{"id":317365,"date":"2020-04-29T06:00:04","date_gmt":"2020-04-29T09:00:04","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=317365"},"modified":"2020-04-29T06:00:04","modified_gmt":"2020-04-29T09:00:04","slug":"brasil-entra-no-periodo-critico-da-pandemia-com-escalada-de-casos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/brasil-entra-no-periodo-critico-da-pandemia-com-escalada-de-casos\/","title":{"rendered":"Brasil entra no peri\u0301odo cri\u0301tico da pandemia com escalada de casos"},"content":{"rendered":"
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RODRIGO MARTINS<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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FOTO: THOMAS SAMSON\/AFP<\/p>\n

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O Pai\u0301s desperdic\u0327ou todas as chances para evitar a trage\u0301dia que se avizinha. Pior, encontra-se no escuro<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Quando o Brasil superou a marca oficial de 3 mil mortes por covid-19, na quinta-feira 23, muitos profissionais que atuam na linha de frente do combate a\u0300 pandemia na\u0303o conseguiam disfarc\u0327ar o desa\u0302nimo. A despeito de todos os esforc\u0327os da brigada da sau\u0301de, os adeptos da seita messia\u0302nica que despreza a cie\u0302ncia e cultua mitos pareciam numerosos e barulhentos demais para serem vencidos. Favorecido pelo clima e pela dista\u0302ncia de 16 mil quilo\u0302metros da China, o Pai\u0301s desperdic\u0327ou todas as chances para evitar a trage\u0301dia que se avizinha. Pior, encontra-se no escuro, sem uma estimativa confia\u0301vel do nu\u0301mero real de infectados, pois apenas os casos mais graves e aqueles que evoluem para o\u0301bito sa\u0303o testados.<\/p>\n

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Por ora, a doenc\u0327a na\u0303o dispo\u0303e de tratamento especi\u0301fico nem de vacina. Diversos pai\u0301ses esta\u0303o na corrida para encontrar uma forma eficaz de imunizar a populac\u0327a\u0303o, mas levara\u0301 meses para isso se tornar realidade. Uma grande esperanc\u0327a e\u0301 a vacina desenvolvida por uma empresa italiana, a Advent-IRBM, em parceria com pesquisadores da Universidade de Oxford, que comec\u0327ara\u0301 a ser testada em 550 volunta\u0301rios de Londres, no fim de abril. Ainda assim, se os estudos cli\u0301nicos apresentarem resultados satisfato\u0301rios, ela so\u0301 estara\u0301 disponi\u0301vel na Europa a partir de setembro. Ate\u0301 la\u0301, os brasileiros tera\u0303o de aguentar o tranco com a prec\u00e1ria estrutura mobilizada pelo governo no combate a\u0300 pandemia. Na\u0303o foi por falta de tempo.<\/p>\n

O primeiro alerta das autoridades chinesas a\u0300 Organizac\u0327a\u0303o Mundial da Sau\u0301de ocorreu pouco antes da virada do ano. No ini\u0301cio de fevereiro, a covid-19 entrou com forc\u0327a na Europa. Em marc\u0327o, quando a OMS reconheceu a existe\u0302ncia de uma pandemia, apenas 52 brasileiros haviam sido diagnosticados com a doenc\u0327a e nenhum havia morrido. Desde o primeiro caso registrado no Pai\u0301s, em 26 de fevereiro, passaram-se quase dois meses. Somente agora, no entanto, o governo promete fazer testes em massa na populac\u0327a\u0303o, embora faltem exames no mercado internacional e o novo ministro, Nelson Teich, na\u0303o tenha a mi\u0301nima ideia de como gerenciar a crise, a pasta e a li\u0301ngua portuguesa.<\/p>\n

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O peri\u0301odo mais cri\u0301tico da epidemia inicia-se na pro\u0301xima semana, quando esta\u0301 prevista uma escalada do nu\u0301mero de infectados e de mortos. Chegou a hora de o Brasil encarar a ameac\u0327a que colocou em xeque os sistemas de sau\u0301de da China, da Europa e da EUA. Os brasileiros te\u0302m mais informac\u0327o\u0303es sobre o comporta- mento do coronavi\u0301rus, mas na\u0303o fize- ram a lic\u0327a\u0303o de casa. A seguir, especialis- tas consultados por CartaCapital expli- cam o que se sabe a respeito do Covid-19 e alertam sobre os gargalos que amea- c\u0327am a vida dos brasileiros.<\/p>\n

