{"id":400549,"date":"2022-10-07T16:20:20","date_gmt":"2022-10-07T19:20:20","guid":{"rendered":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=400549"},"modified":"2022-10-07T16:20:20","modified_gmt":"2022-10-07T19:20:20","slug":"como-falta-de-medicamentos-no-sus-empurra-10-milhoes-de-brasileiros-a-pobreza-por-ano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/como-falta-de-medicamentos-no-sus-empurra-10-milhoes-de-brasileiros-a-pobreza-por-ano\/","title":{"rendered":"Como falta de medicamentos no SUS empurra 10 milh\u00f5es de brasileiros \u00e0 pobreza por ano"},"content":{"rendered":"
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Thais Carran\u00e7a<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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\"Farmac\u00eautica<\/picture><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
Empobrecimento por gasto com sa\u00fade pode se agravar a partir de 2023, diante do corte pelo governo federal de 59% no or\u00e7amento do Farm\u00e1cia Popular, dizem pesquisadores<\/p>\n<\/figcaption>
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Mais de 10 milh\u00f5es de brasileiros caem na pobreza por ano devido a gastos com sa\u00fade, segundo estudo do Banco Mundial. Os medicamentos s\u00e3o o maior peso nesta despesa, representando 84% do disp\u00eandio com sa\u00fade feito do pr\u00f3prio bolso pelas fam\u00edlias mais pobres do pa\u00eds.<\/b><\/p>\n<\/div>\n

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Entre 2013 e 2019, a propor\u00e7\u00e3o de usu\u00e1rios do SUS (Sistema \u00danico de Sa\u00fade) que n\u00e3o conseguiram nenhum medicamento no servi\u00e7o p\u00fablico de sa\u00fade aumentou 7,8 pontos percentuais, para 44,2%.<\/p>\n<\/div>\n

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Nesse mesmo per\u00edodo, a parcela de pessoas que n\u00e3o conseguiram nenhum medicamento atrav\u00e9s do programa Farm\u00e1cia Popular cresceu 5,1 pontos, para 74,1%, mostra\u00a0outro estudo, de pesquisadores da UFSC<\/a>\u00a0(Universidade Federal de Santa Catarina), Funda\u00e7\u00e3o Osvaldo Cruz, UFPel (Universidade Federal de Pelotas), Griffith University, FGV (Funda\u00e7\u00e3o Getulio Vargas) e Harvard.<\/p>\n<\/div>\n

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Estes problemas podem se agravar a partir de 2023, alertam os pesquisadores, diante do corte pelo governo federal de 59% no or\u00e7amento do Farm\u00e1cia Popular, programa que atende mais de 21 milh\u00f5es de brasileiros, com rem\u00e9dios gratuitos ou a baixos pre\u00e7os.<\/p>\n<\/div>\n

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O corte de verbas foi revelado pelo jornal O Estado de S. Paulo, a partir de\u00a0Nota de Pol\u00edtica Econ\u00f4mica<\/a> elaborada pelo Grupo de Economia do Setor P\u00fablico da UFRJ (Universidade Federal do Rio de Janeiro).<\/p>\n<\/div>\n

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Ap\u00f3s a repercuss\u00e3o negativa \u00e0s v\u00e9speras da elei\u00e7\u00e3o, o governo federal indicou a inten\u00e7\u00e3o de recompor o or\u00e7amento do Farm\u00e1cia Popular para 2023 e incorporou cinco novos medicamentos ao programa.<\/p>\n<\/div>\n

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“Sem acesso a medicamentos, h\u00e1 primeiro um impacto econ\u00f4mico para a renda da popula\u00e7\u00e3o, que precisa gastar mais dinheiro. Isso gera empobrecimento, o que piora a situa\u00e7\u00e3o de sa\u00fade”, observa Adriano Massuda, m\u00e9dico sanitarista, professor da FGV e um dos autores do estudo que mostrou a queda no acesso a medicamentos atrav\u00e9s do SUS entre 2013 e 2019.<\/p>\n<\/div>\n

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“Do ponto de vista sanit\u00e1rio, pode haver um agravamento dos problemas de sa\u00fade, gerando interna\u00e7\u00f5es, que representam uma despesa adicional ao SUS. Tamb\u00e9m gera um aumento de mortes que poderiam ser prevenidas. \u00c9 um efeito cascata”, diz o membro do FGV-Sa\u00fade.<\/p>\n<\/div>\n

