{"id":326397,"date":"2020-07-28T07:27:17","date_gmt":"2020-07-28T10:27:17","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=326397"},"modified":"2020-07-28T07:27:17","modified_gmt":"2020-07-28T10:27:17","slug":"pesquisadores-registram-ao-vivo-formacao-de-coagulos-em-vasos-sanguineos-de-pacientes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/pesquisadores-registram-ao-vivo-formacao-de-coagulos-em-vasos-sanguineos-de-pacientes\/","title":{"rendered":"Pesquisadores registram ao vivo forma\u00e7\u00e3o de co\u00e1gulos em vasos sangu\u00edneos de pacientes"},"content":{"rendered":"
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Estudo feito com pessoas infectadas pelo coronav\u00edrus refor\u00e7a teoria de que dist\u00farbios de coagula\u00e7\u00e3o est\u00e3o na base dos sintomas mais severos<\/h2>\n
Reda\u00e7\u00e3o<\/div>\n
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\"Foto:<\/a>
Foto: Carlos Henrique Miranda\/USP<\/figcaption><\/figure>\n

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Pesquisadores da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP) em Ribeir\u00e3o Preto conseguiram registrar, em pacientes internados com a forma grave da Covid-19, a forma\u00e7\u00e3o de co\u00e1gulos em pequenos vasos existentes embaixo da l\u00edngua. O achado, divulgado na plataforma medRxiv, refor\u00e7a a teoria de que dist\u00farbios de coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea resultantes de uma resposta inflamat\u00f3ria exacerbada ao v\u00edrus (SARS-CoV-2) estariam na base dos sintomas mais severos da doen\u00e7a \u2013 entre eles insufici\u00eancia respirat\u00f3ria e fibrose pulmonar.<\/p>\n

Essa hip\u00f3tese come\u00e7ou a ganhar for\u00e7a em abril, quando pesquisadores da Faculdade de Medicina da USP em S\u00e3o Paulo encontraram, durante a aut\u00f3psia de pessoas que morreram em decorr\u00eancia da Covid-19, microtrombos nos vasos mais finos que irrigam o pulm\u00e3o.<\/p>\n

\u201cAinda havia uma certa d\u00favida se esses dist\u00farbios de coagula\u00e7\u00e3o seriam uma consequ\u00eancia do longo per\u00edodo de interna\u00e7\u00e3o em UTI [unidade de terapia intensiva] ou se de fato eram causados pela resposta inflamat\u00f3ria induzida pelo v\u00edrus. Mas n\u00f3s conseguimos observar a forma\u00e7\u00e3o dos microtrombos j\u00e1 no primeiro dia de interna\u00e7\u00e3o\u201d, conta \u00e0 Ag\u00eancia\u00a0Fapesp, Carlos Henrique Miranda, professor do Departamento de Cl\u00ednica M\u00e9dica da Faculdade de Medicina de Ribeir\u00e3o Preto (FMRP-USP).<\/p>\n

O artigo, ainda em vers\u00e3o preprint (n\u00e3o revisado por pares), descreve a an\u00e1lise feita na microcircula\u00e7\u00e3o sublingual de 13 pacientes que precisaram ser intubados e submetidos \u00e0 ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica. As imagens foram obtidas por meio de um microsc\u00f3pio equipado com uma c\u00e2mera e uma luz polarizada capaz de destacar as hem\u00e1cias e os vasos sangu\u00edneos. O estudo foi apoiado\u00a0pela Fapesp (Funda\u00e7\u00e3o de Amparo \u00e0 Pesquisa do Estado de S\u00e3o Paulo).<\/p>\n

\u201cNossa proposta original era usar o microsc\u00f3pio para estudar problemas de coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea em pacientes com sepse [inflama\u00e7\u00e3o sist\u00eamica geralmente desencadeada por uma infec\u00e7\u00e3o bacteriana localizada]. Mas a pesquisa foi paralisada por causa da pandemia e tivemos dificuldade at\u00e9 para importar o equipamento. Conseguimos gra\u00e7as \u00e0 ajuda da Ger\u00eancia de Importa\u00e7\u00e3o da\u00a0Fapesp e decidimos voltar nossa aten\u00e7\u00e3o aos pacientes com Covid-19\u201d, diz Miranda.<\/p>\n