A \u201cgripezinha\u201d que mata por asfixia<\/h3>\n

Os sintomas mais comuns da covid-19 sa\u0303o febre, cansac\u0327o e tosse seca. Alguns pacientes podem apresentar congesta\u0303o nasal, dor de garganta ou diarreia. Outros na\u0303o manifestam sintoma algum. Segundo a OMS, cerca de 80% dos infectados recuperam-se sem precisar de tratamento especial. Mas um em cada seis podera\u0301 ficar gravemente doente, com quadro de insuficie\u0302ncia respirato\u0301ria. Idosos e portadores de doenc\u0327as preexistentes, como hipertensa\u0303o, problemas cardi\u0301acos e diabetes, te\u0302m probabilidade bem maior de desenvolver complicac\u0327o\u0303es severas.<\/p>\n

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\u201cNa\u0303o sabemos ao certo o que acontece com o paciente que apresenta esses sintomas mais graves, do ponto de vista da fisiopatologia. Alguns estudos sugerem a existe\u0302ncia de uma \u2018tempestade de citocinas\u2019, uma reac\u0327a\u0303o hiperinflamato\u0301ria, quando o nosso organismo reage a um anti\u0301geno estranho de forma exagerada\u201d, explica Jose\u0301 Angelo Lindoso, pesquisador do Instituto de Medicina Tropical da USP e infectologista do Hospital Emi\u0301lio Ribas, na capital paulista.<\/p>\n

Um sinal de alerta e\u0301 quando a tomografia pulmonar apresenta opacidade em \u201cvidro fosco\u201d, como os especialistas costumam se referir aos sinais de processos inflamato\u0301rios que dificultam a troca de gases. \u201cPara compensar a diminuic\u0327a\u0303o do oxige\u0302nio no sangue, o paciente aumenta a freque\u0302ncia respirato\u0301ria. Aquilo leva a uma fadiga muscular, a ponto de necessitar de ventilac\u0327a\u0303o meca\u0302nica\u201d, acrescenta Lindoso. \u201cQuando o pulma\u0303o esta\u0301 mais de 50% comprometido, ha\u0301 um risco enorme de a pessoa entrar no respirador.\u201d<\/p>\n

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Na\u0303o existe cura milagrosa<\/h3>\n

Ate\u0301 o momento, na\u0303o existe um medicamento especi\u0301fico para combater o coronavi\u0301rus. O tratamento e\u0301 de suporte, enfrenta as conseque\u0302ncias, na\u0303o o agente causador da doenc\u0327a. \u201cNenhuma droga tem se mostrado eficiente. Ao contra\u0301rio da propaganda feita por Bolsonaro, um recente estudo de pesquisadores americanos, publicado no New England Journal of Medicine, mostrou que a cloroquina, mesmo quando combinada com azitromicina, na\u0303o demonstrou efica\u0301cia alguma. Em alguns casos foi identificada uma toxicidade ate\u0301 maior\u201d, comenta o infectologista Marcos Boulos, professor da Faculdade de Medicina da USP e integrante do Centro de Contingenciamento do Coronavi\u0301rus em Sa\u0303o Paulo.<\/p>\n

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Recentemente, cientistas brasileiros precisaram interromper precocemente uma pesquisa com cloroquina, apo\u0301s a morte de 11 pacientes com covid-19 que receberam uma dose elevada da droga antimala\u0301rica, conforme um protocolo de tratamento sugerido por um estudo chine\u0302s, revelou o New York Times. Eles testavam a resposta ao medicamento em 81 infectados pelo coronavi\u0301rus, interna- dos em hospitais de Manaus. Va\u0301rios deles apresentaram batimentos cardi\u0301acos irregulares, com elevado risco de uma arritmia cardi\u0301aca fatal. Diante da enorme repercussa\u0303o da reportagem, inclusive nos EUA, os pesquisadores passaram a receber ameac\u0327as das mili\u0301cias digitais bolsonaristas, instigadas pelo deputado Eduardo Bolsonaro, filho 03 do presidente, que acusou o grupo de forjar resultados para \u201cdeslegitimar a cloroquina\u201d.<\/p>\n

