{"id":317194,"date":"2020-04-27T06:28:37","date_gmt":"2020-04-27T09:28:37","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=317194"},"modified":"2020-04-27T06:28:37","modified_gmt":"2020-04-27T09:28:37","slug":"cigarro-nao-previne-ou-trata-o-coronavirus-como-sugeriu-um-estudo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/cigarro-nao-previne-ou-trata-o-coronavirus-como-sugeriu-um-estudo\/","title":{"rendered":"Cigarro n\u00e3o previne ou trata o coronav\u00edrus, como sugeriu um estudo"},"content":{"rendered":"
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Pesquisa associa o tabagismo a uma menor probabilidade de Covid-19 e defende experimentar o uso de nicotina em humanos para trat\u00e1-la<\/h2>\n
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Por\u00a0Theo Ruprecht<\/div>\n<\/div>\n<\/header>\n
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\"nicotina<\/div>\n

Pesquisa que associa o cigarro a um menor risco de infec\u00e7\u00e3o por coronav\u00edrus \u00e9 cheio de falhas.\u00a0(Foto: Dercilio\/SA\u00daDE \u00e9 Vital)<\/p>\n<\/div>\n

Um estudo franc\u00eas divulgado no 22 de abril<\/a>\u00a0chamou aten\u00e7\u00e3o por associar o\u00a0cigarro<\/a>\u00a0a um menor risco de infec\u00e7\u00e3o por\u00a0coronav\u00edrus<\/strong><\/a>\u00a0(Sars-CoV-2). Mas o trabalho apresenta limita\u00e7\u00f5es consider\u00e1veis e ignora evid\u00eancias cient\u00edficas que apontam no sentido oposto.<\/p>\n

De quebra, no dia 23 de abril,\u00a0dois autores do mesmo trabalho publicaram, em conjunto com outros dois cientistas, um artigo<\/a>\u00a0em que utilizam esse levantamento e outros argumentos para defender testes cl\u00ednicos com o uso de nicotina para o tratamento e mesmo para a preven\u00e7\u00e3o da Covid-19. S\u00f3 tem um por\u00e9m: um dos indiv\u00edduos que assina esse coment\u00e1rio \u00e9 o neurobi\u00f3logo Jean-Pierre Changeaux, que j\u00e1 foi financiado pela ind\u00fastria do tabaco, segundo uma\u00a0reportagem do jornal franc\u00eas\u00a0Le Monde<\/em>, publicada em 2012<\/a>.<\/p>\n

A suposta associa\u00e7\u00e3o entre tabagismo e menor risco de coronav\u00edrus<\/h3>\n

De antem\u00e3o, um alerta: a pesquisa francesa n\u00e3o foi avaliada por outros especialistas antes de ser divulgada. Esse processo \u00e9 importante para que a metodologia do experimento, a coleta dos dados e outras informa\u00e7\u00f5es sejam esmiu\u00e7adas criteriosamente antes que os resultados ganhem os holofotes.<\/p>\n

\u201cIsso j\u00e1 \u00e9 altamente critic\u00e1vel. Sem revis\u00e3o de pares, \u00e9 dif\u00edcil confiar nos dados apresentados\u201d, afirma o pneumologista Jos\u00e9 Eduardo Afonso J\u00fanior, do\u00a0Hospital Israelita Albert Einstein<\/a>, em S\u00e3o Paulo.<\/p>\n

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Agora vamos ao estudo em si. Ele come\u00e7ou reunindo informa\u00e7\u00f5es sobre quase 500 pacientes com coronav\u00edrus atendidos em um \u00fanico hospital universit\u00e1rio. Observou-se que 4,4% das pessoas internadas por causa da infec\u00e7\u00e3o e 5,3% das que foram tratadas \u201ca dist\u00e2ncia\u201d fumavam diariamente.<\/p>\n

A partir da\u00ed, comparou essas taxas com o \u00edndice de tabagistas na Fran\u00e7a em 2018, que foi de 25,4% \u2014 um n\u00famero muito maior. \u201cNosso estudo sugere fortemente que fumantes di\u00e1rios t\u00eam uma probabilidade muito menor de desenvolver uma infec\u00e7\u00e3o por Sars-CoV-2, quando comparados \u00e0 popula\u00e7\u00e3o em geral\u201d, escrevem os autores.<\/p>\n

\u201cMas essa interpreta\u00e7\u00e3o est\u00e1 enviesada\u201d, critica Afonso J\u00fanior. Ele ressalta que um dos principais fatores de risco para\u00a0complica\u00e7\u00f5es por coronav\u00edrus<\/a>, que exigem uma ida ao hospital, \u00e9 a idade. O pr\u00f3prio estudo franc\u00eas corrobora esse fato: entre os internados por coronav\u00edrus avaliados, a m\u00e9dia de idade foi de 65 anos.<\/p>\n

