{"id":416636,"date":"2023-04-07T12:01:06","date_gmt":"2023-04-07T15:01:06","guid":{"rendered":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=416636"},"modified":"2023-04-07T12:01:06","modified_gmt":"2023-04-07T15:01:06","slug":"em-10-anos-no-brasil-chikungunya-atingiu-60-das-cidades-e-afetou-mais-as-mulheres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/em-10-anos-no-brasil-chikungunya-atingiu-60-das-cidades-e-afetou-mais-as-mulheres\/","title":{"rendered":"Em 10 anos no Brasil, chikungunya atingiu 60% das cidades e afetou mais as mulheres"},"content":{"rendered":"
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\"Mosquito<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
Assim como dengue e zika, o chikungunya tamb\u00e9m \u00e9 transmitido pelo mosquito\u00a0Aedes aegypti<\/i><\/p>\n<\/figcaption>
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Por: <\/strong>Andr\u00e9 Biernath, do BBC<\/section>\n
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Identificado pela primeira vez na Tanz\u00e2nia na d\u00e9cada de 1950, o v\u00edrus chikungunya chegou oficialmente ao Brasil a partir de 2013 \u2014 e causou o primeiro surto em meados de 2015 e 2016.<\/p>\n<\/div>\n

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Em uma d\u00e9cada, o pat\u00f3geno que tamb\u00e9m \u00e9 transmitido pela picada do\u00a0Aedes aegypti<\/i>, assim como os seus “primos-irm\u00e3os” dengue e zika, se alastrou por 6 em cada 10 cidades brasileiras e causou sete grandes surtos.<\/p>\n<\/div>\n

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Essas s\u00e3o algumas das descobertas\u00a0de um artigo que acaba de ser publicado<\/a>\u00a0no peri\u00f3dico especializado The Lancet Microbe, assinado por especialistas de diversas institui\u00e7\u00f5es nacionais e internacionais.<\/p>\n<\/div>\n

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O virologista brasileiro William M. de Souza, um dos autores principais do trabalho e pesquisador do Centro Mundial de Refer\u00eancia de V\u00edrus Emergentes e Arbov\u00edrus da University of Texas Medical Branch, nos Estados Unidos, avalia que o impacto do chikungunya na sa\u00fade p\u00fablica do pa\u00eds ficou um tanto difuso, em meio \u00e0s crises de dengue e zika.<\/p>\n<\/div>\n

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“O chikungunya foi introduzido no Brasil apenas um ano antes do zika, v\u00edrus que provocou aquela emerg\u00eancia por causa das doen\u00e7as cong\u00eanitas que causa em crian\u00e7as pequenas”, lembra o especialista.<\/p>\n<\/div>\n

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“E a dengue, por sua vez, sempre esteve muito associada a casos graves e mortes.”<\/p>\n<\/div>\n

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Vale lembrar que a infec\u00e7\u00e3o pelo chikungunya tem uma fase aguda, marcada por febre, dor no corpo e fadiga. Por\u00e9m, numa parcela de pacientes, a doen\u00e7a evolui para a forma cr\u00f4nica, marcada por fortes dores nas articula\u00e7\u00f5es, que s\u00e3o incapacitantes e podem se prolongar por meses.<\/p>\n<\/div>\n

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O pr\u00f3prio nome do v\u00edrus e da doen\u00e7a, ali\u00e1s, vem do maconde, uma das l\u00ednguas faladas na Tanz\u00e2nia, onde a primeira epidemia foi registrada no ano de 1953.<\/p>\n<\/div>\n

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Neste idioma, a palavra chikungunya remete a “contorcer-se” ou “dobrar-se”, numa refer\u00eancia direta aos fortes inc\u00f4modos que afetam as articula\u00e7\u00f5es e os m\u00fasculos e fazem os pacientes ficarem encolhidos e prostrados.<\/p>\n<\/div>\n

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“De forma geral as pessoas t\u00eam a no\u00e7\u00e3o errada de que o chikungunya causa dor, mas n\u00e3o mata”, observa Souza.<\/p>\n<\/div>\n

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Portanto, no meio de tantos surtos e epidemias por zika e dengue e uma pretensa baixa gravidade, o chikungunya passou a ser encarado como uma quest\u00e3o de menor import\u00e2ncia.<\/p>\n<\/div>\n

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Mas o estudo rec\u00e9m-publicado mostra que a hist\u00f3ria \u00e9 bem mais complexa: nesses dez anos de circula\u00e7\u00e3o pelo pa\u00eds, o v\u00edrus causou sete surtos e teve casos confirmados em praticamente 60% das cidades brasileiras. Ele tamb\u00e9m afetou mais as mulheres do que os homens \u2014 e apresentou uma taxa de mortalidade maior do que se imaginava.<\/p>\n<\/div>\n

