{"id":386428,"date":"2022-04-23T12:23:34","date_gmt":"2022-04-23T15:23:34","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=386428"},"modified":"2022-04-23T12:23:34","modified_gmt":"2022-04-23T15:23:34","slug":"quase-morri-por-atraso-em-diagnostico-de-malaria-como-doenca-continua-fazendo-vitimas-em-todo-brasil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/quase-morri-por-atraso-em-diagnostico-de-malaria-como-doenca-continua-fazendo-vitimas-em-todo-brasil\/","title":{"rendered":"‘Quase morri por atraso em diagnostico de mal\u00e1ria’: como doen\u00e7a continua fazendo v\u00edtimas em todo Brasil"},"content":{"rendered":"
\n

<\/h1>\n<\/div>\n
\n
\n

Giulia Granchi<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

<\/div>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\"Mosquito<\/picture><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
Os mosquitos Anopheles s\u00e3o os transmissores do protozo\u00e1rio causador da mal\u00e1ria<\/p>\n<\/figcaption>
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n
\n

Predominante na regi\u00e3o amaz\u00f4nica, a mal\u00e1ria \u00e9 uma doen\u00e7a infecciosa que se manifesta cerca de 15 dias ap\u00f3s a picada de um mosquito contaminado por um protozo\u00e1rio.<\/b><\/p>\n<\/div>\n

\n

H\u00e1 tratamentos simples e efetivos atualmente, mas se o diagn\u00f3stico n\u00e3o \u00e9 feito de forma precoce, o que acontece de forma frequente em Estados onde a doen\u00e7a n\u00e3o \u00e9 comum, o quadro pode evoluir para febres altas, cansa\u00e7o extremo, altera\u00e7\u00e3o da consci\u00eancia, hemorragias e outros sintomas preocupantes.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Em 2020, foram notificados nos Estados da regi\u00e3o amaz\u00f4nica 144.911 casos e 39 mortes. Nas demais regi\u00f5es do pa\u00eds, foram 319 casos e 11 mortes, representando, proporcionalmente, 132 vezes mais mortes fora das regi\u00f5es amaz\u00f4nicas, onde a doen\u00e7a \u00e9 menos comum.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Por falta de familiaridade com a mal\u00e1ria, pacientes que vieram infectados de outros Estados ou pa\u00edses demoram para ter os sintomas reconhecidos corretamente por profissionais de sa\u00fade fora dos centros de refer\u00eancia da doen\u00e7a.<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
\n
\n
\"Izabella<\/picture><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
Izabella durante viagem ao Par\u00e1: por causa da demora no diagn\u00f3stico, estudante teve febre de mais de 40\u00b0C<\/p>\n<\/figcaption>
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n
\n

5 m\u00e9dicos diferentes at\u00e9 come\u00e7ar tratamento<\/h2>\n<\/div>\n
\n

Para a carioca Izabella Delfino Ramos, o diagn\u00f3stico demorou a chegar, mesmo ap\u00f3s ela avisar os profissionais de sa\u00fade que havia estado em uma \u00e1rea end\u00eamica da mal\u00e1ria.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Estudante de direito da Universidade Federal Fluminense, em Niter\u00f3i, no Rio de Janeiro, Izabella passou 2018 muito interessada em estudar como a tecnologia interferia na sua \u00e1rea.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“Como era ano eleitoral e fake news estavam surgindo, desenvolvemos um projeto sobre isso e por ele eu fui convidada a conhecer o Polo Avan\u00e7ado Jos\u00e9 Ver\u00edssimo em Oriximin\u00e1, munic\u00edpio no Par\u00e1 e realizar uma pesquisa sobre informa\u00e7\u00f5es e cidadania nos quilombos da Calha Norte”, diz ela.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Antes da viagem, ela precisou checar se estava em dia com a vacina contra a febre amarela, mas nada al\u00e9m disso.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“Como meu pai \u00e9 paraense e minha m\u00e3e \u00e9 do Pantanal, eu j\u00e1 conhecia alguns cuidados, como tentar usar cal\u00e7as e blusas de manga compridas para evitar picadas de insetos. Viajamos em um grupo de cerca de 20 pessoas e subimos o Rio Trombetas e afluentes por cerca de 15 dias, ida e volta, com professores, e p\u00f3s-graduandos”, lembra ela, que na \u00e9poca tinha 21 anos.<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
\n
\n
\"Izabella<\/picture><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
‘Us\u00e1vamos repelentes constantemente e eu n\u00e3o descia do barco para me molhar no rio – acreditava estar protegida sempre’, conta Izabella<\/p>\n<\/figcaption>
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n
\n
\n
<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n
\n

