{"id":326638,"date":"2020-07-30T09:42:16","date_gmt":"2020-07-30T12:42:16","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=326638"},"modified":"2020-07-30T09:42:16","modified_gmt":"2020-07-30T12:42:16","slug":"como-medica-ajudou-a-preservar-os-seios-de-milhares-de-vitimas-de-cancer-mama-no-mundo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/como-medica-ajudou-a-preservar-os-seios-de-milhares-de-vitimas-de-cancer-mama-no-mundo\/","title":{"rendered":"Como m\u00e9dica ajudou a preservar os seios de milhares de v\u00edtimas de c\u00e2ncer mama no mundo"},"content":{"rendered":"

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Pablo Uchoa<\/span><\/strong><\/div>\n
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\"Dra.<\/span>Vera Peters sempre prometeu colocar paciente em primeiro lugar<\/figure>\n

Ela mudou para melhor a vida de milhares de mulheres com c\u00e2ncer de mama, mas foi ferozmente criticada por isso.<\/p>\n

A m\u00e9dica canadense Vera Peters colocou as pessoas no centro da medicina em um momento em que os m\u00e9dicos prestavam pouca aten\u00e7\u00e3o aos medos e ansiedades de um paciente.<\/p>\n

“Alguns [m\u00e9dicos] sentem que s\u00e3o deuses”: foi como ela descreveu seus colegas em 1979. No entanto, a convic\u00e7\u00e3o dela era de que “o paciente tem mais direitos que o m\u00e9dico”.<\/p>\n

Quando ela sugeriu optar por uma cirurgia menos invasiva para mulheres com c\u00e2ncer de mama na d\u00e9cada de 1950, era uma voz solit\u00e1ria em uma \u00e1rea dominada por homens.<\/p>\n

Talvez voc\u00ea n\u00e3o tenha ouvido falar do nome dela, mas seu trabalho teve grande impacto na forma como os pacientes com c\u00e2ncer s\u00e3o tratados hoje em todo o mundo.<\/p>\n

‘A cirurgia perfeita’<\/h2>\n
\"Ilustra\u00e7\u00e3o<\/span>Peters defendeu uma cirurgia menos invasiva para tratar o c\u00e2ncer de mama.<\/figure>\n

Primeiro precisamos voltar no tempo e dar uma olhada na realidade dos tratamentos contra o c\u00e2ncer antes de Peters aparecer.<\/p>\n

Durante grande parte do s\u00e9culo 20, o tratamento padr\u00e3o do c\u00e2ncer de mama, mesmo para aqueles em est\u00e1gios iniciais, era a forma mais dolorosa de remo\u00e7\u00e3o de mama: um procedimento chamado mastectomia radical.<\/p>\n

O procedimento envolvia remover n\u00e3o apenas o tumor em si, mas tamb\u00e9m pele, mamilos, tecidos na axila e at\u00e9 m\u00fasculos peitorais.<\/p>\n

Embora curasse a doen\u00e7a, deixava as mulheres desfiguradas, com incha\u00e7o debaixo dos bra\u00e7os e outros problemas f\u00edsicos.<\/p>\n

Avaliando o impacto psicol\u00f3gico<\/h2>\n
\"Uma<\/span><\/figure>\n
Durante o s\u00e9culo 20, a mastectomia radical era um procedimento comum para pacientes com c\u00e2ncer de mama<\/figure>\n

O procedimento tamb\u00e9m afetava psicologicamente os pacientes, com efeitos em sua imagem corporal, sexualidade e feminilidade.<\/p>\n

A mastectomia radical havia sido idealizada pelo cirurgi\u00e3o americano William Halsted no fim do s\u00e9culo 19, e, cem anos, depois ainda era referida por muitos m\u00e9dicos como “a cirurgia perfeita”.<\/p>\n

“Era o p\u00e3o com manteiga dos cirurgi\u00f5es. Era isso. Era f\u00e1cil. Tinha muito poucas complica\u00e7\u00f5es, porque as pessoas que estavam sendo operadas eram mulheres de meia-idade ou mais jovens”, disse \u00e0 BBC Jennifer Ingram, filha de Vera Peters e m\u00e9dica em Ont\u00e1rio.<\/p>\n