\u201cE\u0301 uma insanidade. Trabalho ha\u0301 mais de 40 anos com a cloroquina no trata- mento da mala\u0301ria. Tenho va\u0301rios estudos publicados a respeito e sei que esse medicamente n\u00e3o \u00e9 isento de riscos\u201d, diz Boulos. \u201cMesmo em baixas dosagens, os pacientes podem sentir na\u0301useas, ter infecc\u0327o\u0303es intestinais, desenvolver pruridos, reac\u0327o\u0303es de hipersensibilidade.\u201d<\/p>\n

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A cloroquina na\u0303o e\u0301 a u\u0301nica aposta para o tratamento do Covid-19. Antirretrovirais, protei\u0301nas recombinadas e ate\u0301 mesmo vermi\u0301fugos esta\u0303o sendo testados. E\u0301 preciso, no entanto, relativizar os resultados apresentados em pesquisas divulgadas a to- que de caixa. \u201cTestar um medicamento in vitro, analisando o efeito em uma ce\u0301lula, e\u0301 uma coisa. A questa\u0303o e\u0301 saber se a resposta sera\u0301 a mesma no organismo humano\u201d, afirma Lindoso. \u201cInfelizmente, no Brasil, o debate sobre esses estudos esta\u0301 conta- minado pela poli\u0301tica.\u201d<\/p>\n

Atualmente, a Organizac\u0327a\u0303o Mundial da Sau\u0301de coordena uma grande pesquisa internacional, batizada de \u201cSolidarity\u201d, para investigar a efica\u0301cia de drogas ja\u0301 existentes. Sera\u0303o testados, em todo o mundo, quatro brac\u0327os para o tratamento especi\u0301fico da covid-19. Um deles usa a cloroquina associada a\u0300 azitromicina. Outro avaliara\u0301 a resposta do remdesivir, antiviral utilizado contra o ebola. O terceiro deve testar ritonavir e lopinavir, usados no tratamento do HIV. O quarto deve combinar os dois antirretrovirais citados anterior- mente com interferon-beta, fa\u0301rmaco que ajuda a combater a inflamac\u0327a\u0303o. Por fim, havera\u0301 um grupo de controle, no qual na\u0303o sera\u0301 ministrada droga alguma, so\u0301 a assiste\u0302ncia de ventilac\u0327a\u0303o meca\u0302nica nos casos de insuficie\u0302ncia respirato\u0301ria.<\/p>\n

Normalmente, estudos como este podem levar de 15 a 20 anos, comenta Boulos. Em situac\u0327o\u0303es emergenciais, e\u0301 possi\u0301vel pu- lar etapas da pesquisa, como a que testa a efica\u0301cia do reme\u0301dio em grandes grupos populacionais. Ainda assim, e\u0301 improva\u0301vel que saia algum resultado conclusivo antes de 18 meses.<\/p>\n

A esperan\u00e7a de uma vacina eficaz<\/h3>\n
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A vacina i\u0301talo-brita\u0302nica e\u0301 fruto de uma parceria entre a empresa Advent-IRBM, de Pomezia, na provi\u0301ncia de Roma, e o Instituto Jenner, da Universidade de Oxford, no Reino Unido. \u201cNosso parceiro sintetizou o gene da protei\u0301na \u2018spike\u2019 (utilizada pelo coronavi\u0301rus para agredir ce\u0301lulas e se multiplicar). Esse gene e\u0301 inoculado no organismo humano, que reconhece o corpo estranho e produz anticorpos\u201d, explica Piero di Lorenzo, presidente da companhia italiana, responsa\u0301vel pela fabricac\u0327a\u0303o do primeiro lote. \u201cA vacina para o ebola saiu desses mesmos laborato\u0301rios ha\u0301 cinco anos.\u201d<\/p>\n

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Diante da emerge\u0302ncia da pandemia, os cientistas adiantaram a fase de tes- tes na populac\u0327a\u0303o. \u201cEm tempos normais, chegar a esta etapa demoraria anos\u201d, re- conhece o secreta\u0301rio de Sau\u0301de do Reino Unido, Matthew Hancock. O governo brita\u0302nico colocou 20 milho\u0303es de libras esterlinas (cerca de 132 milho\u0303es de reais) a\u0300 disposic\u0327a\u0303o da equipe de Oxford e destinou 22 milho\u0303es de libras (146 milho\u0303es de reais) a outro projeto de vacina desenvolvido pelo Imperial College de Londres.<\/p>\n

