deus”, afirma Harris. Ele diz que o estigma e o medo de sofrer discrimina\u00e7\u00e3o acabam fazendo com que muitas pessoas evitem fazer buscar tratamento ou at\u00e9 mesmo fazer teste para saber se s\u00e3o portadoras do v\u00edrus.<\/p>\n

Millett ressalta que o estigma \u00e9 maior no sul do que no resto do pa\u00eds, e em cidades pequenas e \u00e1reas rurais. Nesses locais, muitas vezes h\u00e1 apenas uma cl\u00ednica e todos se conhecem, ent\u00e3o pessoas com HIV podem se sentir intimidadas a buscar ajuda.<\/p>\n

“Se voc\u00ea vai \u00e0 (\u00fanica) cl\u00ednica, todos ficam sabendo que voc\u00ea tem HIV. \u00c9 diferente de \u00e1reas urbanas, onde voc\u00ea entra em determinado lugar e ningu\u00e9m nota”, diz Millett.<\/p>\n

O diretor do programa de doen\u00e7as sexualmente transmiss\u00edveis, HIV e hepatite do Departamento de Sa\u00fade da Louisiana, Samuel Burgess, lembra que a educa\u00e7\u00e3o sobre sa\u00fade sexual costuma ser deficiente em muitas partes do sul.<\/p>\n

“N\u00e3o se ensina educa\u00e7\u00e3o sexual de forma consistente nas escolas”, diz Burgess \u00e0 BBC News Brasil. “E,quando se ensina, muitas vezes a homossexualidade n\u00e3o \u00e9 discutida.”<\/p>\n

Al\u00e9m disso, alguns estados do sul ainda t\u00eam leis que criminalizam a exposi\u00e7\u00e3o ao HIV e punem com pris\u00e3o quem souber que \u00e9 portador e expuser outra pessoa ao v\u00edrus. “S\u00e3o leis antigas, existentes desde os anos 1980, quando havia histeria em rela\u00e7\u00e3o ao HIV”, destaca Millett.<\/p>\n

\"Cl\u00ednica<\/span>Estados Unidos: em cidades pequenas, muitas vezes as pessoas se sentem inibidas a buscar atendimento m\u00e9dico<\/figure>\n

“Infelizmente, algumas dessas leis n\u00e3o foram revisadas apesar de todos os avan\u00e7os m\u00e9dicos que mostram que pessoas que vivem com HIV n\u00e3o v\u00e3o transmitir o v\u00edrus a ningu\u00e9m se estiverem sob medica\u00e7\u00e3o. Podem viver vidas longas e felizes, ter filhos e n\u00e3o transmitir o v\u00edrus a seus parceiros.”<\/p>\n

Futuro<\/h2>\n

O uso de terapia antiretroviral pode reduzir os n\u00edveis de HIV at\u00e9 que sejam indetect\u00e1veis. Especialistas ressaltam o conceito de que “indetect\u00e1vel \u00e9 igual a intransmiss\u00edvel”. “H\u00e1 evid\u00eancias cient\u00edficas de que quando pessoas com HIV atingem e mant\u00eam supress\u00e3o viral a n\u00edveis indetect\u00e1veis elas n\u00e3o transmitem o v\u00edrus aos parceiros”, diz Burgess.<\/p>\n

Timothy Webb recebeu seu diagn\u00f3stico de HIV h\u00e1 quase 10 anos, quando morava na Filad\u00e9lfia. Logo depois, ele se mudou para o sul, e hoje vive em Atlanta, na Ge\u00f3rgia. Ele conta que, no in\u00edcio, enfrentou dificuldades para aprender sobre como acessar os servi\u00e7os de que precisava.<\/p>\n

Webb acabou recebendo apoio da AID Atlanta, organiza\u00e7\u00e3o que oferece servi\u00e7os de sa\u00fade, preven\u00e7\u00e3o e educa\u00e7\u00e3o relacionados a HIV\/Aids, e hoje trabalha com comunidades afetadas pela epidemia e usa sua hist\u00f3ria para ajudar outras pessoas com HIV a vencer o estigma e acessar servi\u00e7os de sa\u00fade o quanto antes.<\/p>\n

“Quando as pessoas veem algu\u00e9m na mesma situa\u00e7\u00e3o que elas, que est\u00e1 prosperando e seguindo em frente, tentam fazer o mesmo”, diz Webb \u00e0 BBC News Brasil. “Cabe a n\u00f3s dizer que sua vida n\u00e3o acaba (com o diagn\u00f3stico), voc\u00ea est\u00e1 apenas come\u00e7ando um novo cap\u00edtulo. Voc\u00ea pode ser bem sucedido, ter uma vida, uma fam\u00edlia.”<\/p>\n

De acordo com especialistas, a solu\u00e7\u00e3o para a epidemia de HIV no sul passa por uma abordagem multidisciplinar, que al\u00e9m de ampliar o acesso \u00e0 sa\u00fade, envolva tamb\u00e9m educa\u00e7\u00e3o, moradia, emprego e outros aspectos.<\/p>\n

“Para ser bem-sucedido, um programa de HIV deve olhar para o paciente de forma global, avaliar quest\u00f5es sociais, de abuso de drogas, depress\u00e3o, instabilidade dom\u00e9stica, etc”, diz \u00e0 BBC News Brasil o m\u00e9dico Waref Azmeh, diretor m\u00e9dico da AHF em Baton Rouge, na Louisiana.<\/p>\n

Millett salienta que h\u00e1 exemplos de sucesso e v\u00e1rias cl\u00ednicas e l\u00edderes locais em estados do sul que “est\u00e3o fazendo a coisa certa”. “H\u00e1 partes do Sul que s\u00e3o l\u00edderes na abordagem ao HIV e em demonstrar respeito \u00e0s pessoas que vivem com HIV.”<\/p>\n

Ele diz que a iniciativa anunciada pelo presidente Donald Trump no in\u00edcio do ano de reduzir novos casos de HIV em pelo menos 90% at\u00e9 2030 pode ser uma oportunidade para os Estados do Sul, onde Trump tem grande base de apoio. O plano prev\u00ea recursos adicionais para ampliar preven\u00e7\u00e3o e tratamento de HIV, com foco inicial nas regi\u00f5es mais afetadas.<\/p>\n

Harris tamb\u00e9m diz ver progresso. “Sou otimista”, afirma. “Quando pintamos o retrato do sul, deve ser n\u00e3o apenas como uma hist\u00f3ria triste, mas tamb\u00e9m (\u00e9 importante) ressaltar que, apesar de tudo o que leva muitas pessoas a desistirem, existe for\u00e7a e resili\u00eancia.”<\/p>\n

<\/figure>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A popula\u00e7\u00e3o negra \u00e9 “desproporcionalmente impactada”, aponta o relat\u00f3rio, e em 2017 respondia por 53% dos novos diagn\u00f3sticos de HIV na regi\u00e3o. De acordo com o CDC, 67% dos novos diagn\u00f3sticos em mulheres que vivem no sul s\u00e3o registrados em mulheres negras. Foram 2.584 diagn\u00f3sticos nesse<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":303325,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false},"version":2}},"categories":[6,12],"tags":[],"class_list":["post-303324","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-municipios","category-saude"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/aids-exame.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/303324","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=303324"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/303324\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/303325"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=303324"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=303324"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=303324"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}