Ocorre que, na maioria do mundo, a porcentagem de fumantes cai naturalmente com o avan\u00e7ar da idade.\u00a0Em postagens no Twitter<\/a>, o m\u00e9dico Frederico Fernandes, presidente da\u00a0Sociedade Paulista de Pneumologia e Tisiologia (SPPT)<\/a>, destaca que, no Canad\u00e1, 19,9% das pessoas entre 45 e 54 anos fumavam em 2017. O n\u00famero cai quase pela metade \u2014 para 11,4% \u2014 entre os maiores de 55 anos.<\/p>\n

\u201cEntre outras coisas, isso acontece porque os idosos correm um maior risco de apresentarem infarto,\u00a0c\u00e2ncer<\/a>\u00a0e outros problemas em que a cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo \u00e9 fortemente recomendada\u201d, diz Afonso J\u00fanior. Infelizmente, fumantes tamb\u00e9m possuem menor expectativa de vida.<\/p>\n

Em \u00faltima an\u00e1lise, o resultado encontrado na pesquisa francesa pode decorrer da idade avan\u00e7ada, e n\u00e3o do h\u00e1bito de ficar longe dos cigarros.<\/p>\n

O virologista Paulo Brand\u00e3o, da\u00a0Universidade de S\u00e3o Paulo<\/a>, faz outra pondera\u00e7\u00e3o. N\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel saber se comportamentos mais comuns a quem anda com um ma\u00e7o no bolso \u2014 e n\u00e3o o tabagismo em si \u2014 est\u00e3o por tr\u00e1s dos achados.<\/p>\n

\u201cSer\u00e1 que os fumantes, at\u00e9 por saberem que t\u00eam os pulm\u00f5es comprometidos, tendem a seguir mais as regras de isolamento e, com isso, expor-se menos ao v\u00edrus?\u201d, indaga. S\u00e3o especula\u00e7\u00f5es imposs\u00edveis de descartar com esse levantamento e que levantam s\u00e9rias d\u00favidas sobre as interpreta\u00e7\u00f5es dos resultados.<\/p>\n

\u201cO que temos de informa\u00e7\u00e3o s\u00e9ria, publicada em peri\u00f3dicos cient\u00edficos criteriosos, \u00e9 a de que fumantes infectados pelo coronav\u00edrus t\u00eam maior probabilidade de evolu\u00edrem mal\u201d, aponta Afonso Junior. Ao contr\u00e1rio da pesquisa francesa, essas investiga\u00e7\u00f5es passaram por aquele crivo de especialistas, a tal revis\u00e3o de pares.<\/p>\n

Tome como exemplo um levantamento chin\u00eas publicado no\u00a0The New England Journal of Medicine<\/em><\/a>\u00a0e feito com 1 099 pacientes diagnosticados com Covid-19. Entre os casos leves a moderados, 11,8% eram fumantes e 1,3% j\u00e1 haviam tido esse h\u00e1bito na vida. J\u00e1 entre os quadros graves, os n\u00fameros sobem para 16,9% e 5,2%, respectivamente.<\/p>\n

\u201cAl\u00e9m dos estudos s\u00e9rios que est\u00e3o dispon\u00edveis, sabemos que quem fuma apresenta um risco maior de apresentar complica\u00e7\u00f5es por doen\u00e7as respirat\u00f3rias diversas\u201d, argumenta Afonso Junior.<\/p>\n

Por essas e outras, entidades como o\u00a0Instituto Nacional do C\u00e2ncer (Inca) apontam o cigarro como um potencial fator de risco para agravamento da infec\u00e7\u00e3o por Sars-CoV-2<\/a>.<\/p>\n

A nicotina como nova (falsa) promessa<\/h3>\n

Com base nessa pesquisa pra l\u00e1 de limitada, quatro membros do Instituto Pasteur e do Hospital de Paris, redigiram um artigo com o t\u00edtulo: \u201cUma hip\u00f3tese nicot\u00ednica para a Covid-19 com implica\u00e7\u00f5es preventivas e terap\u00eauticas\u201d. Como dissemos, dois dos autores participaram do levantamento que associava o cigarro a menor risco de infec\u00e7\u00e3o pelo coronav\u00edrus: Zahir Amoura e Makoto Miyara. E um terceiro ser\u00e1 abordado mais a frente por suas liga\u00e7\u00f5es com a ind\u00fastria do tabaco.<\/p>\n

Pois bem: o artigo postula que a nicotina, uma das v\u00e1rias subst\u00e2ncias presentes no cigarro, reduz a quantidade de receptores ACE-2 nas c\u00e9lulas do nosso corpo. E que o Sars-CoV-2 usa exatamente essa via para invadir as c\u00e9lulas. Logo, seria interessante testar essa via de a\u00e7\u00e3o contra a Covid-19.<\/p>\n

\u201cDe fato, a nicotina indiretamente inibe a express\u00e3o desses receptores e h\u00e1 evid\u00eancias de que o v\u00edrus se utiliza desse mecanismo para entrar nas c\u00e9lulas humanas\u201d, afirma Brand\u00e3o, que estuda a fam\u00edlia dos coronav\u00edrus. \u201cMas n\u00e3o fazemos ideia de quanta nicotina seria necess\u00e1ria para gerar algum efeito terap\u00eautico, se \u00e9 que ele existiria\u201d, pondera.<\/p>\n

