{"id":403450,"date":"2022-11-14T06:08:49","date_gmt":"2022-11-14T09:08:49","guid":{"rendered":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=403450"},"modified":"2022-11-14T09:21:32","modified_gmt":"2022-11-14T12:21:32","slug":"os-desesperados-metodos-para-aliviar-a-dor-usados-antes-dos-anestesicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/os-desesperados-metodos-para-aliviar-a-dor-usados-antes-dos-anestesicos\/","title":{"rendered":"Os desesperados m\u00e9todos para aliviar a dor usados antes dos anest\u00e9sicos"},"content":{"rendered":"
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Dalia Ventura<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Frances Burney (1752-1840) foi uma conhecida romancista, cronista e dramaturga brit\u00e2nica<\/figcaption>
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Certo dia, em setembro de 1811, a escritora brit\u00e2nica Frances Burney se viu rodeada por sete homens vestidos de preto que empunhavam objetos cortantes pontiagudos.<\/b><\/p>\n<\/div>\n

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Sua \u00fanica op\u00e7\u00e3o foi fechar os olhos, “renunciando a qualquer observa\u00e7\u00e3o, qualquer resist\u00eancia, qualquer interfer\u00eancia, tristemente decidida a resignar-me por completo”.<\/p>\n<\/div>\n

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Burney estava em Paris, nas m\u00e3os de uma equipe excepcionalmente grande de profissionais, incluindo dois dos principais cirurgi\u00f5es da \u00e9poca: Dominique Jean Larrey, cirurgi\u00e3o-chefe do ex\u00e9rcito imperial, e Antoine Dubois, cirurgi\u00e3o consultor do pr\u00f3prio Napole\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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O motivo que a fez se submeter a essa dolorosa experi\u00eancia foi um c\u00e2ncer de mama. “Desesperada e sem esperan\u00e7as”, ela se entregou ao inevit\u00e1vel, segundo contaria mais tarde por carta \u00e0 irm\u00e3 Esther.<\/p>\n<\/div>\n

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Intitulada “Relato de Paris de uma opera\u00e7\u00e3o terr\u00edvel”, a carta foi uma das primeiras descri\u00e7\u00f5es em primeira pessoa de uma mastectomia. E uma das poucas descri\u00e7\u00f5es detalhadas do terr\u00edvel tormento a que se submetiam as pessoas que eram operadas antes da inven\u00e7\u00e3o da anestesia.<\/p>\n<\/div>\n

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Dubois havia advertido que ela iria “sofrer muito”. E Burney sabia que teria que aguentar, “desafiando um terror que supera qualquer descri\u00e7\u00e3o, a dor mais torturante”.<\/p>\n<\/div>\n

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“Mas, quando o a\u00e7o terr\u00edvel penetrou no peito, cortando as veias, as art\u00e9rias, a carne, os nervos” das suas entranhas, irrompeu “um grito que perdurou ininterruptamente durante todo o tempo da incis\u00e3o (…) de t\u00e3o insuport\u00e1vel foi a agonia. (…) Senti a faca contra o esterno, raspando-o!”<\/p>\n<\/div>\n

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O quadro ‘O Cirurgi\u00e3o’ (1550-1555), do pintor flamengo Jan Sanders van Hemessen<\/figcaption>
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O depoimento de Burney oferece uma vis\u00e3o profunda da dor f\u00edsica e ps\u00edquica vivenciada pelos pacientes que passavam por cirurgias. E ela sentiu as sequelas n\u00e3o s\u00f3 no corpo, mas tamb\u00e9m na mente.<\/p>\n<\/div>\n

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“Passei n\u00e3o foram dias, nem semanas, mas meses sem poder falar deste assunto terr\u00edvel sem praticamente voltar a viv\u00ea-lo!”, ela escreveu.<\/p>\n<\/div>\n

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Diante da perspectiva de ter partes do corpo cortadas enquanto estavam conscientes, os pacientes aguentavam qualquer doen\u00e7a, at\u00e9 chegar \u00e0 beira da morte, sabendo que a dor de alivi\u00e1-la seria pior.<\/p>\n<\/div>\n

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Os cirurgi\u00f5es tamb\u00e9m enfrentavam momentos de ang\u00fastia profunda \u2014 e, at\u00e9 para os maiores especialistas do bisturi, as opera\u00e7\u00f5es eram o \u00faltimo recurso.<\/p>\n<\/div>\n

