{"id":397294,"date":"2022-08-31T06:22:30","date_gmt":"2022-08-31T09:22:30","guid":{"rendered":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=397294"},"modified":"2022-08-31T06:22:30","modified_gmt":"2022-08-31T09:22:30","slug":"o-brasileiro-que-criou-a-abreugrafia-exame-que-salvou-milhares-de-vidas-da-tuberculose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/o-brasileiro-que-criou-a-abreugrafia-exame-que-salvou-milhares-de-vidas-da-tuberculose\/","title":{"rendered":"O brasileiro que criou a abreugrafia, exame que salvou milhares de vidas da tuberculose"},"content":{"rendered":"
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Evanildo da Silveira<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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\"Pacientes<\/picture><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
Manoel Dias de Abreu foi indicado tr\u00eas vezes ao Pr\u00eamio Nobel por causa de seu invento<\/p>\n<\/figcaption>
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Ela \u00e9 conhecida por v\u00e1rios nomes mundo afora. Roentgenfluorografia, na Alemanha; radiofotografia, na Fran\u00e7a; schermografia, na It\u00e1lia; fotorradioscopia, na Espanha; fotofluorografia, na Fran\u00e7a e na Su\u00e9cia; e microrradiografia, em Portugal. No Brasil, \u00e9 chamada de abreugrafia e quem tem 50 anos ou mais deve ter feito uma para poder se matricular na escola ou ingressar num novo emprego.<\/b><\/p>\n<\/div>\n

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O que poucos sabem \u00e9 que este exame do pulm\u00e3o, que come\u00e7ou a ser desenvolvido h\u00e1 100 anos e revolucionou o diagn\u00f3stico e o tratamento da tuberculose, foi inventado pelo m\u00e9dico brasileiro Manoel Dias de Abreu \u2014 da\u00ed o seu nome \u2014 e que, por isso, ele foi indicado tr\u00eas vezes ao Pr\u00eamio Nobel, em 1946, 1951 e 1953.<\/p>\n<\/div>\n

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A abreugrafia nada mais \u00e9 uma imagem de raios-x, no caso dos pulm\u00f5es, como qualquer outra, mas com uma diferen\u00e7a essencial: a forma como ela \u00e9 feita. Uma radiografia depende da fonte de raios-X, que s\u00e3o ondas eletromagn\u00e9ticas de frequ\u00eancia muito alta geradas num tubo.<\/p>\n<\/div>\n

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“O paciente \u00e9 o ‘alvo’ dessa radia\u00e7\u00e3o”, explica o f\u00edsico Peter Schulz, da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). “Do outro lado dele est\u00e1 um filme, ou uma tela digital de sensores fotossens\u00edveis, que registra a imagem.”<\/p>\n<\/div>\n

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Essa radia\u00e7\u00e3o \u00e9 altamente penetrante, mas \u00e9 menos ou mais absorvida, dependendo do tecido humano sobre o qual incide. Assim, \u00e9 poss\u00edvel ver ossos e outras estruturas e \u00f3rg\u00e3os dentro do corpo. O problema \u00e9 que esse registro da imagem \u00e9 caro.<\/p>\n<\/div>\n

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“Todo mundo que j\u00e1 tirou uma radiografia do t\u00f3rax ou abd\u00f4men sabe que ela \u00e9 enorme, do mesmo tamanho do que foi radiografado”, diz Schulz. “Ent\u00e3o a pergunta sobre a qual Manuel de Abreu se debru\u00e7ou foi: como realizar radiografias em larga escala, reduzindo o custo e o tempo, especificamente dos pulm\u00f5es, pois no come\u00e7o do s\u00e9culo 20 a tuberculose era um problema de sa\u00fade p\u00fablica muito grave?”<\/p>\n<\/div>\n

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A ideia, que demorou mais de uma d\u00e9cada para ser desenvolvida, consistia em fotografar com um filme comum, bem mais barato, pois a fotografia com c\u00e2meras port\u00e1teis j\u00e1 era uma pr\u00e1tica disseminada no come\u00e7o do s\u00e9culo passado.<\/p>\n<\/div>\n

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“Assim, a imagem dos raios-x atravessando a pessoa examinada era gerada em uma tela de material fluorescente, que fazia parte do aparelho”, explica Schulz. “E essa imagem, agora em luz vis\u00edvel, era fotografada da mesma forma como fotografamos uma paisagem qualquer.”<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo o m\u00e9dico radiologista Cesar Higa Nomura, presidente da Sociedade Paulista de Radiologia e Diagn\u00f3stico por Imagem (SPR), a abreugrafia era um m\u00e9todo r\u00e1pido e eficiente para diagn\u00f3stico de tuberculose com baixo custo, uma vez que os filmes fotogr\u00e1ficos eram mais baratos que os radiogr\u00e1ficos.<\/p>\n<\/div>\n

