{"id":315124,"date":"2020-04-05T14:25:48","date_gmt":"2020-04-05T17:25:48","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=315124"},"modified":"2020-04-05T14:25:48","modified_gmt":"2020-04-05T17:25:48","slug":"por-que-as-criancas-sao-afetadas-de-maneira-diferente-pelo-coronavirus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/por-que-as-criancas-sao-afetadas-de-maneira-diferente-pelo-coronavirus\/","title":{"rendered":"Por que as crian\u00e7as s\u00e3o afetadas de maneira diferente pelo coronav\u00edrus"},"content":{"rendered":"

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\"Crian\u00e7a<\/span>Em crian\u00e7as, evid\u00eancias at\u00e9 agora s\u00e3o de que v\u00edrus ataca mais as vias a\u00e9reas superiores (nariz e garganta) do que as inferiores (pulm\u00e3o)<\/figure>\n

Uma das cren\u00e7as a respeito do novo coronav\u00edrus \u00e9 a de que, enquanto os idosos formam um grupo de alto risco, as crian\u00e7as est\u00e3o protegidas. Mas essa narrativa traz perigos: embora sejam poucos, existem casos preocupantes de crian\u00e7as e jovens com a sa\u00fade seriamente afetada pela infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Assim como os adultos, crian\u00e7as expostas ao v\u00edrus podem apresentar os sintomas da covid-19. A boa not\u00edcia \u00e9 que a maioria dos casos parece n\u00e3o ter gravidade.<\/p>\n

\u00c9 importante lembrar dos casos graves de crian\u00e7as com covid-19: na Europa, as mais jovens v\u00edtimas fatais da epidemia identificadas at\u00e9 agora s\u00e3o um menino de 5 anos que j\u00e1 tinha problemas de sa\u00fade no Reino Unido e uma menina de 12 anos da B\u00e9lgica. Na China, foi reportado a morte de uma crian\u00e7a de 14 anos em decorr\u00eancia do v\u00edrus.<\/p>\n

Nos EUA, o governo de Illinois afirmou estar investigando se um beb\u00ea de menos de um ano, morto durante a pandemia, tinha outros problemas pr\u00e9vios de sa\u00fade.<\/p>\n

“No in\u00edcio da pandemia, pensava-se que crian\u00e7as n\u00e3o estavam sendo infectadas, mas agora est\u00e1 claro que a quantidade de infec\u00e7\u00e3o em crian\u00e7as \u00e9 a mesma que em adultos”, explica Andrew Pollard, professor de Infec\u00e7\u00f5es Pedi\u00e1tricas e Imunidade na Universidade de Oxford.<\/p>\n

Acontece que, na maioria dos casos, diz ele, “quando elas s\u00e3o infectadas, seus sintomas s\u00e3o mais leves.”<\/p>\n

O que explica, ent\u00e3o, o fato de haver menos relatos de infec\u00e7\u00e3o e sintomas graves em crian\u00e7as?<\/h2>\n
\"Escola<\/span>Sala de aula sendo higienizada; fechamento de escolas ajuda a evitar tamb\u00e9m a contamina\u00e7\u00e3o de adultos<\/figure>\n

Dados do Centro de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as da China apontam que jovens com menos de 19 anos respondiam por 2% dos 72,3 mil casos de covid-19 identificados ainda nos prim\u00f3rdios da pandemia, em 20 de fevereiro. Nos EUA, um estudo com 508 pacientes n\u00e3o identificou nenhum caso fatal entre crian\u00e7as, que respondiam por menos de 1% das interna\u00e7\u00f5es no grupo estudado.<\/p>\n

“Pode ser que o v\u00edrus tenha afetado mais adultos at\u00e9 o momento porque houve transmiss\u00f5es em locais de trabalho e em ambientes de viagem”, pondera Sanjay Patel, consultor de doen\u00e7as infecciosas pedi\u00e1tricas no Hospital Infantil de Southampton, na Inglaterra. “Agora que vemos mais adultos estando com seus filhos, podemos ver um aumento no n\u00famero de infec\u00e7\u00f5es em crian\u00e7as, ou n\u00e3o.”<\/p>\n