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Al\u00e9m da crescente dificuldade de acesso a rem\u00e9dios no SUS, o pa\u00eds tamb\u00e9m enfrentou este ano falta de medicamentos nos hospitais e farm\u00e1cias, e de insumos na ind\u00fastria farmac\u00eautica.<\/p>\n<\/div>\n

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Levantamento feito em julho pelo CRF-SP (Conselho Regional de Farm\u00e1cia do Estado de S\u00e3o Paulo) mostrou que, naquele momento, 98% dos estabelecimentos farmac\u00eauticos consultados enfrentavam dificuldade de abastecimento, com medicamentos b\u00e1sicos como amoxicilina, azitromicina, dipirona, ibuprofeno e paracetamol entre os que estavam em falta.<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo o CRF-SP, o problema foi causado por instabilidades nas cadeias farmac\u00eauticas, devido aos\u00a0lockdowns<\/i>\u00a0na China decorrentes da covid-19 e \u00e0 guerra da Ucr\u00e2nia, e o abastecimento j\u00e1 tem se normalizado desde ent\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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Para o conselho, por\u00e9m, a situa\u00e7\u00e3o revela a necessidade de o pa\u00eds investir na sua ind\u00fastria farmac\u00eautica, reduzindo a depend\u00eancia de importa\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<\/div>\n

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Procurado pela BBC News Brasil, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade n\u00e3o respondeu a pedido de posicionamento.<\/p>\n<\/div>\n

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Medicamentos s\u00e3o 46% do gasto com sa\u00fade das fam\u00edlias<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Em m\u00e9dia, os gastos com sa\u00fade consomem 13% do or\u00e7amento das fam\u00edlias brasileiras, mostra\u00a0estudo do Banco Mundial<\/a>, a partir da an\u00e1lise de dados da POF (Pesquisa de Or\u00e7amentos Familiares) 2017-2018 do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estat\u00edstica).<\/p>\n<\/div>\n

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A POF \u00e9 uma pesquisa que mapeia a composi\u00e7\u00e3o do gasto das fam\u00edlias. Ela \u00e9 atualizada a cada seis ou sete anos pelo IBGE e \u00e9 usada, por exemplo, como refer\u00eancia para a cesta de consumo do IPCA e INPC, os \u00edndices oficiais de infla\u00e7\u00e3o do pa\u00eds. O estudo do Banco Mundial usa a POF mais recente.<\/p>\n<\/div>\n

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Excluindo despesas com planos de sa\u00fade privados, o gasto com sa\u00fade consome em m\u00e9dia 10,5% do or\u00e7amento das fam\u00edlias \u2014 chegando a 11,6% para as fam\u00edlias mais pobres, comparado a 7,7% para as fam\u00edlias mais ricas.<\/p>\n<\/div>\n

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“Os mais ricos gastam mais com plano de sa\u00fade e os mais pobres, mais com rem\u00e9dio”, observa Edson Correia Ara\u00fajo, economista s\u00eanior do Banco Mundial e um dos autores do estudo, ao lado de Bernardo Dantas Pereira Coelho.<\/p>\n<\/div>\n

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Em m\u00e9dia, os medicamentos representam 46% do gasto com sa\u00fade das fam\u00edlias brasileiras. Para os mais pobres, o peso \u00e9 de 84%, quase tr\u00eas vezes a m\u00e9dia das fam\u00edlias mais ricas (29%).<\/p>\n<\/div>\n

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Composi\u00e7\u00e3o dos gastos com sa\u00fade das fam\u00edlias brasileiras, a partir de dados da POF 2017-2018. Azul \u00e9 o gasto com planos de sa\u00fade; verde a despesa com medicamentos; e amarelo, outras despesas m\u00e9dicas. As barras representam cada uma 10% da popula\u00e7\u00e3o, dos mais ricos (topo do gr\u00e1fico), aos mais pobres<\/p>\n<\/figcaption>
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Segundo Ara\u00fajo, o peso elevado dos medicamentos no gasto com sa\u00fade das fam\u00edlias \u00e9 um fen\u00f4meno global e dois aspectos principais explicam isso.<\/p>\n<\/div>\n

