{"id":409875,"date":"2023-01-23T10:30:55","date_gmt":"2023-01-23T13:30:55","guid":{"rendered":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=409875"},"modified":"2023-01-23T10:30:55","modified_gmt":"2023-01-23T13:30:55","slug":"seis-em-10-mulheres-com-cancer-uterino-iniciam-tratamento-no-sus-apos-periodo-determinado-por-lei","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/seis-em-10-mulheres-com-cancer-uterino-iniciam-tratamento-no-sus-apos-periodo-determinado-por-lei\/","title":{"rendered":"Seis em 10 mulheres com c\u00e2ncer uterino iniciam tratamento no SUS ap\u00f3s per\u00edodo determinado por lei"},"content":{"rendered":"
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
\n
\n
Laiz Menezes*<\/div>\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
\n
\"Seis<\/picture>(Pixabay)<\/span><\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
\n
\n
\n

<\/h1>\n
Pacientes com mais idade e menos escolaridade come\u00e7am mais tarde<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n

Uma doen\u00e7a considerada rara e com um grande percentual de cura, mas se n\u00e3o tratada no tempo certo, pode causar a perda do \u00fatero e levar \u00e0 morte. Com exce\u00e7\u00e3o apenas do c\u00e2ncer de pele do tipo n\u00e3o melanoma, o c\u00e2ncer do colo de \u00fatero \u00e9 a quarta causa de morte por tumores malignos no Brasil. Na Bahia, as mulheres com mais idade, menos escolaridade e em est\u00e1gio j\u00e1 avan\u00e7ado da doen\u00e7a s\u00e3o as que come\u00e7am mais tarde o tratamento pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS). Ao todo, 65% das pacientes baianas nesse grupo iniciam o combate ao c\u00e2ncer uterino mais de 60 dias ap\u00f3s receber o diagn\u00f3stico, um prazo que descumpre a lei federal 12.732\/2012.<\/p>\n

Os dados aparecem em um estudo da Universidade do Estado da Bahia (Uneb), publicado na revista Cadernos de Sa\u00fade P\u00fablica, da Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz (Fiocruz). As informa\u00e7\u00f5es foram coletadas de 2007 a 2018, a partir do sistema de Registro Hospitalar de Ca\u0302ncer (RHC) da Bahia. No total, 9.184 mulheres do estado foram diagnosticadas com a doen\u00e7a em algum est\u00e1gio no per\u00edodo compreendido pelo estudo, fazendo com que o estado tenha a segunda maior taxa de incid\u00eancia desse tipo de c\u00e2ncer entre as mulheres: 12,51 novos casos por 100 mil pacientes.<\/p>\n

\n
<\/div>\n<\/div>\n

Segundo o estudo da Uneb, a doen\u00e7a, que tamb\u00e9m \u00e9 chamada de c\u00e2ncer cervical, tem evolu\u00e7\u00e3o lenta e acomete principalmente as pessoas com \u00fatero com mais de 25 anos. O agente de transmiss\u00e3o \u00e9 o papilomav\u00edrus humano (HPV), uma infec\u00e7\u00e3o sexualmente transmiss\u00edvel. Apesar da lei de 2012 garantir ao paciente com c\u00e2ncer o direito de iniciar o tratamento no SUS em, no m\u00e1ximo, 60 dias ap\u00f3s o diagn\u00f3stico, o estudo mostra que 65,1% das pacientes come\u00e7aram a cuidar da doen\u00e7a dois meses depois de descobrirem o problema. Desse total, houve aumento da chance de tratamento tardio em cerca de 30% das afetadas com idades acima de 45 anos, 24% entre as pacientes sem nenhum n\u00edvel de escolaridade e aumento de 17% entre as que apresentavam o tumor em est\u00e1gio avan\u00e7ado.<\/p>\n

\u201cA lei \u00e9 curta, tem cinco artigos e \u00e9 muito espec\u00edfica, mas a sa\u00fade p\u00fablica da Bahia n\u00e3o tem capacidade de fazer o que ela manda. As mulheres at\u00e9 conseguem o tratamento, mas num prazo superior ao que a lei assegura. A fila \u00e9 grande, n\u00e3o tem m\u00e9dico dispon\u00edvel, s\u00e3o v\u00e1rios os motivos, mas o que acontece \u00e9 que a lei n\u00e3o funciona na pr\u00e1tica, s\u00f3 no papel\u201d, destaca Betania Rodrigues, advogada especialista em direitos da sa\u00fade.<\/p>\n