Para Patel, \u00e9 bem prov\u00e1vel que mais crian\u00e7as estejam infectadas do que os n\u00fameros levam a crer, uma vez que elas n\u00e3o t\u00eam sido testadas em grande escala. Ou seja, \u00e9 poss\u00edvel que os dados indicando baixo efeito em crian\u00e7as estejam enviesados pelo fato de que os testes, em geral, t\u00eam sido aplicados preferencialmente em pessoas que chegam aos hospitais com sintomas mais graves.<\/p>\n

O coronav\u00edrus afeta as crian\u00e7as de modo distinto?<\/h2>\n

Parece que sim.<\/p>\n

\"Adulta<\/span>Crian\u00e7as n\u00e3o est\u00e3o imunes ao v\u00edrus e h\u00e1 casos graves relatados, mas em geral seu sistema imune responde de modo diferente \u00e0 covid-19, segundo as evid\u00eancias iniciais<\/figure>\n

“\u00c9 uma observa\u00e7\u00e3o extraordin\u00e1ria na literatura (m\u00e9dica) global que j\u00e1 temos sobre os coronav\u00edrus, que mesmo crian\u00e7as com problemas graves, sob terapias imunodepressivas ou em tratamento contra o c\u00e2ncer, s\u00e3o muito menos afetadas do que os adultos, em especial os mais velhos”, explica Andrew Pollard, que coordena um grupo de vacinas em Oxford.<\/p>\n

Um estudo chin\u00eas sobre a covid-19 em crian\u00e7as mostra que pouco mais da metade tinha sintomas leves de febre, tosse, dor de garganta, nariz escorrendo, dores no corpo e espirros. Um ter\u00e7o desenvolvia sinais de pneumonia, com febre constante, tosse e chiados no peito, mas sem a falta de ar e a dificuldade para respirar vistas nos casos mais severos da doen\u00e7a.<\/p>\n

Graham Roberts, consultor pedi\u00e1trico honor\u00e1rio na Universidade de Southampton, explica que “as crian\u00e7as (com covid-19) s\u00e3o predominantemente afetadas nas vias a\u00e9reas superiores (nariz, boca e garganta), ent\u00e3o desenvolvem sintomas parecidos aos de resfriados, em vez de o v\u00edrus conseguir acessar suas vias a\u00e9reas inferiores – ou seja, o pulm\u00e3o -, causando a pneumonia e os sintomas potencialmente fatais que vemos em adultos”.<\/p>\n

A propor\u00e7\u00e3o de crian\u00e7as que desenvolveram sintomas graves ou cr\u00edticos de covid-19, como falta de ar, s\u00edndrome do desconforto respirat\u00f3rio agudo e situa\u00e7\u00e3o de choque era muito menor (6%) do que entre adultos chineses (19%) – especialmente adultos idosos com doen\u00e7as respirat\u00f3rias ou cardiovasculares pr\u00e9vias, aponta um estudo.<\/p>\n

\u00c9 fundamental lembrar, por\u00e9m, que ante o alt\u00edssimo n\u00famero de infectados no mundo, mesmo porcentagens pequenas resultam em um alto n\u00famero absoluto de casos.<\/p>\n

Por que as crian\u00e7as infectadas t\u00eam se sa\u00eddo melhor que os adultos?<\/h2>\n

A resposta a essa pergunta ainda n\u00e3o \u00e9 conhecida, porque o v\u00edrus \u00e9 muito novo, afirma Graham Roberts.<\/p>\n

\"Crian\u00e7a\"<\/span>Mesmo se assintom\u00e1ticas, crian\u00e7as podem ser um grupo com papel significativo na transmiss\u00e3o do v\u00edrus<\/figure>\n

“Uma das possibilidades \u00e9 de que o v\u00edrus dependa de uma prote\u00edna na superf\u00edcie da c\u00e9lula (o chamado receptor) para entrar na c\u00e9lula e come\u00e7ar a causar problemas”, diz ele.<\/p>\n

“O coronav\u00edrus parece usar o receptor da enzima conversora de angiotensina 2 (ECA-2) para esse prop\u00f3sito. Pode ser que as crian\u00e7as tenham menos receptores de ECA-2 em suas vias inferiores (pulm\u00e3o) do que nas vias superiores, e por isso as vias superiores (nariz, boca e garganta) serem mais afetadas.”<\/p>\n