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“Al\u00e9m disso, era um m\u00e9todo port\u00e1til que permitiu o uso em larga escala”, acrescenta. Enquanto um filme radiogr\u00e1fico tem um tamanho de 30 x 40 cm, os usados nas c\u00e2meras comuns \u2014 e na abreugrafia, portanto \u2014 medem apenas 35 mm ou 70 mm.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Profissionais<\/picture><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
Profissionais de posto de sa\u00fade de Vit\u00f3ria prontos para realizar abreugrafia<\/p>\n<\/figcaption>
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Uma pergunta que pode surgir: mas se a imagem j\u00e1 aparecia na tela fluorescente, por que tirar uma foto? “O exame s\u00f3 com a imagem fluorescente pode ser bem mais demorado e os raios-X s\u00e3o ionizantes e, portanto, prejudiciais \u00e0 sa\u00fade”, responde Schulz. “E sem registro para checagem posterior. Com a fotografia, basta uma exposi\u00e7\u00e3o r\u00e1pida para obt\u00ea-la, pois a foto \u00e9 examinada depois.”<\/p>\n<\/div>\n

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No caso da abreugrafia, a pequena foto passou a ser parte de uma carteirinha, que podia ser apresentada onde fosse necess\u00e1rio, como os certificados de vacina\u00e7\u00e3o contra a covid-19 atualmente. “Ela \u00e9 uma converg\u00eancia bastante engenhosa de tecnologias diferentes, converg\u00eancia essa que n\u00e3o foi simples, necessitando de muitas etapas de desenvolvimento”, diz o f\u00edsico da Unicamp.<\/p>\n<\/div>\n

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Forma\u00e7\u00e3o no Rio e estudos na Europa<\/h2>\n<\/div>\n
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Abreu nasceu na cidade de S\u00e3o Paulo, no dia 4 de janeiro de 1892, terceiro filho do portugu\u00eas da Prov\u00edncia do Minho, J\u00falio Antunes de Abreu, e da paulista Mercedes da Rocha Dias, de Sorocaba.<\/p>\n<\/div>\n

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Ele ingressou na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro com apenas 15 anos e se formou aos 21, em 1913. Pouco depois ele e a fam\u00edlia \u2014 al\u00e9m dos pais, um irm\u00e3o e uma irm\u00e3 \u2014 partiram para Paris, onde Abreu pretendia continuar e aperfei\u00e7oar seus estudos. Por causa da 1\u00aa Guerra Mundial, no entanto, teve de ficar em Lisboa at\u00e9 1915, quando enfim se mudou para a capital francesa, onde permaneceu por 8 anos.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Abreu\"<\/picture><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
Abreu em sua pose preferida<\/p>\n<\/figcaption>
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L\u00e1, Abreu trabalhou no Nouvel H\u00f4pital de la Piti\u00e9, o hospital mais antigo de Paris, sob a chefia do tamb\u00e9m m\u00e9dico Nicolas Augustin Gilbert (1858-1927). O brasileiro era encarregado de fotografar pe\u00e7as cir\u00fargicas e, para isso, criou novas t\u00e9cnicas, usando raios-x, descobertos havia pouco tempo, mais precisamente em 8 de novembro de 1895, pelo f\u00edsico alem\u00e3o Wilhelm Conrad R\u00f6entgen (1845-1923).<\/p>\n<\/div>\n

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Nesse per\u00edodo, Abreu teve uma experi\u00eancia que certamente o influenciou no desenvolvimento da abreugrafia mais tarde. Usando os raios-x, ele identificou um caso de tuberculose, que n\u00e3o havia sido detectado pelo seu experiente chefe com a percuss\u00e3o e a ausculta\u00e7\u00e3o com o estetosc\u00f3pio, m\u00e9todo de diagn\u00f3stico usado ent\u00e3o para examinar o pulm\u00e3o. Em outro hospital, o Laennec, ele se aperfei\u00e7oou na radiologia pulmonar e desenvolveu a densimetria (mensura\u00e7\u00e3o das diferentes densidades) do pulm\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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Foi nesse hospital que Abreu se convenceu de que a fotografia da tela fluorescente, o \u00e9cran, nos exames feitos com raios-x, poderia ser uma forma barata de diagnosticar a tuberculose em massa. Ele at\u00e9 tentou, por volta de 1919, fazer a fotografia da tela, mas esbarrou em obst\u00e1culos t\u00e9cnicos. A luminosidade da fluoresc\u00eancia do \u00e9cran era muito fraca, longe de ser suficiente para ficar marcada nos filmes com sais de prata das m\u00e1quinas fotogr\u00e1ficas comuns em t\u00e3o m\u00ednima fra\u00e7\u00e3o de segundo.<\/p>\n<\/div>\n