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Burney conta que Larrey “tinha l\u00e1grimas nos olhos” ao contemplar o procedimento e que, na \u00fanica vez em que falou, foi para dizer o quanto se compadecia da situa\u00e7\u00e3o, ao observar sua preocupa\u00e7\u00e3o ao v\u00ea-la passar por tamanho sofrimento.<\/p>\n<\/div>\n

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Dado tamanho horror, n\u00e3o \u00e9 de se estranhar que as tentativas de reduzir a dor por meio da inconsci\u00eancia sejam t\u00e3o antigas quanto a pr\u00f3pria civiliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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Muitos dos processos eram inofensivos e ineficazes, enquanto outros eram simplesmente perigosos.<\/p>\n<\/div>\n

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Um brinde e diversas po\u00e7\u00f5es<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Sem anestesia, era preciso restringir os movimentos dos pacientes enquanto eles sofriam dores lancinantes<\/figcaption>
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A ingest\u00e3o de etanol para induzir uma esp\u00e9cie de desapego da dor era uma das pr\u00e1ticas mais comuns. Os m\u00e9dicos embriagavam os pacientes at\u00e9 que eles n\u00e3o se importassem mais com as dores que sentiam.<\/p>\n<\/div>\n

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O \u00e1lcool tamb\u00e9m servia frequentemente como solvente em po\u00e7\u00f5es sedativas, que m\u00edsticos e curandeiros de todo o mundo preparavam com plantas capazes de alterar a mente.<\/p>\n<\/div>\n

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Um dos exemplos mais antigos chama-se\u00a0m\u00e1f\u00e8is\u00e0n<\/i>\u00a0\u2014 uma mistura de extratos de ervas criada pelo cirurgi\u00e3o chin\u00eas Hua Tuo, do s\u00e9culo 2. Segundo o\u00a0Livro do Han Posterior<\/i>, que descreve a hist\u00f3ria chinesa daquele per\u00edodo, ele foi o primeiro m\u00e9dico a realizar uma cirurgia com anestesia, 1,6 mil anos antes da pr\u00e1tica ser adotada na Europa.<\/p>\n<\/div>\n

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A receita exata se perdeu, mas acredita-se que o lend\u00e1rio sedativo contivesse cannabis ou ac\u00f4nito (Aconitum napellus<\/i>), uma planta venenosa que pode ser fatal.<\/p>\n<\/div>\n

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Alguns dos ingredientes de outras po\u00e7\u00f5es sedativas tamb\u00e9m possuem essa mesma caracter\u00edstica, como a beladona, uma das plantas mais t\u00f3xicas do hemisf\u00e9rio norte que foi usada por s\u00e9culos em tratamentos medicinais, ou a cicuta, o veneno oficial da Gr\u00e9cia antiga que matou S\u00f3crates.<\/p>\n<\/div>\n

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A cicuta era um dos ingredientes do sedativo ingl\u00eas\u00a0dwale<\/i>, que tamb\u00e9m continha:<\/p>\n<\/div>\n

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– \u00d3pio: provavelmente, o mais eficaz analg\u00e9sico conhecido, mas que \u00e9 forte causador de depend\u00eancia;<\/p>\n<\/div>\n

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– B\u00edlis de javali: o uso de ingredientes animais nessas receitas n\u00e3o era comum, mas a b\u00edlis era muitas vezes misturada com gordura para ajudar na emulsifica\u00e7\u00e3o e absor\u00e7\u00e3o dos ingredientes;<\/p>\n<\/div>\n

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– Nabo-do-diabo: esta planta cont\u00e9m subst\u00e2ncias que podem causar problemas de sa\u00fade em seres humanos \u2014 provavelmente substitu\u00eda a mandr\u00e1gora, que era a erva mais usada nas receitas do Mediterr\u00e2neo, pela sua capacidade de produzir sonol\u00eancia e alucina\u00e7\u00f5es;<\/p>\n<\/div>\n

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– Meimendro: como a mandr\u00e1gora, esta planta \u00e9 capaz de induzir inconsci\u00eancia profunda e duradoura, tendo sido amplamente usada na Europa, na \u00c1sia e no mundo isl\u00e2mico;<\/p>\n<\/div>\n

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– Alface: o suco seco da alface silvestre, chamado de\u00a0Lactucarium<\/i>, foi associado por s\u00e9culos a uma a\u00e7\u00e3o sedativa suave, embora haja pouca ou nenhuma evid\u00eancia cient\u00edfica que justifique isso;<\/p>\n<\/div>\n