Essa hip\u00f3tese, se confirmada, explicaria por que crian\u00e7as infectadas com o coronav\u00edrus parecem desenvolver mais sintomas de resfriado do que de pneumonia.<\/p>\n

A afinidade do coronav\u00edrus pelo receptor de ECA-2 j\u00e1 havia sido demonstrado em linhas de c\u00e9lulas e em roedores em estudos de laborat\u00f3rio de 2003, bem como em estudos de genoma dos coronav\u00edrus RsSHC014 e Rs3367 (relacionados, mas n\u00e3o id\u00eanticos ao coronav\u00edrus da SARS) isolados a partir de morcegos chineses em 2013.<\/p>\n

Pollard, por sua vez, afirma que pode haver uma outra explica\u00e7\u00e3o. “N\u00e3o \u00e9 tanto que as crian\u00e7as n\u00e3o estejam sendo afetadas, mas que algo muda na pessoa que, quando ela envelhece, aumenta a probabilidade de ela ser afetada”, opina.<\/p>\n

Ele atribui isso ao envelhecimento do sistema imunol\u00f3gico (imunossenesc\u00eancia), que torna o corpo menos capaz para enfrentar novas infec\u00e7\u00f5es. “No entanto, n\u00e3o vemos imunossenesc\u00eancia em jovens adultos, e est\u00e1 claro que at\u00e9 mesmo jovens adultos t\u00eam um risco maior do que as crian\u00e7as de desenvolver graus severos (da covid-19), ent\u00e3o essa provavelmente n\u00e3o \u00e9 a resposta completa”, acrescenta Pollard.<\/p>\n

H\u00e1 muitas formas em que o sistema imunol\u00f3gico de uma crian\u00e7a difere do de um adulto, inclusive pelo fato de que a imunidade dos pequenos ainda est\u00e1 em constru\u00e7\u00e3o: crian\u00e7as, especialmente as que frequentam creche ou escola, s\u00e3o expostas a uma grande quantidade de novas infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias, e isso pode fazer com que elas tenham uma base maior de n\u00edveis de anticorpos contra v\u00edrus, em compara\u00e7\u00e3o com adultos.<\/p>\n

“Crian\u00e7as parecem acumular mais respostas (a infec\u00e7\u00f5es virais) do que os adultos, como febres altas, que n\u00e3o s\u00e3o t\u00e3o frequentes nos adultos”, explica Roberts. “\u00c9 bem poss\u00edvel que o sistema imune infantil seja mais bem equipado para controlar o v\u00edrus, restringi-lo \u00e0s vias a\u00e9reas superiores sem causar grandes problemas adicionais e elimin\u00e1-lo.”<\/p>\n

\"Crian\u00e7a<\/span>Impacto do v\u00edrus pode variar tamb\u00e9m conforme a faixa et\u00e1ria infantil, mas isso ainda n\u00e3o est\u00e1 totalmente claro at\u00e9 agora<\/figure>\n

“Tamb\u00e9m pode ser que crian\u00e7as previamente infectadas com os demais quatro tipos (conhecidos) de coronav\u00edrus possam desenvolver uma prote\u00e7\u00e3o cruzada”, acrescenta Patel.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, os autores do estudo de casos infantis na China sugerem que, como as crian\u00e7as t\u00eam menor incid\u00eancia de problemas respirat\u00f3rios e cardiovasculares cr\u00f4nicos, elas s\u00e3o mais resilientes \u00e0 infec\u00e7\u00e3o grave pelo coronav\u00edrus do que idosos.<\/p>\n

“Muito poucas crian\u00e7as t\u00eam infec\u00e7\u00e3o severa de covid-19”, afirma Pollard. “Isso de fato sugere que h\u00e1 algo fundamentalmente diferente sobre a forma como elas est\u00e3o lidando com o v\u00edrus.”<\/p>\n

H\u00e1 uma terceira raz\u00e3o pela qual crian\u00e7as parecem n\u00e3o estar ficando duramente adoecidas na pandemia. Em adultos em estado grave, uma resposta imune exagerada do corpo no combate ao v\u00edrus – em termos m\u00e9dicos, uma tempestade de citocina – parece causar mais danos do que benef\u00edcios, provocando uma fal\u00eancia m\u00faltipla de \u00f3rg\u00e3os.<\/p>\n

