{"id":369954,"date":"2021-10-18T08:26:50","date_gmt":"2021-10-18T11:26:50","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=369954"},"modified":"2021-10-18T08:26:50","modified_gmt":"2021-10-18T11:26:50","slug":"dose-de-heparina-capaz-de-evitar-mortes-por-covid-19-e-4-vezes-maior-que-a-recomendada-pela-oms","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/dose-de-heparina-capaz-de-evitar-mortes-por-covid-19-e-4-vezes-maior-que-a-recomendada-pela-oms\/","title":{"rendered":"Dose de heparina capaz de evitar mortes por Covid-19 \u00e9 4 vezes maior que a recomendada pela OMS"},"content":{"rendered":"

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Constata\u00e7\u00e3o foi feita em ensaoo cl\u00ednico com 465 pacientes atendidos em 28 hospitais de seis pa\u00edses, entre eles o Brasil<\/h2>\n
Reda\u00e7\u00e3o<\/div>\n
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\"Foto:<\/a>
Foto: Vinzenz Lorenz\/Pixabay\/Divulga\u00e7\u00e3o Ag\u00eancia Fapesp<\/figcaption><\/figure>\n

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O anticoagulante heparina reduz em 78% o risco de morrer por complica\u00e7\u00f5es da Covid-19 se administrado em dose terap\u00eautica assim que o paciente chega ao hospital com sinais de insufici\u00eancia respirat\u00f3ria, indica estudo publicado na quinta-feira (14) no Bristish Medical Journal.<\/p>\n

Atualmente, a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) recomenda para esses casos apenas uma dose profil\u00e1tica do f\u00e1rmaco (indicada para prevenir trombose), que \u00e9 quatro vezes menor que a dose terap\u00eautica e n\u00e3o mostrou benef\u00edcios no ensaio cl\u00ednico randomizado. A pesquisa envolveu 465 pacientes atendidos em 28 hospitais de seis pa\u00edses, entre eles o Brasil.<\/p>\n

\u201cA gente acredita que esses resultados devem mudar a pr\u00e1tica cl\u00ednica\u201d, diz \u00e0 Ag\u00eancia Fapesp a m\u00e9dica Elnara Negri, coautora do artigo e integrante das equipes do Hospital das Cl\u00ednicas da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo (FM-USP) e do Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas.<\/p>\n

A pesquisadora ressalta, por\u00e9m, que a recomenda\u00e7\u00e3o n\u00e3o vale para todo mundo que for diagnosticado com a Covid-19. \u201cO tratamento \u00e9 indicado apenas para quem for internado e somente sob supervis\u00e3o m\u00e9dica. Se uma pessoa tomar anticoagulante sem necessidade ou orienta\u00e7\u00e3o pode sangrar at\u00e9 morrer.\u201d<\/p>\n

Participaram do ensaio cl\u00ednico pacientes de ambos os sexos, com idade m\u00e9dia de 60 anos, que deram entrada no hospital com satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio igual ou inferior a 93%. O objetivo foi avaliar o efeito da heparina sobre v\u00e1rios poss\u00edveis desfechos da infec\u00e7\u00e3o pelo SARS-CoV-2. Al\u00e9m de redu\u00e7\u00e3o na mortalidade, portanto, buscou-se observar se o tratamento reduziria a necessidade de ventila\u00e7\u00e3o n\u00e3o invasiva (com cateter de alto fluxo ou m\u00e1scara de oxig\u00eanio), de intuba\u00e7\u00e3o e de interna\u00e7\u00e3o em Unidade de Terapia Intensiva (UTI).<\/p>\n

Os volunt\u00e1rios foram divididos em dois grupos, um tratado com a dose terap\u00eautica e outro que recebeu apenas a dose profil\u00e1tica (grupo controle). O efeito sobre os desfechos foram avaliados 28 dias ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o do f\u00e1rmaco.<\/p>\n

\u201cN\u00e3o vimos diferen\u00e7a expressiva em termos de necessidade de interna\u00e7\u00e3o em UTI, de ventila\u00e7\u00e3o n\u00e3o invasiva ou de intuba\u00e7\u00e3o. Mas o n\u00famero de mortes foi significativamente menor no grupo que recebeu a dose terap\u00eautica. E a ocorr\u00eancia de sangramentos importantes, que foi o principal efeito adverso observado no estudo, foi muito baixa. Ou seja, a terapia \u00e9 segura\u201d, afirma a m\u00e9dica.<\/p>\n

Os resultados evidenciam ainda que, para trazer benef\u00edcios, a heparina deve ser administrada entre o s\u00e9timo\u00a0e o 14o dia ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas. Estudos anteriores j\u00e1 haviam mostrado que a anticoagula\u00e7\u00e3o n\u00e3o traz resultados importantes quando \u00e9 feita ap\u00f3s a interna\u00e7\u00e3o em UTI.<\/p>\n

A m\u00e9dica destaca\u00a0que os benef\u00edcios nessa fase da doen\u00e7a foram observados apenas com o uso de heparina injet\u00e1vel. Anticoagulantes ministrados por via oral n\u00e3o surtiram\u00a0efeito. \u201cIsso possivelmente se deve ao fato de esse f\u00e1rmaco tamb\u00e9m ter efeitos antivirais e anti-inflamat\u00f3rios j\u00e1 confirmados no contexto da COVID-19. A boa not\u00edcia \u00e9 que se trata de uma droga barata e dispon\u00edvel no SUS [Sistema \u00danico de Sa\u00fade].\u201d<\/p>\n

Primeiras evid\u00eancias<\/strong><\/p>\n

Em parceria com os colegas do Departamento de Patologia da FM-USP Marisa Dolhnikoff e Paulo Saldiva, Negri foi uma das primeiras pessoas no mundo a levantar a hip\u00f3tese de que dist\u00farbios de coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea estariam na base dos sintomas mais graves da Covi-19 \u2013 entre eles insufici\u00eancia respirat\u00f3ria e fibrose pulmonar. O grupo publicou o primeiro artigo da literatura cient\u00edfica que descreveu \u201cevid\u00eancias patol\u00f3gicas de fen\u00f4menos tromb\u00f3ticos pulmonares em Covid-19 grave\u201d.<\/p>\n

\u201cO v\u00edrus entra pelo sistema respirat\u00f3rio e alguns organismos conseguem cont\u00ea-lo antes que chegue aos alv\u00e9olos pulmonares. Mas quando ele invade os capilares que irrigam o pulm\u00e3o come\u00e7a a fazer buracos no endot\u00e9lio [camada de c\u00e9lulas que reveste a parte interna dos vasos] e isso faz com que o sangue comece a empelotar. Formam-se microtrombos que impedem a passagem do sangue para as estruturas pulmonares onde ocorrem as trocas gasosas\u201d, explica.<\/p>\n

A heparina ajuda a evitar que isso ocorra por dois mecanismos: o f\u00e1rmaco desfaz os microtrombos que impedem o oxig\u00eanio de passar do alv\u00e9olo para as pequenas art\u00e9rias pulmonares e, al\u00e9m disso, ajuda na recupera\u00e7\u00e3o do endot\u00e9lio vascular.<\/p>\n

Estudos publicados no \u00faltimo ano indicam que aproximadamente 15% dos infectados pelo novo coronav\u00edrus desenvolvem altera\u00e7\u00f5es na coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. \u201cEssa \u00e9 a popula\u00e7\u00e3o que pode se beneficiar do tratamento com heparina, mas o timing \u00e9 fundamental\u201d, diz Negri. Por\u00a0Karina Toledo, da Ag\u00eancia Fapesp.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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