“Mas eles (os m\u00e9dicos) realmente n\u00e3o captavam o impacto disso sobre as mulheres, seus maridos, seus relacionamentos, seus egos. Uma vez feita a cirurgia e elas eram curadas, os m\u00e9dicos iam embora e n\u00e3o se preocupavam mais com isso.”<\/p>\n

‘<\/strong>Elas iam embora sem um\u00a0<\/strong>seio’<\/strong><\/p>\n

\"Um<\/span>Mastectomias foram realizadas ao longo da hist\u00f3ria.<\/figure>\n

Na \u00e9poca, os pacientes, e particularmente as mulheres, n\u00e3o eram encorajadas a opinar sobre seus pr\u00f3prios assuntos de sa\u00fade.<\/p>\n

Ingram diz que, na verdade, aquelas que mostravam ansiedade ou ang\u00fastia eram rotuladas de “loucas”.<\/p>\n

“Se voc\u00ea teve um n\u00f3dulo no peito e foi ao seu m\u00e9dico, que o enviou a um cirurgi\u00e3o, que lhe disse que isso poderia ser c\u00e2ncer, ent\u00e3o eles simplesmente lhe diziam o que iria acontecer com voc\u00ea. Era isso”, disse.<\/p>\n

“As mulheres entravam sem saber se tinham c\u00e2ncer, assinavam um consentimento para fazer uma bi\u00f3psia e iam embora sem um seio.”<\/p>\n

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Ingram diz que, ligados a essa cadeia de eventos, estavam “todos os comportamentos problem\u00e1ticos da medicina”.<\/p>\n

“Normalmente, era um cirurgi\u00e3o do sexo masculino, sempre conversando com uma paciente em sociedades dominadas por homens, que viam as mulheres como fr\u00e1geis, ansiosas, precisando ouvir o que deveriam fazer.”<\/p>\n

Nesse contexto, entra Vera Peters, cujo primeiro encontro com o c\u00e2ncer de mama fora em casa.<\/p>\n

Hist\u00f3rico familiar de c\u00e2ncer de mama<\/h2>\n
\"Peters<\/span><\/figure>\n
Inspirada pela m\u00e3e, a filha de Peters, Jennifer, tamb\u00e9m se tornou m\u00e9dica.<\/figure>\n

Peters havia perdido a m\u00e3e para a doen\u00e7a em 1933, ap\u00f3s um longo per\u00edodo doente, e isso teve um profundo impacto nela.<\/p>\n

A fam\u00edlia morava em uma fazenda de gado leiteiro perto de Toronto. Uma jovem e brilhante Peters terminara o ensino m\u00e9dio aos 16 anos.<\/p>\n

Ela estudou matem\u00e1tica e f\u00edsica antes de optar por medicina na Universidade de Toronto “porque estava interessada em pessoas”, disse ela em uma entrevista, em 1979, \u00e0 Ontario Medical Association (OMA), agora registrada em sua Oral History Collection.<\/p>\n

Peters foi uma entre as 10 mulheres a se formar como m\u00e9dica em 1935, em uma classe de 100 pessoas.<\/p>\n

Logo, ela estava trabalhando ao lado do radiologista que tratara sua m\u00e3e com radia\u00e7\u00e3o, Gordon E. Richards, no Hospital Geral de Toronto.<\/p>\n

Dois ter\u00e7os dos pacientes, encaminhados ao Instituto de Radioterapia do hospital, foram submetidos ao procedimento, e Peters notou como muitos pacientes ficavam perturbados ap\u00f3s o tratamento.<\/p>\n

“Encontrei tantos pacientes perturbados e desanimados. Desde muito cedo, descobri que a atitude do paciente tinha muito a ver com a sobreviv\u00eancia”, disse ela \u00e0 OMA.<\/p>\n

“As sobreviv\u00eancias mais curtas eram f\u00e1ceis de prever: esses eram os pacientes que estavam muito zangados com muitas coisas, principalmente com a cirurgia. Eram pessoas zangadas, desesperadas e solit\u00e1rias.”<\/p>\n

Curando o ‘incur\u00e1vel’<\/h2>\n
\"Uma<\/span>Se voc\u00ea tinha c\u00e2ncer, ‘voc\u00ea simplesmente ouvia o que iria acontecer’, diz a filha de Vera Peters<\/figure>\n