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Na Alemanha, o Instituto Paul Ehrlich tambe\u0301m anunciou, na quarta-feira 22, o primeiro teste de uma vacina contra a covid-19, desenvolvida com dados gene\u0301ticos de outra protei\u0301na do coronavi\u0301rus. A primeira fase do estudo cli\u0301nico contara\u0301 com 200 volunta\u0301rios. Os alema\u0303es devem usar variantes da vacina levemente modificada para aumentar as chances de acerto. Com os anu\u0301ncios, os europeus entram com forc\u0327a na corrida pelo desenvolvimento da primeira vacina contra a covid-19, responsa\u0301vel por 184 mil mortes no mundo ate\u0301 a manha\u0303 da quinta-feira 23, segundo o painel de monitoramento global da Universidade Johns Hopkins, nos EUA. Em 19 de marc\u0327o, o presidente Donald Trump informou que os EUA comec\u0327aram a testar a sua vacina, um projeto sob coordenac\u0327a\u0303o da forc\u0327a-tarefa da Casa Branca contra o coronavi\u0301rus. Dias depois, a China tambe\u0301m comunicou o ini\u0301cio de testes cli\u0301nicos em 108 volunta\u0301rios.<\/p>\n<\/div>\n

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O apaga\u0303o de dados confia\u0301veis no Brasil<\/h3>\n

Na tarde da quarta-feira 22, o Ministe\u0301rio da Sau\u0301de confirmou a existe\u0302ncia de 45.757 casos de infecc\u0327a\u0303o e 2.906 mortes provocadas pelo novo coronavi\u0301rus. Todos os especialistas sabem, pore\u0301m, que os nu\u0301meros reais sa\u0303o muito superiores aos das estati\u0301sticas oficiais. \u201cO paciente com sintomas leves da doenc\u0327a e\u0301 orientado a voltar para casa, sem fazer o teste\u201d, comenta o ex-ministro Arthur Chioro, professor do Departamento de Medicina Preventiva da Unifesp. \u201cTestamos apenas os casos mais graves, que geram internac\u0327a\u0303o ou que evolui\u0301ram para o\u0301bito. Ale\u0301m disso, os resultados dos exames chegam com cinco dias de atraso, na melhor das hipo\u0301teses. Continuamos olhando pelo retrovisor, no escuro.\u201d<\/p>\n

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Atualmente, temos uma taxa de letalidade superior a 6% dos pacientes diagnosticados com covid-19. Muito provavelmente o nu\u0301mero esta\u0301 superdimensionado, devido a\u0300 subnotificac\u0327a\u0303o de casos leves e moderados. De acordo com o site Wordometer, o Brasil e\u0301 um dos pai\u0301ses que menos fazem exames para a detecc\u0327a\u0303o do coronavi\u0301rus. Em 22 de abril, a taxa era de 1.373 testes por milha\u0303o de habitantes, muito inferior a pai\u0301ses co- mo Coreia do Sul (11.273), EUA (12.657) e Alemanha (23.985). \u201cNas nac\u0327o\u0303es que realizam testes em massa, a mortalidade gira em torno de 2% a 3%. Na faixa abaixo de 60 anos, isso cai para i\u0301nfimos 0,2%, 0,3%. Acima de 70 anos, o nu\u0301mero e\u0301 superior a 10%\u201d, comenta Boulos.<\/p>\n

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O peri\u0301odo cri\u0301tico se aproxima<\/h3>\n

De acordo com as previso\u0303es de numerosos especialistas e do pro\u0301prio Ministe\u0301rio da Sau\u0301de, o nu\u0301mero de casos de coronavi\u0301rus deve crescer de forma substancial a partir da 17a semana epidemiolo\u0301gica, desde o primeiro diagno\u0301stico confirmado no Brasil. O peri\u0301odo cri\u0301tico inicia-se, portanto, no fim de abril. A quantidade de infectados dependera\u0301, sobretudo, do e\u0302xito das medidas de distanciamento social adotadas por estados e munici\u0301pios.<\/p>\n