Autora principal da pesquisa, a enfermeira D\u00e2ndara Silva, doutoranda do programa de Biotecnologia e Medicina Investigativa da Fiocruz – Bahia e pesquisadora do Grupo de Pesquisa Integrada em Sa\u00fade Coletiva da Uneb, destaca que os resultados do estudo revelam um dado triste e preocupante, demonstrando a fragilidade da rede assistencial. “As pacientes com tumor em est\u00e1gio avan\u00e7ado deveriam acessar o tratamento com a maior brevidade poss\u00edvel, mas o estudo demonstrou que, ao contr\u00e1rio disso, estas mulheres acabam tendo mais chance de atraso\u201d, ressalta.<\/p>\n

\n
<\/div>\n<\/div>\n

Segundo D\u00e2ndara, no caso de mulheres com baixa escolaridade, os autores do estudo acreditam que o tratamento tardio aconte\u00e7a por falta de instru\u00e7\u00e3o. “A gente sup\u00f5e que as mulheres com menos escolaridade tenham a tend\u00eancia a buscar menos intensamente os cuidados com a sa\u00fade, \u00e0s vezes n\u00e3o entendem dimens\u00e3o de doen\u00e7a e a urg\u00eancia, ent\u00e3o temos a barreira da educa\u00e7\u00e3o como um dificultador do autocuidado”, destaca.<\/p>\n

J\u00e1 para mulheres no est\u00e1gio avan\u00e7ado da doen\u00e7a, que demanda uma tecnologia maior para o tratamento, a doutoranda diz que existe poucas unidades de refer\u00eancia. Na Bahia toda s\u00e3o apenas nove. “Al\u00e9m disso, essa paciente com c\u00e2ncer mais avan\u00e7ado vai precisar se deslocar mais, j\u00e1 que ela n\u00e3o vai conseguir esse tratamento no interior, a oferta de vagas n\u00e3o supre a necessidade da demanda, temos n\u00famero insuficiente de unidades especializadas para a demanda do tratamento em est\u00e1gio avan\u00e7ado no interior onde essa mulher reside. Mas esses motivos para o tratamento tardio n\u00e3o foram comprovados, estamos com outro estudo em andamento para analisar isso”, acrescenta.<\/p>\n

O que diz a Sesab?<\/strong>
\nSegundo a Secretaria de Sa\u00fade do Estado da Bahia (Sesab), o envio regular dos dados para o Integrador RHC \u00e9 obrigat\u00f3rio para os hospitais habilitados na Aten\u00e7\u00e3o Especializada em Oncologia do SUS e, facultativo, para os hospitais n\u00e3o habilitados. Na Bahia, apenas as unidades habilitadas na Assist\u00eancia de Alta Complexidade em Oncologia, com atendimento via SUS, informam os dados do RHC, havendo ainda um atraso no envio dos dados ao SisRHC.<\/p>\n

\n
<\/div>\n<\/div>\n

A pasta acrescenta que o Hospital Estadual da Mulher tem \u201cexpressivo volume de atendimento \u00e0 popula\u00e7\u00e3o feminina\u201d desde que foi inaugurado, em 2017. \u201cDesta forma, os dados referentes ao seu atendimento n\u00e3o foram computados no estudo [da Uneb], visto que a unidade tem um per\u00edodo para efetivar a implanta\u00e7\u00e3o do RHC e, consequente enviar dados ao SisRHC\u201d, diz a Sesab, em nota.<\/p>\n

\u201cCorroboramos o quanto descrito pelas pesquisadoras no estudo: \u2018considera-se necess\u00e1ria a realiza\u00e7\u00e3o de novas pesquisas em per\u00edodos posteriores para avaliar a adequa\u00e7\u00e3o da rede assistencial aos pacientes oncol\u00f3gicos e poss\u00edveis impactos no acesso ao primeiro tratamento ap\u00f3s o diagn\u00f3stico do c\u00e2ncer\u2019, visto a amplia\u00e7\u00e3o da rede de atendimento tanto na M\u00e9dia quanto na Alta Complexidade para diagn\u00f3stico e tratamento do c\u00e2ncer, entre os quais o do colo do \u00fatero, no Estado da Bahia desde 2017 at\u00e9 os dias atuais\u201d, finaliza a nota.<\/p>\n

Sintomas e preven\u00e7\u00e3o<\/strong>
\nNas fases iniciais, o c\u00e2ncer cervical \u00e9 completamente assintom\u00e1tico, diz a oncologista da Oncocl\u00ednicas Geila Ribeiro Nu\u00f1ez. Por isso, acrescenta, h\u00e1 a import\u00e2ncia de protocolos assistenciais de rastreamento. Porque, na maioria das vezes, quando os sintomas come\u00e7am, o c\u00e2ncer j\u00e1 est\u00e1 em uma fase mais avan\u00e7ada.<\/p>\n

\n
<\/div>\n<\/div>\n

No entanto, caso os sintomas apare\u00e7am, a mulher vai come\u00e7ar a ter corrimento vaginal, muitas vezes de odor f\u00e9tido, al\u00e9m de sangramentos anormais fora do per\u00edodo menstrual. Em fases ainda mais avan\u00e7adas, a paciente pode ter dor p\u00e9lvica.<\/p>\n