Mas a primeira conquista de Peters n\u00e3o foi no campo do c\u00e2ncer de mama, mas na doen\u00e7a de Hodgkin, um tipo de c\u00e2ncer no sistema linf\u00e1tico.<\/p>\n

Na \u00e9poca, o linfoma era considerado incur\u00e1vel, mas a experi\u00eancia do Dr. Richards sugeria o contr\u00e1rio. Ent\u00e3o, em 1947, ele pediu a Peters para revisar os resultados.<\/p>\n

Em 1950, Peters publicou um artigo no qual argumentava que a doen\u00e7a poderia ser curada com altas doses de radia\u00e7\u00e3o se tratada de uma determinada maneira.<\/p>\n

Ela ganhou muita notoriedade por isso, mas o mundo da medicina s\u00f3 come\u00e7ou a acreditar em suas conclus\u00f5es uma d\u00e9cada depois.<\/p>\n

“Assim que voc\u00ea demonstra algo que n\u00e3o faz parte da cren\u00e7a comum, voc\u00ea se depara com muita descren\u00e7a”, lembrou ela em 1979.<\/p>\n

Richards morreu de exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 radia\u00e7\u00e3o em 1949 e colegas de Peters come\u00e7aram a insinuar que ela n\u00e3o seria capaz de levar adiante seu trabalho sozinha.<\/p>\n

Alguns disseram que sua fa\u00e7anha fora “um golpe de sorte”, e que ela deveria se dedicar a tarefas “de mulheres”, segundo Ingram.<\/p>\n

‘As pessoas vieram de todos os lados’<\/h2>\n
\"Uma<\/span>Demorou um quarto de s\u00e9culo para o mundo da medicina reconhecer as conclus\u00f5es da Dra. Peters<\/figure>\n

Em 1958, ela foi para o Hospital Princess Margaret, em Toronto.<\/p>\n

Ent\u00e3o uma oncologista conhecida, Peters recebeu pacientes de toda a prov\u00edncia de Ont\u00e1rio, que, por raz\u00f5es m\u00e9dicas, n\u00e3o puderam se submeter \u00e0 mastectomia radical e, portanto, eram vistos como se tivessem sido condenados \u00e0 morte, explica Ingram.<\/p>\n

Ela removeu o n\u00f3dulo nos seios e as tratou com radiologia o melhor que p\u00f4de.<\/p>\n

“E gradualmente se espalhou a not\u00edcia de que essa mulher que conhecia a radia\u00e7\u00e3o oncol\u00f3gica estava tratando essas mulheres que tinham c\u00e2ncer de mama e que aceitaria outros pacientes”, diz a filha.<\/p>\n

“As pessoas come\u00e7aram a pedir sua opini\u00e3o, mesmo que ela n\u00e3o estivesse necessariamente envolvida no caso. E gradualmente ela come\u00e7ou a tratar cada vez mais mulheres com mastectomias n\u00e3o radicais, se elas satisfizessem certos crit\u00e9rios.”<\/p>\n

As opini\u00f5es j\u00e1 estavam divididas sobre os benef\u00edcios da mastectomia radical, e alguns m\u00e9dicos na Europa estavam discutindo procedimentos menos agressivos, como a lumpectomia, uma cirurgia que remove apenas o tumor e parte do tecido ao redor.<\/p>\n

Mas n\u00e3o no Canad\u00e1.<\/p>\n

Peters come\u00e7ou a escrever sobre o assunto com base em seus pr\u00f3prios resultados, desde 1967. Em 1975, ela publicou um amplo estudo analisando 8 mil pacientes atendidas no Hospital Princess Margaret entre 1939 e 1969.<\/p>\n

Ele mostrou que as taxas de sobreviv\u00eancia dos pacientes submetidas \u00e0 cirurgia radical n\u00e3o foram maiores do que aquelas que receberam tratamentos menos agressivos.<\/p>\n

Apesar dos resultados, ela foi recebida com ceticismo.<\/p>\n

‘Eles n\u00e3o podiam acreditar’<\/h2>\n
\"Dra.<\/span>Peters constatou que alguns pacientes ficaram com raiva ap\u00f3s uma mastectomia radical.<\/figure>\n

Ingram diz que participou de uma palestra, em 1975, que sua m\u00e3e deu no Royal College of Physicians and Surgeons of Canada, em Winnipeg.<\/p>\n