No quilombo da Tapagem, a agente comunit\u00e1ria de sa\u00fade e l\u00edder do quilombo informou de um surto de mal\u00e1ria na \u00e1rea e pediu para que, caso os visitantes apresentassem sintomas, realizassem o “teste da l\u00e2mina”, um exame r\u00e1pido pelo qual, com uma gota de sangue colocada em um microsc\u00f3pio, consegue-se localizar o protozo\u00e1rio.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“Ela explicou que o tratamento era simples e que n\u00e3o havia mortes, e o grupo encarou a informa\u00e7\u00e3o tranquilamente. Us\u00e1vamos repelentes constantemente na pele e eu n\u00e3o descia do barco para me molhar no rio, ou seja, acreditava estar protegida sempre”, diz Izabella.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Duas semanas depois da volta, Izabella assistia a apura\u00e7\u00e3o dos votos do segundo turno das elei\u00e7\u00f5es presidenciais quando sentiu um calafrio forte, algo que nunca havia experimentado antes. Horas depois, notou que tamb\u00e9m estava com febre.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“Enviei uma mensagem para o diretor da minha faculdade, que vai para Oriximin\u00e1 regularmente h\u00e1 muitos anos, para perguntar se ele pensava que poderia ser mal\u00e1ria e ele duvidou, porque nunca teve”, relata.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Como a febre da mal\u00e1ria se manifesta em ciclos e pode cessar por mais de um dia antes de voltar, a estudante imaginou que pudesse estar com virose ou dengue.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“Mas procurei hospitais no SUS, e em todos eles eu informava: ‘Eu vim de uma zona end\u00eamica de mal\u00e1ria’. Passei por quatro m\u00e9dicos do SUS em datas diferentes e a doen\u00e7as seguia progredindo muito, at\u00e9 que decidi buscar um m\u00e9dico particular, que tamb\u00e9m informou que n\u00e3o acreditava se tratar de mal\u00e1ria.”<\/p>\n<\/div>\n

\n

Izabella j\u00e1 apresentava sintomas bastante assustadores quando recebeu a liga\u00e7\u00e3o de um t\u00e9cnico de enfermagem, que, mesmo sem conseguir entrar em contato com o m\u00e9dico respons\u00e1vel, avisou \u00e0 jovem que os resultados eram graves e que ela deveria dar entrada no setor de emerg\u00eancias.<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\"Close<\/picture><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
Estudante passou por cinco m\u00e9dicos at\u00e9 conseguir dar in\u00edcio ao tratamento<\/p>\n<\/figcaption>
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n

“Al\u00e9m da febre alta, eu vi meus dedos azuis ‘tampa de caneta’ e senti o sangue parar de fluir para a minha cabe\u00e7a. Tive muitos v\u00f4mitos e dificuldade para me manter em p\u00e9.”<\/p>\n<\/div>\n

\n

No mesmo dia ela teve a not\u00edcia de que um professor da p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o apresentou sintomas da mal\u00e1ria, mas, por j\u00e1 ter sofrido com a doen\u00e7a durante uma viagem para a \u00c1frica, percebeu os sinais rapidamente, foi at\u00e9 o ambulat\u00f3rio da Fiocruz no Rio, pegou os medicamentos e voltou pra casa.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“Quando a febre baixou, consegui, com um cansa\u00e7o indescrit\u00edvel, organizar minha ida sozinha para o atendimento de emerg\u00eancia da Fiocruz. No t\u00e1xi, tive a pior febre da minha vida, era como se eu estivesse congelando mesmo com muito calor dentro do carro. Cheguei ao local com press\u00e3o arterial 80×40 [o normal \u00e9 por volta de 80×120], frequ\u00eancia card\u00edaca em 152 [considerada alta para uma pessoa em repouso] e quase 41\u00baC de febre”, lembra Izabella.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Na Funda\u00e7\u00e3o, um profissional de sa\u00fade realizou o teste para mal\u00e1ria com sangue arterial colhido por meio do acesso \u00e0 pelve de Izabella e ela recebeu as medica\u00e7\u00f5es: cloroquina, primaquina e artusanato, que atuam contra o protozo\u00e1rio causador da mal\u00e1ria, o plasmodium.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“Nos primeiros dias, eu n\u00e3o aguentava ficar com nenhuma delas no corpo, vomitava tudo.”<\/p>\n<\/div>\n

\n

Depois de cinco dias de interna\u00e7\u00e3o, Izabella recebeu autoriza\u00e7\u00e3o para continuar o tratamento em casa e um atestado de um m\u00eas em casa em repouso porque ba\u00e7o e f\u00edgado estavam inchados, outra sequela, geralmente tempor\u00e1ria, da doen\u00e7a.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“Retornei \u00e0 Fiocruz para mais alguns exames depois, e \u00e0 eles sou eternamente grata por terem me dado aux\u00edlio. Ainda no primeiro dia l\u00e1, acessei o manual\/guia do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade que relata que morrem mais pessoas de mal\u00e1ria fora da zona end\u00eamica do que na zona end\u00eamica em si. Acredito que eu n\u00e3o consegui ter lido ele antes por causa do intenso cansa\u00e7o. Na Fiocruz me mostraram o qu\u00e3o simples \u00e9 o teste da l\u00e2mina que ningu\u00e9m fez durante os 10, 15 dias que eu passei mal em casa.”<\/p>\n<\/div>\n