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“O primeiro \u00e9 a desregulamenta\u00e7\u00e3o, a venda de rem\u00e9dios sem receita. O outro \u00e9 a baixa cobertura dentro do setor p\u00fablico”, diz o economista s\u00eanior do Banco Mundial.<\/p>\n<\/div>\n

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“\u00c9 claro que o Brasil avan\u00e7ou um pouco com o Farm\u00e1cia Popular, mas sabemos que h\u00e1 ainda um grande vazio a ser preenchido em termos de garantir a oferta e o acesso a medicamentos.”<\/p>\n<\/div>\n

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Os especialistas do Banco Mundial fazem, ent\u00e3o, duas an\u00e1lises: se as despesas com sa\u00fade representam para as fam\u00edlias um “gasto catastr\u00f3fico”, isto \u00e9, uma despesa que compromete outros gastos fundamentais, como a compra de alimentos; e se esse gasto leva as fam\u00edlias abaixo da linha de pobreza.<\/p>\n<\/div>\n

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Analisando os dados da POF, os pesquisadores observam que um ter\u00e7o da popula\u00e7\u00e3o brasileira (33,4%) gasta mais de 10% do or\u00e7amento familiar com sa\u00fade. Entre os mais pobres, 37% superam esse patamar, considerado de “gasto catastr\u00f3fico”, comparado a 8% entre os mais ricos.<\/p>\n<\/div>\n

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Para avaliar o empobrecimento, os pesquisadores analisam se o gasto com sa\u00fade leva a capacidade de consumo da fam\u00edlia abaixo de 60% da m\u00e9dia nacional.<\/p>\n<\/div>\n

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O que eles encontraram \u00e9 que, anualmente, 10 milh\u00f5es de brasileiros s\u00e3o empurrados para a pobreza devido aos gastos com sa\u00fade, o que representa 4,9% da popula\u00e7\u00e3o do pa\u00eds, acima da m\u00e9dia mundial (2,5%) e de pa\u00edses da Am\u00e9rica Latina e Caribe (1,8%).<\/p>\n<\/div>\n

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‘Austeridade fiscal reduziu acesso a medicamentos’<\/h2>\n<\/div>\n
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Se o Farm\u00e1cia Popular \u2014 criado em 2004, durante o governo de Luiz In\u00e1cio Lula da Silva (PT), e ampliado em 2011 sob Dilma Rousseff \u2014 representou um avan\u00e7o no acesso a medicamentos, as restri\u00e7\u00f5es or\u00e7ament\u00e1rias impostas pelo Teto de Gastos (Emenda Constitucional 95\/2016) t\u00eam reduzido esse acesso atrav\u00e9s do SUS em anos recentes, mostra o estudo da UFSC, Funda\u00e7\u00e3o Osvaldo Cruz, UFPel, Griffith University, FGV e Harvard.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Medicamentos\"<\/picture><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
Entre 2013 e 2019, a propor\u00e7\u00e3o de pessoas que teve de comprar algum ou todos os medicamentos prescritos subiu de 49,4% para 56,4%<\/p>\n<\/figcaption>
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Os pesquisadores utilizaram as edi\u00e7\u00f5es de 2013 e 2019 da PNS (Pesquisa Nacional de Sa\u00fade) do IBGE, analisando dados de indiv\u00edduos que tiveram medicamentos prescritos em atendimento de sa\u00fade realizado no SUS nas duas semanas anteriores \u00e0 entrevista.<\/p>\n<\/div>\n

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“Escolhemos esses dois momentos porque, entre 2013 e 2019, tivemos muitas mudan\u00e7as na gest\u00e3o do sistema de sa\u00fade, v\u00e1rias trocas de ministros e, sobretudo, a ado\u00e7\u00e3o em 2016 de pol\u00edticas de austeridade fiscal de longo prazo que impactaram o or\u00e7amento federal para a sa\u00fade, n\u00e3o s\u00f3 em termos de volume de recursos, mas tamb\u00e9m da maneira como esses recursos s\u00e3o alocados, com grande aumento das despesas por meio de emendas parlamentares”, explica Adriano Massuda, da FGV e um dos autores do estudo.<\/p>\n<\/div>\n