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Em 1922, ele voltou da Fran\u00e7a e se instalou no Rio de Janeiro. Ao chegar, encontrou a cidade tomada por uma epidemia de tuberculose, a ponto de ter dito, segundo texto do site a Associa\u00e7\u00e3o Nacional dos Inventores: “Havia \u00f3bitos, n\u00e3o havia doentes, os quais ocultavam seu diagn\u00f3stico na espessa massa da popula\u00e7\u00e3o; os poucos doentes que havia, procuravam o dispens\u00e1rio na fase final da doen\u00e7a, quando o tratamento, o isolamento e as v\u00e1rias medidas profil\u00e1ticas j\u00e1 eram in\u00fateis”.<\/p>\n<\/div>\n

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Abreu retomou, ent\u00e3o, as pesquisas para desenvolver o exame que mais tarde levaria seu nome. Em 1924 realizou uma segunda tentativa de obter a fotografia do \u00e9cran, mas de novo n\u00e3o conseguiu, devido ao mesmo motivo, a baixa luminosidade da tela. Mas prosseguiu na luta contra a tuberculose e por sua influ\u00eancia e de Jos\u00e9 Pl\u00e1cido Barbosa da Silva, chefe da Inspetoria de Profilaxia contra a Tuberculose, foi criado o primeiro Servi\u00e7o de Radiologia na cidade do Rio de Janeiro.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Primeira<\/picture><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
Primeira abreugrafia registrada<\/p>\n<\/figcaption>
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Mais tarde. ao assumir a chefia do Servi\u00e7o de Radiologia do Hospital Jesus, a pedido do m\u00e9dico e prefeito da cidade do Rio de Janeiro, Pedro Ernesto do Rego Batista, Abreu buscou novamente criar a abreugrafia, em fun\u00e7\u00e3o da incid\u00eancia de in\u00fameros casos de tuberculose entre as crian\u00e7as radiografadas. Finalmente, em 1936, ele conseguiu obter a radiofotografia do \u00e9cran, agora com nova tecnologia que dava maior fluoresc\u00eancia \u00e0 tela.<\/p>\n<\/div>\n

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Abreu batizou seu invento de roentgenfotografia, em homenagem ao descobridor dos raios x. O nome foi usado no Brasil at\u00e9 1939, quando o presidente do 1\u00ba Congresso Brasileiro de Tuberculose, Ary Miranda, prop\u00f4s a mudan\u00e7a para abreugrafia, em honra de seu inventor. A proposta foi aprovada por unanimidade.<\/p>\n<\/div>\n

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Sucesso e populariza\u00e7\u00e3o<\/h2>\n<\/div>\n
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Ainda em 1936 foi constru\u00eddo \u2014 pelos t\u00e9cnicos da Casa Lohner, uma subsidi\u00e1ria da Siemens instalada no Rio de Janeiro \u2014 o primeiro aparelho para a realiza\u00e7\u00e3o de abreugrafias em s\u00e9rie na popula\u00e7\u00e3o, que foi instalado no Hospital Alem\u00e3o, no Rio de Janeiro, em maio daquele ano.<\/p>\n<\/div>\n

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“A inven\u00e7\u00e3o ganhou destaque internacional”, diz o m\u00e9dico Fabiano Reis, do Departamento de Anestesiologia, Oncologia e Radiologia da Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas da Unicamp. “A t\u00e9cnica rapidamente se disseminou e foi incorporada pelos servi\u00e7os p\u00fablicos de sa\u00fade do Brasil e de outros pa\u00edses.” Na \u00e9poca, ela era 100 vezes mais barata que uma radiografia tradicional.<\/p>\n<\/div>\n

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Schulz acrescenta que as leis de preven\u00e7\u00e3o da tuberculose no Brasil e no Jap\u00e3o, por exemplo, levaram a que at\u00e9 60% das popula\u00e7\u00f5es fossem triadas por esse m\u00e9todo. Al\u00e9m disso, segundo a Associa\u00e7\u00e3o Nacional dos Inventores, foram criadas unidades m\u00f3veis mundo afora com aparelhos de abreugrafia instalados em ve\u00edculos, que realizavam as radiografias tor\u00e1cicas em locais p\u00fablicos e em grandes ind\u00fastrias. Na Alemanha, por exemplo, at\u00e9 o ano de 1938 o n\u00famero de exames feitos j\u00e1 ultrapassava os 500 mil.<\/p>\n<\/div>\n