\n

“Eu quase morri, mas aprendi a ser muito mais cuidadosa com atendimentos m\u00e9dicos em geral e mal posso esperar para voltar \u00e0 Amaz\u00f4nia”, completa a jovem.<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
\n
\n
\"Ilustra\u00e7\u00e3o<\/picture><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
Ilustra\u00e7\u00e3o mostra hem\u00e1ceas infectadas por parasita da mal\u00e1ria<\/p>\n<\/figcaption>
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n
\n

O que \u00e9 a mal\u00e1ria<\/h2>\n<\/div>\n
\n

A mal\u00e1ria \u00e9 causada por protozo\u00e1rios que infectam a f\u00eamea do mosquito\u00a0Anopheles darlingi<\/i>. O mosquito vetor costuma picar no fim da tarde, durante todo o per\u00edodo noturno e ao amanhecer.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Existem cinco tipos diferentes da doen\u00e7a, de acordo com as esp\u00e9cies do protozo\u00e1rio\u00a0Plasmodium<\/i>:\u00a0falciparum<\/i>,\u00a0vivax<\/i>,\u00a0ovale<\/i>,\u00a0malariae\u00a0<\/i>e\u00a0knowlesi<\/i>.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“O\u00a0vivax<\/i>\u00a0e o\u00a0falciparum<\/i>\u00a0s\u00e3o os mais comuns. Este \u00faltimo representa somente 15% dos casos no Brasil, mas \u00e9 predominante na \u00c1frica e consideravelmente mais perigoso, oferecendo risco aumentado de complica\u00e7\u00f5es cerebrais, renais, pulmonares e tamb\u00e9m de morte. \u00c9 por isso que a gente n\u00e3o v\u00ea tanta gente morrendo aqui. Mas \u00e0 medida que o paciente fica doente mais tempo, pode desenvolver anemia grave em ambos os tipos”, explica o infectologista Marcus Lacerda, especialista em Sa\u00fade P\u00fablica pela Fiocruz-Amazonas e pesquisador da mal\u00e1ria.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Dados do Programa Nacional de Preven\u00e7\u00e3o e Controle da Mal\u00e1ria (PNCM) mostram que, no ano de 2019, o Brasil notificou 157.454 casos de mal\u00e1ria, uma redu\u00e7\u00e3o de 19,1% em rela\u00e7\u00e3o a 2018, quando foram registrados 194.572 casos da doen\u00e7a no pa\u00eds. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 mal\u00e1ria falciparum e \u00e0 mal\u00e1ria mista, a redu\u00e7\u00e3o foi de 18,9%, sendo notificados 21.126 casos em 2018 e 17.139 em 2019.<\/p>\n<\/div>\n

\n

‘Os m\u00e9dicos diagnosticam aquilo que veem’<\/h2>\n<\/div>\n
\n

De acordo com o guia de tratamento da mal\u00e1ria do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, nas regi\u00f5es em que a mal\u00e1ria n\u00e3o \u00e9 end\u00eamica tem-se observado manifesta\u00e7\u00f5es graves da doen\u00e7a, possivelmente pelo retardo da suspeita cl\u00ednica, do diagn\u00f3stico e do tratamento.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“Aqui no Sudeste e at\u00e9 em outras regi\u00f5es fora da \u00e1rea amaz\u00f4nica, o diagn\u00f3stico \u00e9 mais dif\u00edcil, j\u00e1 que os m\u00e9dicos n\u00e3o costumam fazer diagn\u00f3stico daquilo que eles n\u00e3o veem”, diz Lacerda.<\/p>\n<\/div>\n

\n

\u00c9 a\u00ed que entra o papel da pr\u00e1tica conhecida por “medicina do viajante”, de acordo com o infectologista. “A pessoa precisa ter um bom grau de informa\u00e7\u00e3o e ela mesma sinalizar para o m\u00e9dico que teve em uma \u00e1rea de mal\u00e1ria. \u00c9 uma co-responsabilidade do paciente.”<\/p>\n<\/div>\n

\n

Sintomas da mal\u00e1ria<\/h2>\n<\/div>\n
\n

Os sintomas costumam aparecer entre 14 e 21 dias ap\u00f3s a picada do mosquito infectado. A principal manifesta\u00e7\u00e3o \u00e9 febre que dura mais de sete dias.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“Isso deve ascender no profissional de sa\u00fade a suspeita de passagem por \u00e1rea end\u00eamica”, aponta o infectologista.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Outros sinais, s\u00e3o:<\/p>\n<\/div>\n

\n