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Bols\u00f5es de casos<\/h2>\n<\/div>\n
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Para fazer a pesquisa, o grupo de cientistas reuniu dados gen\u00f4micos e epidemiol\u00f3gicos sobre a doen\u00e7a.<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo o trabalho, entre 3 de mar\u00e7o de 2013 e 4 de junho de 2022, foram confirmados 253,5 mil casos de chikungunya no Brasil.<\/p>\n<\/div>\n

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Nesse per\u00edodo, aconteceram sete ondas epid\u00eamicas. Elas atingiram o pico nos primeiros meses do ano, principalmente na \u00e9poca das chuvas, e se repetiram entre 2016 e 2022.<\/p>\n<\/div>\n

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Essas infec\u00e7\u00f5es foram confirmadas em 3.316 dos 5.570 munic\u00edpios do pa\u00eds, ou 59,5% das cidades.<\/p>\n<\/div>\n

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E \u00e9 justamente aqui que a hist\u00f3ria come\u00e7a a ficar ainda mais detalhada. Os especialistas resolveram analisar a fundo o que aconteceu nos Estados mais atingidos: Cear\u00e1, Pernambuco e Tocantins.<\/p>\n<\/div>\n

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Eles conduziram uma s\u00e9rie de an\u00e1lises para entender porque esses locais concentraram a maior parte dos casos.<\/p>\n<\/div>\n

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No Cear\u00e1, por exemplo, ocorreram tr\u00eas grandes ondas nos anos de 2016, 2017 e 2022.<\/p>\n<\/div>\n

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“N\u00f3s sabemos que o chikungunya \u00e9 um v\u00edrus que s\u00f3 se pega uma vez. Quando a pessoa tem a infec\u00e7\u00e3o, ela desenvolve uma imunidade por meio de c\u00e9lulas e anticorpos que muito provavelmente impede um segundo epis\u00f3dio da doen\u00e7a”, diz Souza.<\/p>\n<\/div>\n

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Isso \u00e9 diferente do que ocorre na dengue, que t\u00eam quatro tipos diferentes do mesmo v\u00edrus \u2014 ou seja, uma pessoa pode ter essa enfermidade at\u00e9 quatro vezes ao longo da vida.<\/p>\n<\/div>\n

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O time de acad\u00eamicos at\u00e9 testou a hip\u00f3tese de existirem novas variantes do chikungunya com capacidade de reinfectar as pessoas \u2014 e, embora eles tenham encontrado gen\u00f3tipos diferentes do pat\u00f3geno, eles n\u00e3o eram diferentes o suficiente para escapar das c\u00e9lulas de defesa e causar novos epis\u00f3dios da doen\u00e7a em indiv\u00edduos que j\u00e1 a tiveram no passado.<\/p>\n<\/div>\n

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Como ent\u00e3o um Estado teria surtos repetidos num curto espa\u00e7o de tempo?<\/p>\n<\/div>\n

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A resposta est\u00e1 na distribui\u00e7\u00e3o geogr\u00e1fica dos surtos: no caso do Cear\u00e1, os casos de 2016 e 2017 se concentraram principalmente nos munic\u00edpios localizados mais ao norte.<\/p>\n<\/div>\n

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J\u00e1 em 2022, a onda epid\u00eamica aconteceu nas cidades mais ao sul.<\/p>\n<\/div>\n

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Voc\u00ea pode ver a diferen\u00e7a no mapa a seguir \u2014 quanto mais fortes as cores com as quais as cidades est\u00e3o pintadas, maior a incid\u00eancia de casos de chikungunya em cada local.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Mapas<\/div>\n

CR\u00c9DITO,<\/span>CORTESIA WILLIAM M. DE SOUZA<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n

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“Anteriormente, n\u00f3s ach\u00e1vamos que o chikungunya iria chegar num Estado, causar uma explos\u00e3o de casos e desaparecer”, analisa Souza.<\/p>\n<\/div>\n

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“Por\u00e9m, diferentemente da dengue, que se alastra por regi\u00f5es maiores, este v\u00edrus afeta bols\u00f5es menores em cada surto”, complementa.<\/p>\n<\/div>\n

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Impacto maior no p\u00fablico feminino<\/h2>\n<\/div>\n
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Outro achado do estudo foi o de que as mulheres s\u00e3o mais afetadas pelo chikungunya em compara\u00e7\u00e3o com os homens, especialmente na vida adulta.<\/p>\n<\/div>\n

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O risco de elas testarem positivo para essa doen\u00e7a \u00e9 significativamente maior em rela\u00e7\u00e3o a indiv\u00edduos do sexo masculino.<\/p>\n<\/div>\n

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Souza explica que os n\u00fameros de casos s\u00e3o relativamente parecidos nos extremos de idades \u2014 entre as crian\u00e7as e os mais idosos.<\/p>\n<\/div>\n

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A diferen\u00e7a fica aparente, como \u00e9 poss\u00edvel observar no gr\u00e1fico em ingl\u00eas a seguir, entre pessoas de 20 a 70 anos. As mulheres est\u00e3o representadas pela cor verde e os homens, nas colunas em azul.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Incid\u00eancia<\/div>\n