Geila Nu\u00f1ez, que \u00e9 especialista em tumores femininos e neuro-oncologia, enfatiza que o c\u00e2ncer de colo uterino \u00e9 um dos mais evit\u00e1veis e preven\u00edveis, j\u00e1 que os m\u00e9todos de rastreamento, do ponto de vista populacional, n\u00e3o s\u00e3o custosos. Ap\u00f3s o diagn\u00f3stico, o atraso no tratamento tem grandes efeitos negativos para a mulher. Nos casos mais avan\u00e7ados da doen\u00e7a, a paciente geralmente precisa passar por radioterapia e quimioterapia e pode perder o \u00fatero, al\u00e9m de diminuir as chances de cura.<\/p>\n

\u201cQuando a doen\u00e7a \u00e9 identificada ainda precocemente, o c\u00e2ncer pode ser tratado at\u00e9 mesmo s\u00f3 com a incis\u00e3o, retirando parcialmente s\u00f3 o colo uterino. Se a gente tem les\u00f5es j\u00e1 invasivas, mas precoces, com menos de dois cent\u00edmetros, a paciente \u00e9 altamente cur\u00e1vel, mais de 90% de chance de cura. Para fases mais avan\u00e7adas, o indicado \u00e9 o tratamento de quimioterapia junto com radioterapia, com 50% de chances de cura. E, em \u00faltima inst\u00e2ncia, em casos muito graves, a chance de cura cai para 15% e a paciente \u00e9 submetida somente a quimioterapia para controlar o c\u00e2ncer\u201d, detalha a m\u00e9dica.<\/p>\n

\n
<\/div>\n<\/div>\n

Paciente fez cirurgia<\/strong>
\nUma nutricionista de Salvador, de 39 anos, que preferiu n\u00e3o se identificar, optou pela retirada total do \u00fatero quando foi diagnosticada com o c\u00e2ncer cervical, em 2016. Ela recebeu o diagn\u00f3stico em novembro daquele ano e fez a cirurgia de retirada do \u00f3rg\u00e3o em fevereiro de 2017, mas foi acompanhada por uma equipe m\u00e9dica particular. \u201cEu realizei um exame de rotina no consult\u00f3rio, um preventivo, e a m\u00e9dica viu uma pequena mancha que n\u00e3o existia no exame anterior, que tinha feito h\u00e1 cerca de 6 meses. Eu tinha uma certa mania em fazer exames de rotina com mais frequ\u00eancia, acredito por ser da \u00e1rea de sa\u00fade\u201d, relata.<\/p>\n

Ap\u00f3s o exame, a m\u00e9dica encaminhou a nutricionista para uma consulta com um cirurgi\u00e3o oncol\u00f3gico, que marcou a realiza\u00e7\u00e3o de uma bi\u00f3psia. \u201cO resultado foi positivo para o c\u00e2ncer de colo de \u00fatero. Foi um per\u00edodo delicado, festas de final de ano, sempre amei a simbologia do Natal, reunir a fam\u00edlia, mas nesse ano seria diferente, eu n\u00e3o sabia se a doen\u00e7a tinha cura, se iria partir, se deixaria minha fam\u00edlia\u201d, relembra.<\/p>\n

A soteropolitana realizou todos os exames e soube que o seu c\u00e2ncer s\u00f3 estava instalado em uma por\u00e7\u00e3o do \u00fatero. A partir da\u00ed, ela precisou escolher se tiraria todo o \u00f3rg\u00e3o, para eliminar chances de reincid\u00eancia, mas precisando pensar se abriria m\u00e3o do sonho de gerar uma crian\u00e7a. \u201cMesmo que eu optasse pela retirada parcial, seria muito dif\u00edcil ficar gr\u00e1vida, pois meu corpo n\u00e3o teria estrutura para segurar o beb\u00ea quando a barriga crescesse. Optei pela retirada total do \u00f3rg\u00e3o, entendendo que vim nesse mundo com outra miss\u00e3o e que ser m\u00e3e tamb\u00e9m pode ser de cora\u00e7\u00e3o e pretendo adotar uma crian\u00e7a no futuro\u201d, revela.<\/p>\n

Sobre os sintomas, a nutricionista conta que n\u00e3o sentia nada antes do diagn\u00f3stico, n\u00e3o tinha sangramento, as rela\u00e7\u00f5es sexuais ocorriam sem problemas, sem dor ou desconforto, e tamb\u00e9m n\u00e3o tinha corrimento. O p\u00f3s-cir\u00fargico foi mais complicado, com mais de um m\u00eas de repouso e dores. Ela destaca que o que a fez conseguir passar por tudo isso foi ter uma rede de apoio familiar, uma religi\u00e3o para se apoiar e uma equipe m\u00e9dica competente.<\/p>\n