Crian\u00e7as, com sistema imunol\u00f3gico mais imaturo, parecem ser menos capazes de criar tempestades de citocina no combate a infec\u00e7\u00f5es virais.<\/p>\n

Embora essa hip\u00f3tese tampouco ainda tenha confirma\u00e7\u00e3o na atual pandemia, respostas de crian\u00e7as durante a epidemia de Sars, em 2003, provaram que, ao contr\u00e1rio de adultos, crian\u00e7as n\u00e3o desenvolviam respostas de citocina muito elevadas.<\/p>\n

As crian\u00e7as, mesmo com sintomas leves ou inexistentes, podem transmitir o v\u00edrus?<\/h2>\n

Sim, podem.<\/p>\n

“Essa \u00e9 a grande quest\u00e3o”, afirma Roberts. “Muitos acham que as crian\u00e7as s\u00e3o de baixo risco e por isso n\u00e3o precisamos nos preocupar com elas. Sim, isso pode ser verdade para crian\u00e7as que n\u00e3o tem problemas m\u00e9dicos cr\u00f4nicos, como imunodefici\u00eancias. Mas as pessoas esquecem que as crian\u00e7as s\u00e3o provavelmente uma das principais rotas pelas quais a infec\u00e7\u00e3o est\u00e1 se espalhando pelas comunidades.”<\/p>\n

O coronav\u00edrus \u00e9 transmitido de uma pessoa infectada a uma n\u00e3o infectada por meio do contato direto com got\u00edculas respirat\u00f3rias (pela tosse e espirro, por exemplo) e por superf\u00edcies que estejam contaminadas. Isso significa que as crian\u00e7as infectadas, mesmo que assintom\u00e1ticas ou com sintomas leves, podem estar passando a doen\u00e7a adiante – at\u00e9 mesmo para parentes idosos.<\/p>\n

“Crian\u00e7as com sintomas leves provavelmente ser\u00e3o uns dos maiores contribuintes para espalhar o v\u00edrus”, prossegue Roberts. “\u00c9 por isso que o fechamento das escolas \u00e9 crucial, para reduzir o ritmo de contamina\u00e7\u00e3o.”<\/p>\n

Houve padr\u00e3o similar com outros v\u00edrus – em que as crian\u00e7as t\u00eam sintomas leves, mas s\u00e3o potencialmente grandes transmissoras?<\/h2>\n

Sim, e um dos casos se refere ao v\u00edrus da influenza (gripe).<\/p>\n

“A influenza em uma crian\u00e7a com frequ\u00eancia se restringe a um nariz escorrendo, (mas) na popula\u00e7\u00e3o mais velha ela pode levar \u00e0 hospitaliza\u00e7\u00e3o, \u00e0 UTI e ser fatal”, afirma Roberts, explicando que um dos objetivos de campanhas de vacina\u00e7\u00e3o contra gripe em crian\u00e7as \u00e9 justamente evitar que elas passem o v\u00edrus adiante aos mais velhos.<\/p>\n

A covid-19 afeta de modo diferente crian\u00e7as de diferentes idades?<\/h2>\n

Parece que sim. Dados chineses sugerem que crian\u00e7as pequenas, beb\u00eas em particular, s\u00e3o mais vulner\u00e1veis \u00e0 covid-19 do que outros grupos et\u00e1rios infantis. Enquanto casos graves foram identificados entre 1 a cada 10 beb\u00eas do grupo estudado, essa taxa ca\u00eda dramaticamente entre crian\u00e7as com mais de cinco anos (3 ou 4 a cada 100 desenvolviam sintomas graves).<\/p>\n

“(A doen\u00e7a) parece ter uma predile\u00e7\u00e3o para crian\u00e7as em idade pr\u00e9-escolar”, diz Roberts. “Elas t\u00eam vias a\u00e9reas menores. Elas s\u00e3o menos robustas que as mais velhas em combater a infec\u00e7\u00e3o. Tamb\u00e9m t\u00eam maior probabilidade de serem hospitalizadas, por serem t\u00e3o novas.”<\/p>\n

\"Desenho<\/span>Momento atual pode gerar grandes ang\u00fastias nas crian\u00e7as<\/figure>\n