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– Vinagre: usado por muito tempo para reanimar as pessoas inconscientes e para despertar o paciente ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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O\u00a0dwale\u00a0<\/i>\u00e9 um exemplo das po\u00e7\u00f5es que come\u00e7aram a ser padronizadas na Idade M\u00e9dia em torno desse grupo espec\u00edfico de plantas. No s\u00e9culo 15, uma mistura de \u00f3pio, mandr\u00e1gora e meimendro era o sedativo preferido para procedimentos cir\u00fargicos, como amputa\u00e7\u00f5es. E os sedativos mudaram muito pouco daquela \u00e9poca at\u00e9 o s\u00e9culo 19.<\/p>\n<\/div>\n

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Mas essas po\u00e7\u00f5es n\u00e3o eram o \u00fanico m\u00e9todo usado para causar inconsci\u00eancia.<\/p>\n<\/div>\n

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Golpes, press\u00f5es e hipnose<\/h2>\n<\/div>\n
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Tomar po\u00e7\u00f5es que, em m\u00e3os incautas, poderiam envenenar o paciente n\u00e3o era muito aconselh\u00e1vel. Permitir levar um forte golpe na cabe\u00e7a tampouco n\u00e3o era a op\u00e7\u00e3o mais atraente. Mas se recorria a esta medida quando todo o resto falhava ou n\u00e3o estava dispon\u00edvel, para deixar os pacientes que precisavam de cirurgia inconscientes. Era uma medida misericordiosa, mas suas consequ\u00eancias podiam incluir at\u00e9 mesmo um traumatismo craniano.<\/p>\n<\/div>\n

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A papoula (Papaver somniferum) \u00e9 at\u00e9 hoje a fonte de muitos opi\u00e1ceos \u2014 seu nome bot\u00e2nico em latim significa ‘papoula que adormece’<\/figcaption>
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Outra t\u00e9cnica usada era a aplica\u00e7\u00e3o de press\u00e3o nos nervos para causar dorm\u00eancia nas extremidades, ou nas art\u00e9rias do pesco\u00e7o.<\/p>\n<\/div>\n

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Os gregos antigos chamaram essas art\u00e9rias de “car\u00f3tidas” \u2014 nome derivado da palavra grega para torpor ou atordoamento. Essa denomina\u00e7\u00e3o pode indicar que, naquela \u00e9poca, talvez j\u00e1 se soubesse que comprimi-las provoca inconsci\u00eancia.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Pintura<\/picture><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
A hipnose era uma solu\u00e7\u00e3o eficaz, mas para poucos<\/figcaption>
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A press\u00e3o nos nervos foi utilizada em 1784 pelo cirurgi\u00e3o brit\u00e2nico John Hunter para amputar um membro e, segundo o Col\u00e9gio Real de Anestesistas do Reino Unido, o paciente n\u00e3o sentiu dor.<\/p>\n<\/div>\n

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J\u00e1 a press\u00e3o sobre as art\u00e9rias n\u00e3o era muito comum, por uma raz\u00e3o muito simples: a obstru\u00e7\u00e3o do fluxo de sangue para o c\u00e9rebro colocava a vida do paciente em risco.<\/p>\n<\/div>\n

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A hipnose \u2014 conhecida como “mesmerismo” ou “magnetismo animal” no final do s\u00e9culo 18 \u2014 era menos perigosa e poderia ser eficaz, mas apenas em indiv\u00edduos suscet\u00edveis.<\/p>\n<\/div>\n

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Rapidez<\/h2>\n<\/div>\n
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Diante deste panorama, o melhor que se poderia esperar era estar nas m\u00e3os de cirurgi\u00f5es como Robert Liston. Suas opera\u00e7\u00f5es no University College Hospital de Londres no in\u00edcio da d\u00e9cada de 1840 eram conhecidas pela velocidade, intensidade e sucesso.<\/p>\n<\/div>\n

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A chance de morrer por uma amputa\u00e7\u00e3o realizada por Liston era de 1 a cada 6 (muito melhor que um cirurgi\u00e3o m\u00e9dio da era vitoriana) \u2014 e, do primeiro corte at\u00e9 a queda do membro amputado em uma caixa de serragem, a cirurgia levava apenas 25 segundos.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Retrato<\/picture><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
Robert Liston (1794-1847) podia n\u00e3o ser muito querido pelos colegas, mas era bastante requisitado pelos pacientes<\/figcaption>
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Sem analg\u00e9sicos dispon\u00edveis, a destreza dos cirurgi\u00f5es reduzia o trauma quase inimagin\u00e1vel causado pela cirurgia. Mas tamb\u00e9m limitava a variedade de procedimentos poss\u00edveis.<\/p>\n<\/div>\n