Um estudo do Imperial College de Londres estima, no melhor dos cena\u0301rios, 44 mil mortes no Brasil. Isso, se todos seguissem a quarentena a\u0300 risca. Com a ade- sa\u0303o parcial da populac\u0327a\u0303o, o nu\u0301mero de o\u0301bitos pode chegar a 627 mil. Sem nenhuma medida de isolamento, mais de 1,1 milha\u0303o de brasileiros poderiam morrer. \u201cAcredito que ficaremos no cena\u0301rio intermedia\u0301rio, com muito mais que 44 mil mortes, ate\u0301 porque a adesa\u0303o a\u0300 quarentena esta\u0301 muito aque\u0301m do necessa\u0301rio. Infelizmente, e\u0301 possi\u0301vel haver centenas de milhares de mortes\u201d, preve\u0302 o ex-ministro Arthur Chioro.<\/p>\n

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A maior preocupac\u0327a\u0303o e\u0301 se os hospitais pu\u0301blicos tera\u0303o condic\u0327o\u0303es de atender to- dos os pacientes que precisara\u0303o de leitos de UTI e do suporte de ventilac\u0327a\u0303o meca\u0302nica. \u201cPor enquanto, grac\u0327as a\u0300 quarentena, na\u0303o vimos o sistema de sau\u0301de entrar em colapso em Sa\u0303o Paulo, embora esse risco persista\u201d, alerta Boulos. Va\u0301rios hospitais da capital paulista operam com capacidade ma\u0301xima dos leitos de UTI, caso do Hospital Emi\u0301lio Ribas, refere\u0302ncia no tratamento de doenc\u0327as infecciosas. \u201cNa\u0303o sobram vagas\u201d, diz Lindoso. \u201cSe algue\u0301m morre ou o paciente e\u0301 transferido para a enfermaria, porque melhorou, automaticamente a vaga na UTI e\u0301 preenchida.\u201d<\/p>\n

Quarentenas intermitentes ate\u0301 2022<\/h3>\n

Quando algue\u0301m e\u0301 exposto a um anti\u0301geno novo, produz anticorpos para combate\u0302-lo e adquire imunidade. Nos casos de algumas doenc\u0327as, como o sarampo, a protec\u0327a\u0303o vale pelo resto da vida. Em outros, a exemplo do H1N1, ela e\u0301 passageira. O vi\u0301rus pode sofrer mutac\u0327a\u0303o e voltar a infectar o indivi\u0301duo. Ainda na\u0303o se sabe o que esperar do coronavi\u0301rus. Embora alguns estudos tenham relatado casos de reinfecc\u0327a\u0303o, eles na\u0303o sa\u0303o considerados confia\u0301veis, pois na\u0303o houve a confirmac\u0327a\u0303o de testes nas duas etapas, na primeira e na segunda infecc\u0327a\u0303o.<\/p>\n

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Enquanto a du\u0301vida persiste, especialistas consideram a possibilidade de haver quarentenas intermitentes por um longo peri\u0301odo. Em estudo publicado na revista Science, pesquisadores da Universidade Harvard, nos EUA, criaram simulac\u0327o\u0303es em computador sobre as possi\u0301veis trajeto\u0301rias da pandemia. A pesquisa conclui que a covid-19 tem potencial para se tornar sazonal, a exemplo de outros vi\u0301rus causadores da gripe co- mum. Em decorre\u0302ncia disso, podem ser necessa\u0301rios peri\u0301odos alternados de distanciamento social ate\u0301 2022.<\/p>\n

Na hora de decidir sobre o relaxamento da quarentena, e\u0301 indispensa\u0301vel, no en- tanto, ter dados confia\u0301veis sobre a situac\u0327a\u0303o epidemiolo\u0301gica, alerta Chioro. \u201cNa\u0303o da\u0301 para o Brasil continuar no escuro, sem saber o nu\u0301mero real de infectados e mortos\u201d, comenta. \u201cDa mesma forma, e\u0301 preciso zelar pela qualidade dos exames. Na\u0303o adianta usar testes com 38% de sensibilidade, como temos visto por ai\u0301. Neste caso, talvez jogar cara ou coroa tenha um grau de acerto maior.\u201d<\/p>\n

A Espanha chegou a reduzir as medi- das de distanciamento social, mas teve de retroceder, devido a\u0300 elevac\u0327a\u0303o do nu\u0301mero de casos em algumas provi\u0301ncias. Agora e\u0301 a Ita\u0301lia que prepara um relaxamento ti\u0301mido da quarentena. Apo\u0301s a regressa\u0303o da epidemia na peni\u0301nsula ita\u0301lica, 3 mil opera\u0301rios retornara\u0303o a seus postos em setores essenciais, apenas em localidades onde o conta\u0301gio esta\u0301 sob controle.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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