HPV<\/strong>
\nO HPV, v\u00edrus causador do c\u00e2ncer de colo do \u00fatero, segundo o Instituto Nacional do C\u00e2ncer (Inca), \u00e9 muito frequente e na maioria das vezes n\u00e3o causa a doen\u00e7a. Sua transmiss\u00e3o se d\u00e1 por contato direto com a pele ou mucosa infectada, sendo a principal forma pela via sexual. O cont\u00e1gio com o HPV pode ocorrer mesmo na aus\u00eancia de penetra\u00e7\u00e3o vaginal ou anal. Inclusive, pode haver transmiss\u00e3o durante o parto. N\u00e3o est\u00e1 comprovada a possibilidade de contamina\u00e7\u00e3o por meio de objetos, uso de vaso sanit\u00e1rio e piscina ou pelo compartilhamento de toalhas e roupas \u00edntimas.<\/p>\n

Em alguns casos, o HPV causa altera\u00e7\u00f5es celulares que podem evoluir para o c\u00e2ncer cervical, mas essas mudan\u00e7as s\u00e3o descobertas no exame preventivo, por isso a import\u00e2ncia de uma vez testada positivamente para o v\u00edrus, realizar consultas com um m\u00e9dico ginecologista com uma frequ\u00eancia maior.<\/p>\n

Estudante de Publicidade de Feira de Santana [ela prefere n\u00e3o se identificar], 22 anos, conta que descobriu ter HPV em 2020 ap\u00f3s sentir muita ard\u00eancia, desconforto e sangramentos durante rela\u00e7\u00f5es sexuais. Hoje, ela vai ao m\u00e9dico a cada tr\u00eas meses para realizar um check-up e evitar que o v\u00edrus cause o c\u00e2ncer cervical.<\/p>\n

\u201cQuando fiz os exames e deu positivo [para HPV] foi um momento muito triste na minha vida, porque voc\u00ea se sente mal e culpada. Passar pelo tratamento n\u00e3o foi f\u00e1cil, \u00e9 doloroso. Por mais que seja um v\u00edrus muito comum, \u00e9 muito dif\u00edcil de aceitar e lidar. Hoje, eu tenho muito mais cuidado e fico muito atenta para evitar qualquer perigo. Essas coisas podem acontecer e o importante \u00e9 buscar tratamento, se cuidar e evitar algo ainda pior\u201d, relata.<\/p>\n

Para realizar a consulta e o exame preventivo atrav\u00e9s do SUS, a interessada deve procurar a unidade de sa\u00fade de aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica do munic\u00edpio mais pr\u00f3xima \u00e0 sua resid\u00eancia para fazer o agendamento. Segundo a Sesab, caso a avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica indique a necessidade de realiza\u00e7\u00e3o de uma consulta com especialista, a Secretaria Municipal de Sa\u00fade da cidade onde paciente mora \u00e9 a respons\u00e1vel em marcar a consulta ou exame junto a um servi\u00e7o oferecido no pr\u00f3prio munic\u00edpio ou em uma outra cidade de refer\u00eancia para aquela especialidade.<\/p>\n

J\u00e1 a Secretaria Municipal de Sa\u00fade de Salvador (SMS) afirma que nas unidades b\u00e1sicas da capital \u00e9 poss\u00edvel agendar uma consulta com um ginecologista, sendo necess\u00e1rio apenas a apresenta\u00e7\u00e3o do cart\u00e3o SUS de Salvador e um documento com foto oficial. Nessas pr\u00f3prias unidades tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel ter acesso \u00e0 vacina contra o HPV para o p\u00fablico-alvo. \u201cTodas as unidades oferecem o agendamento, da\u00ed encaminhamos para outras unidades, caso necess\u00e1rio\u201d, conclui a pasta.<\/p>\n

Fonte: Correio<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Uma doen\u00e7a considerada rara e com um grande percentual de cura, mas se n\u00e3o tratada no tempo certo, pode causar a perda do \u00fatero e levar \u00e0 morte. Com exce\u00e7\u00e3o apenas do c\u00e2ncer de pele do tipo n\u00e3o melanoma, o c\u00e2ncer do colo de \u00fatero \u00e9 a quarta causa de morte por tumores malignos no Brasil. Na Bahia, as mulheres com mais idade, menos escolaridade e em est\u00e1gio j\u00e1 avan\u00e7ado da doen\u00e7a s\u00e3o<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":409876,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false},"version":2}},"categories":[6,12],"tags":[],"class_list":["post-409875","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-municipios","category-saude"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Cancer-uterino.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/409875","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=409875"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/409875\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/409876"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=409875"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=409875"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=409875"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}