E quanto aos adolescentes?<\/h2>\n

“Nos adolescentes, vemos uma matura\u00e7\u00e3o do sistema imunol\u00f3gico para um padr\u00e3o mais adulto, que \u00e9 menos eficiente no combate ao v\u00edrus. \u00c9 importante lembrar, por\u00e9m, que sabemos muito pouco sobre o v\u00edrus – estamos especulando no sentido de entender os padr\u00f5es epidemiol\u00f3gicos que estamos observando.”<\/p>\n

No estudo chin\u00eas, n\u00e3o foram reportadas mortes entre crian\u00e7as de 9 anos ou menos; entre adolescentes, houve a morte do menino de 14 anos.<\/p>\n

A covid-19 afeta rec\u00e9m-nascidos?<\/h2>\n

Sim. H\u00e1 ao menos dois casos de infec\u00e7\u00e3o entre rec\u00e9m-nascidos que ganharam destaque: um em Wuhan, na China, e um em Londres, no Reino Unido. N\u00e3o se sabe ainda se os rec\u00e9m-nascidos contra\u00edram a doen\u00e7a no \u00fatero materno ou depois de nascer. Mas, nos dois casos, as m\u00e3es testaram positivo ao coronav\u00edrus.<\/p>\n

Ainda sabemos pouco sobre como o coronav\u00edrus afeta beb\u00eas no \u00fatero.<\/p>\n

H\u00e1 evid\u00eancias de que tipos pr\u00e9vios de coronav\u00edrus podem causar abortos espont\u00e2neos, partos prematuros e baixo crescimento dos beb\u00eas. Mas ainda n\u00e3o h\u00e1 estudos a respeito de se a covid-19 provoca efeitos similares.<\/p>\n

De qualquer modo, o sistema de sa\u00fade p\u00fablica brit\u00e2nico aponta que gr\u00e1vidas est\u00e3o sob maior risco de desenvolver sintomas graves com o coronav\u00edrus e recomenda que elas sejam extremamente cautelosas no isolamento social.<\/p>\n

Por que \u00e9 importante falar com as crian\u00e7as sobre a covid-19<\/h2>\n

Para al\u00e9m de explicar a elas a import\u00e2ncia de cuidados extras com a higiene e o distanciamento social, \u00e9 preciso acolher suas ang\u00fastias.<\/p>\n

“Com tantas discuss\u00f5es sobre a covid-19, algo que pais realmente precisam fazer \u00e9 explicar \u00e0s crian\u00e7as que elas n\u00e3o v\u00e3o morrer pela covid-19. \u00c9 uma mensagem importante de ser transmitida”, opina Patel.<\/p>\n

“Como pediatras, sabemos que as crian\u00e7as t\u00eam medo, mas muitas vezes n\u00e3o conseguem articular isso.”<\/p>\n

Pollard concorda e tamb\u00e9m sugere que cuidadores expliquem \u00e0s crian\u00e7as que “na maioria das circunst\u00e2ncias, elas est\u00e3o protegidas” das complica\u00e7\u00f5es mais graves.<\/p>\n

“Crian\u00e7as e adolescentes est\u00e3o preocupadas com suas fam\u00edlias”, diz Linnea Karlsson, professora da Universidade de Turku, na Finl\u00e2ndia, e psiquiatra infantil. “Devemos explicar a elas que estas s\u00e3o circunst\u00e2ncias excepcionais, ou n\u00e3o estar\u00edamos exigindo as mudan\u00e7as em sua rotina. Precisamos explicar que, nesta situa\u00e7\u00e3o, devemos cuidar de todos, e n\u00e3o s\u00f3 de n\u00f3s mesmos e nossas fam\u00edlias.”<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Uma das cren\u00e7as a respeito do novo coronav\u00edrus \u00e9 a de que, enquanto os idosos formam um grupo de alto risco, as crian\u00e7as est\u00e3o protegidas. Mas essa narrativa traz perigos: embora sejam poucos, existem casos preocupantes de crian\u00e7as e jovens com a sa\u00fade seriamente afe<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":315126,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false},"version":2}},"categories":[1175,6],"tags":[],"class_list":["post-315124","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-educacao","category-municipios"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/aluno-boca-aberta.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/315124","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=315124"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/315124\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/315126"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=315124"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=315124"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=315124"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}