Pior: esses receptores s\u00e3o fundamentais para a nossa sa\u00fade. \u201cSe a gente de repente acabasse com eles, morrer\u00edamos\u201d, informa o virologista.<\/p>\n

Verdade que os autores do artigo n\u00e3o defendem o consumo de cigarro para evitar ou tratar o coronav\u00edrus. Contudo, em uma reportagem da\u00a0Agence France-Presse<\/em>\u00a0que foi replicada por diversos sites, eles prop\u00f5em a realiza\u00e7\u00e3o de pesquisas em seres humanos para avaliar a efic\u00e1cia de adesivos de nicotina contra o coronav\u00edrus.<\/p>\n

\u201cIsso \u00e9 tudo o que o mundo n\u00e3o precisa nesse momento\u201d, discorda o pneumologista Jos\u00e9 Eduardo Afonso J\u00fanior. Segundo ele, embora a concentra\u00e7\u00e3o de nicotina nos adesivos seja menor do que nos ma\u00e7os de cigarro, ela ainda \u00e9 alta. At\u00e9 porque esse dispositivo \u00e9 empregado para amenizar as crises de abstin\u00eancia de pessoas que desejam parar de fumar. Conclus\u00e3o: dar adesivos de nicotina a sujeitos que n\u00e3o fumam pode fomentar a\u00a0depend\u00eancia<\/a>.<\/p>\n

\u201cSugerir um tratamento com pouco embasamento cient\u00edfico, mas que pode viciar, n\u00e3o \u00e9 uma boa estrat\u00e9gia. Vamos tentar consertar um desastre causando outro?\u201d, questiona Afonso Junior. A nicotina, al\u00e9m de provocar depend\u00eancia, est\u00e1 atrelada a doen\u00e7as cardiovasculares.<\/p>\n

Como se isso tudo n\u00e3o bastasse, o neurobi\u00f3logo Jean-Pierre Changeux \u2014 um dos que elaborou esse artigo sobre a hip\u00f3tese nicot\u00ednica \u2014 j\u00e1 teve rela\u00e7\u00f5es com a ind\u00fastria do tabaco. De acordo com uma reportagem de 2012 do\u00a0Le Monde<\/em>, ele recebeu, na d\u00e9cada de 1990, centenas de milhares de d\u00f3lares de investimento do Conselho de Pesquisa Para o Tabaco, uma entidade apoiada por diferentes marcas de cigarro, para seus estudos.<\/p>\n

Changeux, por exemplo, publicou um trabalho sobre os efeitos analg\u00e9sicos da nicotina. E n\u00e3o: n\u00e3o h\u00e1 diretrizes m\u00e9dicas que recomendam recorrer a essa subst\u00e2ncia para aliviar dores hoje em dia.<\/p>\n

Em uma nota conjunta, a\u00a0ACT Promo\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade<\/a>, a Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira, a Sociedade Brasileira de Pediatria, a Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Estudos do \u00c1lcool e outras Drogas, a Funda\u00e7\u00e3o do C\u00e2ncer, a Campaign for Tobacco-Free Kids e a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia condenaram o artigo franc\u00eas que defende a hip\u00f3tese nicot\u00ednica:<\/p>\n

\u201cO estudo sobre a nicotina em quest\u00e3o n\u00e3o foi revisado por pares e n\u00e3o faz refer\u00eancia a aprova\u00e7\u00e3o por nenhum comit\u00ea de \u00e9tica em pesquisa. E, al\u00e9m disso, deve-se destacar que ao menos um dos autores j\u00e1 foi financiado no passado pela ind\u00fastria do tabaco. A nicotina \u00e9 uma droga psicoativa causadora de depend\u00eancia e de graves danos ao sistema cardiovascular, como infartos e tromboses. O fumante tamb\u00e9m tem mais chances de desenvolver doen\u00e7as pulmonares e vasculares, sistemas muito afetados nos infectados pela Covid-19. Dessa forma, a hip\u00f3tese de uso de nicotina na preven\u00e7\u00e3o ou tratamento da Covid-19 pode trazer o risco de causar mais danos ao doente, sem contar com a instala\u00e7\u00e3o de uma nova doen\u00e7a \u2013 o tabagismo\u201d<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u201cIsso \u00e9 tudo o que o mundo n\u00e3o precisa nesse momento\u201d, discorda o pneumologista Jos\u00e9 Eduardo Afonso J\u00fanior. Segundo ele, embora a concentra\u00e7\u00e3o de nicotina nos adesivos seja menor do que nos ma\u00e7os de cigarro, ela ainda \u00e9 alta. At\u00e9 porque esse dispositivo \u00e9 empregado para amenizar as crises de abstin\u00eancia de pessoas que desejam parar de fumar. Conclus\u00e3o: dar adesivos de nicotina a<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":317195,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false},"version":2}},"categories":[6,12],"tags":[],"class_list":["post-317194","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-municipios","category-saude"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/cigarro.jpeg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/317194","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=317194"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/317194\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/317195"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=317194"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=317194"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=317194"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}