“A sala estava cheia de homens de terno, todos usando gravatas. Todos cirurgi\u00f5es. E na frente est\u00e1 uma mulher diminuta e bem-vestida, n\u00e3o um cirurgi\u00e3o. Na plateia, todo mundo ficou em choque. Ficou claro que eles nunca consideraram que essa (a mastectomia) n\u00e3o era a mais perfeita das cirurgias”, disse Ingram.<\/p>\n

“Eles n\u00e3o podiam acreditar. Ver uma redu\u00e7\u00e3o nas cirurgias sendo apregoado tinha todo tipo de implica\u00e7\u00f5es pol\u00edticas, financeiras e outros tipos de quest\u00f5es. Os cirurgi\u00f5es simplesmente n\u00e3o conseguiam lidar com isso.<\/p>\n

Ingram diz que “os cirurgi\u00f5es se uniram e a demonizaram de v\u00e1rias maneiras”, o que significava que qualquer cirurgi\u00e3o que se afastasse do tratamento convencional poderia arriscar comprometer sua pr\u00f3pria carreira.<\/p>\n

Pouco tempo depois, Peters pedia demiss\u00e3o do Hospital Princess Margaret “um pouco aborrecida” porque o hospital estava pensando em participar de um estudo cl\u00ednico no qual as mulheres receberiam arbitrariamente a mastectomia ou a lumpectomia.<\/p>\n

Ela considerou que esses experimentos causariam “sofrimento desnecess\u00e1rio” \u00e0s mulheres.<\/p>\n

Os resultados deles apenas confirmaram sua pesquisa. Mas n\u00e3o foram publicados at\u00e9 2002.<\/p>\n

‘Cuide do seu paciente’<\/h2>\n
\"Dr.<\/span><\/figure>\n
Ap\u00f3s sua aposentadoria, a Vera Peters se tornou membro da Ordem do Canad\u00e1<\/figure>\n

Hoje, em parte gra\u00e7as ao trabalho da Dra. Vera Peters, a mastectomia radical raramente \u00e9 realizada em mulheres.<\/p>\n

Mas, apesar de estar certa o tempo todo, foi apenas nos \u00faltimos anos de sua vida que o trabalho de Peters come\u00e7ou a receber reconhecimento.<\/p>\n

Por seu trabalho com Hodgkin, ela foi nomeada Membro da Ordem do Canad\u00e1 e depois elevada ao posto de Oficial da Ordem do Canad\u00e1 no final da d\u00e9cada de 1970, um reconhecimento de sua vida inteira de conquistas pelo Canad\u00e1 para a humanidade em geral.<\/p>\n

Em 2010, ela foi introduzida postumamente no Hall da Fama da Medicina Canadense. Ela tamb\u00e9m recebeu dois doutorados honor\u00e1rios e v\u00e1rias medalhas no Canad\u00e1, EUA e Europa.<\/p>\n

Em 1984, Peters foi diagnosticada com c\u00e2ncer de mama e, fiel \u00e0s suas convic\u00e7\u00f5es, foi tratada com lumpectomia. Mas nove anos depois, aos 82 anos, ela morreu de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o, depois de receber cuidados paliativos por tr\u00eas meses no hospital em que passou a maior parte de sua carreira \u2014 o Princess Margaret.<\/p>\n

Ingram diz que sua m\u00e3e “nunca foi uma mulher que procurou aten\u00e7\u00e3o” e que seu objetivo era mitigar a “injusti\u00e7a” que ela percebia na maneira como os pacientes eram tratados.<\/p>\n

“Se ela em algum momento quis ser parabenizada, foi pelos pacientes: os pacientes a amavam.”<\/p>\n

Isso ocorreu devido \u00e0 sua abordagem, que procurava integrar eles e suas fam\u00edlias no processo de tomada de decis\u00e3o.<\/p>\n

Ela disse \u00e0 OMA em 1979: “Para decidir qual \u00e9 a melhor alternativa, voc\u00ea precisa de ajuda. E a melhor ajuda que voc\u00ea pode obter \u00e9 do paciente”.<\/p>\n

“Considere os medos do paciente, considere as ambi\u00e7\u00f5es do paciente”, disse ela.<\/p>\n

“O m\u00e9dico precisa atender ao paciente, obter as sugest\u00f5es do paciente. Afinal, o paciente \u00e9 muito mais importante que o m\u00e9dico.”<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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