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Preocupados com a forma como a mudan\u00e7a no financiamento do SUS poderia impactar a oferta e a presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os, os pesquisadores analisaram especificamente o acesso a medicamentos, um dos servi\u00e7os prestados pelo sistema p\u00fablico de sa\u00fade.<\/p>\n<\/div>\n

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Analisando pesquisas anteriores, at\u00e9 2013, eles observaram que, por conta das pol\u00edticas p\u00fablicas, houve um aumento do percentual da popula\u00e7\u00e3o que conseguiu acesso a medicamentos pelo Farm\u00e1cia Popular e assist\u00eancia direta do SUS, e uma redu\u00e7\u00e3o do percentual da popula\u00e7\u00e3o que precisava arcar com medicamentos com recursos pr\u00f3prios, relata o pesquisador.<\/p>\n<\/div>\n

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“O sistema de sa\u00fade tem tr\u00eas grandes fun\u00e7\u00f5es: melhorar a situa\u00e7\u00e3o de sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o; atender as necessidades de sa\u00fade que a popula\u00e7\u00e3o apresenta; e garantir prote\u00e7\u00e3o financeira, ou seja, fazer com que as pessoas n\u00e3o precisem gastar dinheiro do pr\u00f3prio bolso”, observa Massuda.<\/p>\n<\/div>\n

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“O que n\u00f3s encontramos \u00e9 que, desde 2013, houve um aumento nas despesas diretas da popula\u00e7\u00e3o com medicamentos. E, pelos dados, a popula\u00e7\u00e3o justifica que precisou comprar porque n\u00e3o conseguiu acessar esses medicamentos por meio do SUS e do Farm\u00e1cia Popular”, afirma o pesquisador.<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo o estudo, entre 2013 e 2019, a propor\u00e7\u00e3o de pessoas que n\u00e3o conseguiu nenhum medicamento no SUS aumentou 7,8 pontos percentuais e na Farm\u00e1cia Popular, 5,1 pontos. Ao mesmo tempo, a propor\u00e7\u00e3o de pessoas que reportou ter comprado algum ou todos os medicamentos prescritos subiu de 49,4% para 56,4%.<\/p>\n<\/div>\n

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‘Estamos diante de um enfraquecimento do SUS’<\/h2>\n<\/div>\n
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“Estamos diante de um processo de enfraquecimento do SUS. Isso afeta a popula\u00e7\u00e3o que mais precisa dele, que \u00e9 a popula\u00e7\u00e3o que mora em regi\u00f5es mais pobres, dos grupos populacionais mais vulner\u00e1veis, que t\u00eam mais dificuldade de acessar os servi\u00e7os de sa\u00fade e ficam mais expostos”, observa o professor da FGV.<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo Massuda, essa situa\u00e7\u00e3o se agrava a partir de 2016, com o aumento do financiamento do SUS atrav\u00e9s de emendas parlamentares.<\/p>\n<\/div>\n

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“Quanto maior o percentual executado por meio de emenda parlamentar, menos recursos para \u00e1reas program\u00e1ticas. Menos sobra para \u00e1reas estrat\u00e9gicas do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, como aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica, urg\u00eancia e emerg\u00eancia. O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade tem menos capacidade de dirigir o recurso para essas \u00e1reas de necessidade”, acrescenta.<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo o pesquisador, o corte de 59% no or\u00e7amento do Farm\u00e1cia Popular em 2023 tende a agravar a dificuldade de acesso da popula\u00e7\u00e3o a medicamentos.<\/p>\n<\/div>\n

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Conforme a Nota de Pol\u00edtica Econ\u00f4mica da UFRJ, a verba para o programa caiu de R$ 2,04 bilh\u00f5es no or\u00e7amento de 2022, para R$ 804 milh\u00f5es no projeto de 2023 enviado ao Congresso no final de agosto \u2014 um corte de R$ 1,2 bilh\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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Edson Correia Ara\u00fajo, do Banco Mundial, concorda com essa avalia\u00e7\u00e3o, mas defende que seria necess\u00e1rio tamb\u00e9m um redesenho do programa.<\/p>\n<\/div>\n

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“Sem d\u00favida, o programa precisa de uma reformula\u00e7\u00e3o, pois muita gente est\u00e1 tendo um gasto com medicamentos que n\u00e3o est\u00e1 sendo protegido pelo Farm\u00e1cia Popular. Nosso estudo \u00e9 uma forma de ajudar a fazer esse redesenho, de forma a garantir que quem est\u00e1 caindo abaixo da linha da pobreza hoje seja protegido”, defende o economista.<\/p>\n<\/div>\n