A regi\u00e3o sublingual foi escolhida por ser uma \u00e1rea de mucosa poss\u00edvel de ser acessada de forma n\u00e3o invasiva. \u201cObservamos nesses pequenos vasos m\u00faltiplas falhas de enchimento, ou seja, trechos sem nenhuma hem\u00e1cia. Inferimos que nessas regi\u00f5es existem trombos obstruindo o fluxo sangu\u00edneo. Em alguns dos pacientes conseguimos ver o vaso trombosando bem na nossa frente\u201d, relata o pesquisador.<\/p>\n

De acordo com Miranda, o dist\u00farbio de coagula\u00e7\u00e3o causado pelo SARS-CoV-2 parece ter um \u201ccar\u00e1ter predominantemente tromb\u00f3tico e muito intenso\u201d, diferente do que se observa na sepse bacteriana.<\/p>\n

No caso da Covid-19, o problema est\u00e1 associado ao que se chama de tempestade de interleucinas (prote\u00ednas que atuam como sinalizadores imunes), que ativa um processo conhecido como cascata de coagula\u00e7\u00e3o. As plaquetas presentes na circula\u00e7\u00e3o come\u00e7am a se agregar, os trombos formados obstruem os pequenos vasos do pulm\u00e3o e causam microinfartos. As regi\u00f5es do tecido que morrem por falta de irriga\u00e7\u00e3o d\u00e3o lugar a tecido cicatricial \u2013 processo conhecido como fibrose.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, os microtrombos que se formam na interface do alv\u00e9olo pulmonar com os vasos sangu\u00edneos impedem a passagem do oxig\u00eanio para as pequenas art\u00e9rias, prejudicando a oxigena\u00e7\u00e3o do sangue. \u201cEsses fatores inflamat\u00f3rios que levam \u00e0 forma\u00e7\u00e3o dos microtrombos s\u00e3o sist\u00eamicos e, portanto, n\u00e3o afetam apenas o pulm\u00e3o. Pode haver preju\u00edzos em diversos \u00f3rg\u00e3os. N\u00f3s conseguimos registrar os efeitos na regi\u00e3o da l\u00edngua\u201d, explica Miranda.<\/p>\n

Atualmente, o pesquisador coordena um estudo cl\u00ednico com heparina, um dos medicamentos anticoagulantes mais usados no mundo. O objetivo \u00e9 ver se o tratamento ajuda a melhorar a oxigena\u00e7\u00e3o do sangue de pacientes com insufici\u00eancia respirat\u00f3ria causada pelo novo coronav\u00edrus.<\/p>\n

\u201cPretend\u00edamos registrar com o microsc\u00f3pio o efeito do tratamento na microcircula\u00e7\u00e3o sublingual, mas a epidemia estourou aqui na regi\u00e3o de Ribeir\u00e3o Preto e a prioridade agora \u00e9 atender os doentes\u201d, diz o pesquisador. Por\u00a0Karina Toledo, da Ag\u00eancia\u00a0Fapesp.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Al\u00e9m disso, os microtrombos que se formam na interface do alv\u00e9olo pulmonar com os vasos sangu\u00edneos impedem a passagem do oxig\u00eanio para as pequenas art\u00e9rias, prejudicando a oxigena\u00e7\u00e3o do sangue. \u201cEsses fatores inflamat\u00f3rios que levam \u00e0 forma\u00e7\u00e3o dos microtrombos s\u00e3o sist\u00eamicos e, portanto, n\u00e3o afetam apenas o pulm\u00e3o. Pode haver preju\u00edzos em diversos \u00f3rg\u00e3os. N\u00f3s conseguimos registrar os efeitos na regi\u00e3o da l\u00edngua\u201d, explica Miranda.<\/p>\n

Atualmente, o pesquisador coordena um estudo cl\u00ednic<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":326398,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false},"version":2}},"categories":[6,12],"tags":[],"class_list":["post-326397","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-municipios","category-saude"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/coagulo.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326397","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326397"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326397\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/326398"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326397"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=326397"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326397"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}