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Antes disso, em mar\u00e7o de 1937 foi criado o primeiro Servi\u00e7o de Cadastro Tor\u00e1cico na cidade do Rio de Janeiro, no qual foi instalado um aparelho de abreugrafia mais aperfei\u00e7oado. “Ali foram examinadas, de 8 a 21 de julho daquele ano, 758 pessoas aparentemente sadias, das quais 44 apresentavam les\u00f5es pulmonares”, conta Reis.<\/p>\n<\/div>\n

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“Ao se comprovar sua utilidade e import\u00e2ncia, a nova t\u00e9cnica passou a ser adotada em grande escala em outros estados do Brasil e tamb\u00e9m na Europa e Am\u00e9rica do Sul.”<\/p>\n<\/div>\n

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A m\u00e9dica e mestre em Sa\u00fade Coletiva, Dilene Raimundo do Nascimento, da \u00e1rea de Pesquisa em Hist\u00f3ria das Ci\u00eancias e da Sa\u00fade, da Casa de Oswaldo Cruz da Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz (Fiocruz), lembra que na \u00e9poca a abreugrafia s\u00f3 tinha vantagens. “Pelo seu custo baixo e pela facilidade de operar, tornou poss\u00edvel o exame em massa para o diagn\u00f3stico precoce da tuberculose”, explica.<\/p>\n<\/div>\n

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“O diagn\u00f3stico precoce da doen\u00e7a possibilitou iniciar o tratamento antes que fosse tarde demais, reduzindo assim o n\u00famero de mortes.”<\/p>\n<\/div>\n

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\"Aparelho<\/picture><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
Aparelho usado para fazer abreugrafia<\/p>\n<\/figcaption>
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De acordo com Nomura, a inova\u00e7\u00e3o de Abreu teve impacto grande na sa\u00fade p\u00fablica brasileira da \u00e9poca, que lutava contra a tuberculose, com grande n\u00famero de acometidos pela doen\u00e7a, diagnosticados em est\u00e1gio avan\u00e7ado e crescente n\u00famero de mortes. “S\u00f3 no Rio de Janeiro no in\u00edcio da d\u00e9cada de 1920 as estimativas apontavam cerca de 300 mortes por grupo de 100 mil pessoas”, diz. A informa\u00e7\u00e3o est\u00e1 no livro\u00a0O Mestre da Sombras – Um raio-x hist\u00f3rico de Manoel de Abreu<\/i>.<\/p>\n<\/div>\n

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Com a diminui\u00e7\u00e3o progressiva da incid\u00eancia da tuberculose e os progressos no seu tratamento, os programas de triagem em massa foram sendo interrompidos a partir anos 1970. “Afinal, no come\u00e7o daquele s\u00e9culo a incid\u00eancia era de 150 casos por 100 mil habitantes (semelhante \u00e0 covid-19 em algumas ondas em alguns pa\u00edses), mas em 1970 j\u00e1 era de apenas 5 casos por 100 mil”, explica Schulz.<\/p>\n<\/div>\n

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Por isso, em 1974, a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) se pronunciou contra o uso da abreugrafia em massa, por expor desnecessariamente a popula\u00e7\u00e3o a doses de radia\u00e7\u00e3o. “Atualmente, o exame para detec\u00e7\u00e3o de tuberculose \u00e9 feito pela pesquisa do bacilo de Koch no escarro”, conta Reis. “Para rastreamento de algumas patologias pulmonares, s\u00e3o preconizados estudos tomogr\u00e1ficos de baixa dosagem, que permitem detec\u00e7\u00e3o de eventuais les\u00f5es em seus est\u00e1gios iniciais.”<\/p>\n<\/div>\n

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Apesar disso, a abreugrafia continua sendo lembrada, pelo menos no Brasil, onde o seu Dia Nacional \u00e9 comemorado em 4 de janeiro, data do nascimento de seu inventor. A homenagem foi estipulada pelo presidente Juscelino Kubitschek, por meio do Decreto n\u00ba 42.984, de 3 de janeiro de 1958. Por uma ironia de destino, Abreu viria a morrer quatro anos depois, no dia 30 abril, por causa de uma doen\u00e7a do pulm\u00e3o \u2014 no caso, c\u00e2ncer.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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