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‘O programa precisa de uma reformula\u00e7\u00e3o, pois muita gente est\u00e1 tendo um gasto com medicamentos que n\u00e3o est\u00e1 sendo protegido pelo Farm\u00e1cia Popular’, diz economista do Banco Mundial<\/p>\n<\/figcaption>
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Lockdown na China, guerra na Ucr\u00e2nia e desabastecimento no Brasil<\/h2>\n<\/div>\n
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Para al\u00e9m desse quadro estrutural de mudan\u00e7a no financiamento do SUS, o pa\u00eds passou esse ano por uma situa\u00e7\u00e3o conjuntural de desabastecimento de medicamentos, que atingiu hospitais e farm\u00e1cias p\u00fablicos e privados, al\u00e9m da pr\u00f3pria ind\u00fastria farmac\u00eautica.<\/p>\n<\/div>\n

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Al\u00e9m da falta de medicamentos registrada em 98% dos estabelecimentos farmac\u00eauticos verificada em julho, o CRF-SP identificou em agosto que, entre ind\u00fastrias, distribuidoras e importadoras de insumos farmac\u00eauticos, 56% relatavam desabastecimento de IFAs (insumo farmac\u00eautico ativo), 17% de excipientes (ingredientes inativos) e 12,5% de insumos para manuten\u00e7\u00e3o de m\u00e1quinas.<\/p>\n<\/div>\n

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“Essa falta iniciou-se em decorr\u00eancia primeiro do\u00a0lockdown<\/i>\u00a0na China, depois da guerra na Ucr\u00e2nia”, diz Adriano Falvo, secret\u00e1rio-geral do CRF-SP, lembrando que o Brasil importa 90% dos IFAs para vacinas e medicamentos da China e \u00cdndia. A produ\u00e7\u00e3o nacional s\u00f3 alcan\u00e7a 5% dos princ\u00edpios ativos de medicamentos.<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo Falvo, a falta de medicamentos atingiu antibi\u00f3ticos, anti-histam\u00ednicos, antituss\u00edgenos, analg\u00e9sicos e antit\u00e9rmicos, mas j\u00e1 h\u00e1 uma estabiliza\u00e7\u00e3o gradual da produ\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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Para Massuda, da FGV, ainda que tenha sido fruto de um problema global, o desabastecimento revela a falta de gest\u00e3o do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade sobre o complexo industrial da sa\u00fade no Brasil.<\/p>\n<\/div>\n

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“Cabe ao governo federal se preocupar com isso, fazer um monitoramento dos insumos necess\u00e1rios e de como est\u00e1 a capacidade de produ\u00e7\u00e3o. N\u00e3o se preocupar s\u00f3 com o abastecimento final na ponta, mas como estamos produzindo insumos que s\u00e3o essenciais e n\u00e3o podem faltar”, diz Massuda.<\/p>\n<\/div>\n

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“H\u00e1 uma falta de monitoramento, de planejamento, de acompanhamento por parte do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade da produ\u00e7\u00e3o desses insumos.”<\/p>\n<\/div>\n

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O representante do CRF defende que o Brasil deve buscar a autossufici\u00eancia em medicamentos de alto consumo.<\/p>\n<\/div>\n

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“O custo dos insumos farmac\u00eautico ativos na China e \u00cdndia \u00e9 muito mais baixo. A produ\u00e7\u00e3o no Brasil, mesmo com isen\u00e7\u00f5es de impostos, teria custo mais elevado”, observa Falvo.<\/p>\n<\/div>\n

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“Mas, diante do que passamos, de uma pandemia que foi extremamente traum\u00e1tica para o pa\u00eds, n\u00e3o s\u00f3 em decorr\u00eancia das mortes, mas tamb\u00e9m pelo desabastecimento de medicamentos, est\u00e1 na hora de o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade come\u00e7ar a pensar na autossufici\u00eancia de medicamentos de alto consumo, como anti-hipertensivos e antidiab\u00e9ticos, de forma a evitar uma falta como essa, que leva ao comprometimento da sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o.”<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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