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As opera\u00e7\u00f5es mais complicadas exigiam anestesia, n\u00e3o s\u00f3 para evitar as dores, mas tamb\u00e9m, em algumas partes do corpo, para relaxar os m\u00fasculos e ter acesso aos \u00f3rg\u00e3os internos.<\/p>\n<\/div>\n

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Finalmente!<\/h2>\n<\/div>\n
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At\u00e9 que, em meados do s\u00e9culo 19, surgiu o primeiro agente sedativo com sucesso comprovado: o \u00e9ter diet\u00edlico.<\/p>\n<\/div>\n

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A subst\u00e2ncia havia sido sintetizada originalmente (por meio da a\u00e7\u00e3o do \u00e1cido sulf\u00farico sobre o etanol) no s\u00e9culo 13. H\u00e1 relatos daquela \u00e9poca de que o \u00e9ter diet\u00edlico produzia al\u00edvio da dor e perda de consci\u00eancia, mas ele s\u00f3 foi aplicado clinicamente 600 anos depois.<\/p>\n<\/div>\n

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O clorof\u00f3rmio tamb\u00e9m entrou em cena, e esses dois compostos ofereceram aos cirurgi\u00f5es mais tempo para operar \u2014 portanto, de forma mais meticulosa.<\/p>\n<\/div>\n

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Mas, na d\u00e9cada de 1850, houve debates acalorados sobre os riscos e benef\u00edcios da anestesia. Havia d\u00favidas se a dor seria necess\u00e1ria para o sucesso da cirurgia.<\/p>\n<\/div>\n

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Durante a Guerra da Crimeia (1853-1856), o m\u00e9dico-chefe do ex\u00e9rcito brit\u00e2nico proibiu especificamente o uso de clorof\u00f3rmio em cirurgias no campo de batalha.<\/p>\n<\/div>\n

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Um cirurgi\u00e3o militar comentou que preferia ouvir “os fortes gritos” dos soldados enquanto passavam pelo local de cirurgia. Ele afirmava que era um sinal de que eles estavam lutando para sobreviver.<\/p>\n<\/div>\n

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“A dor era considerada uma fun\u00e7\u00e3o vital, pois eles pensavam que era um estimulante para que o corpo suportasse o estresse da cirurgia”, diz Stephanie Snow, historiadora de medicina da Universidade de Manchester, no Reino Unido, e autora de livros sobre a hist\u00f3ria da anestesia.<\/p>\n<\/div>\n

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O \u00e9ter e o clorof\u00f3rmio foram os \u00fanicos anest\u00e9sicos gerais usados em cirurgias por d\u00e9cadas<\/figcaption>
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Mas, em 1860, a anestesia era de uso comum. Ela reduzia a chance de os pacientes recusarem a cirurgia, e os cirurgi\u00f5es tinham mais tempo para realizar os procedimentos e tentar opera\u00e7\u00f5es novas e mais sofisticadas.<\/p>\n<\/div>\n

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No in\u00edcio do s\u00e9culo 20, foram utilizados os primeiros anest\u00e9sicos locais, com base em coca\u00edna, e come\u00e7aram a surgir os primeiros profissionais anestesistas.<\/p>\n<\/div>\n

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Mas o \u00e9ter e o clorof\u00f3rmio, \u00e0s vezes usados combinados, continuavam sendo os \u00fanicos anest\u00e9sicos gerais (embora o clorof\u00f3rmio tenha deixado de ser usado na d\u00e9cada de 1930).<\/p>\n<\/div>\n

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Foi necess\u00e1ria uma guerra mundial para que fossem desenvolvidas as drogas e os gases utilizados hoje em dia nos centros cir\u00fargicos \u2014 que devem sua exist\u00eancia ao desenvolvimento das armas nucleares.<\/p>\n<\/div>\n

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“As bombas nucleares exigiam hexafluoreto de ur\u00e2nio, e o avan\u00e7o repentino da qu\u00edmica de fluoreta\u00e7\u00e3o durante a Segunda Guerra Mundial permitiu a produ\u00e7\u00e3o de anest\u00e9sicos muito eficazes, n\u00e3o inflam\u00e1veis e mais seguros”, explica William Harrop-Griffiths, presidente da Junta de Pesquisa e Qualidade Cl\u00ednica do Col\u00e9gio Real de Anestesistas do Reino Unido.<\/p>\n<\/div>\n

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Por isso, Harrop-Griffiths afirma que “de algo que matou dezenas de milhares [de pessoas], surgiram drogas que salvaram centenas de milhares”.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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