CR\u00c9DITO,<\/span>CORTESIA WILLIAM M. DE SOUZA<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n

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Em algumas faixas et\u00e1rias, as mulheres chegam a responder por mais da metade das infec\u00e7\u00f5es por esse v\u00edrus.<\/p>\n<\/div>\n

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Existem algumas hip\u00f3teses que ajudam a entender esse fen\u00f4meno. A principal delas tem a ver com o comportamento humano.<\/p>\n<\/div>\n

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“N\u00f3s sabemos que as infec\u00e7\u00f5es por dengue, zika e chikungunya acontecem principalmente no ambiente dom\u00e9stico”, contextualiza Souza.<\/p>\n<\/div>\n

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“A configura\u00e7\u00e3o da sociedade em muitos lugares do Brasil ainda segue aquela l\u00f3gica de o homem sair para trabalhar enquanto a mulher cuida da casa e dos filhos”, responde o virologista.<\/p>\n<\/div>\n

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Ou seja: como em muitos munic\u00edpios a mulher adulta permanece mais no ambiente dom\u00e9stico do que o homem, ela fica naturalmente exposta por um tempo maior \u00e0s picadas do\u00a0Aedes aegypti\u00a0<\/i>que podem carregar o chikungunya e outros v\u00edrus<\/p>\n<\/div>\n

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Essa tese \u00e9 corroborada por estudos feitos no exterior e tamb\u00e9m pelo fato de as crian\u00e7as e os idosos de ambos os sexos terem uma incid\u00eancia de casos parecida, uma vez que eles tendem a ficar um tempo similar dentro ou fora de casa.<\/p>\n<\/div>\n

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Letalidade surpreendente<\/h2>\n<\/div>\n
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Em trabalhos anteriores, dos quais Souza tamb\u00e9m participou, o time de cientistas chegou a outra conclus\u00e3o relevante: aquela hist\u00f3ria de que chikungunya n\u00e3o mata tamb\u00e9m n\u00e3o corresponde \u00e0 realidade.<\/p>\n<\/div>\n

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Num artigo publicado em 2021<\/a>, o grupo reavaliou 100 mortes que ocorreram no Cear\u00e1 durante a grande onda que assolou o Estado em 2017.<\/p>\n<\/div>\n

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Em todos os \u00f3bitos, a principal suspeita eram as arboviroses (doen\u00e7as provocadas por uma fam\u00edlia de v\u00edrus da qual fazem parte dengue, zika e chikungunya).<\/p>\n<\/div>\n

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Os testes encontraram o chikungunya em 68 das v\u00edtimas (ou 52,9% do total). Em muitos desses indiv\u00edduos, o pat\u00f3geno chegou a provocar danos no sistema nervoso central.<\/p>\n<\/div>\n

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Isso permitiu estabelecer uma taxa de 1,8 morte a cada mil casos da infec\u00e7\u00e3o naquele ano de 2017 no Cear\u00e1.<\/p>\n<\/div>\n

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“S\u00e3o n\u00fameros que parecem baixos, mas, quando temos dezenas ou centenas de milhares de infec\u00e7\u00f5es, eles ganham uma escala muito grande”, aponta Souza.<\/p>\n<\/div>\n

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“No per\u00edodo dessa onda, \u00e9 poss\u00edvel afirmar que a chikungunya chegou a provocar mais \u00f3bitos que a dengue na regi\u00e3o”, compara.<\/p>\n<\/div>\n

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“Ou seja, a frase correta para definir essa doen\u00e7a \u00e9 ‘a chikungunya causa muita dor \u2014 e tamb\u00e9m pode matar'”, completa.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Ilustra\u00e7\u00e3o<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
V\u00edrus chikungunya causa infec\u00e7\u00e3o que pode evoluir para uma forma cr\u00f4nica, marcada por fortes dores nas articula\u00e7\u00f5es<\/p>\n<\/figcaption>
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Conex\u00e3o entre estat\u00edsticas e vida real<\/h2>\n<\/div>\n
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A m\u00e9dica Claudia Marques, professora de reumatologia da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), viu na pr\u00e1tica aquilo que foi descrito no trabalho rec\u00e9m-publicado.<\/p>\n<\/div>\n

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Ela conta que, no auge da crise do chikungunya em Recife no ano de 2016, a chegada de pacientes com queixas de dores na junta configurava um cen\u00e1rio “muito grave”.<\/p>\n<\/div>\n

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“Naquela \u00e9poca, as pessoas faziam fila na porta do hospital. Elas estavam aflitas e sequer conseguiam andar direito”, relata a m\u00e9dica, que n\u00e3o esteve envolvida na pesquisa publicada no The Lancet Microbe.<\/p>\n<\/div>\n

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“Depois desse per\u00edodo, n\u00e3o observamos mais ondas de casos por aqui. \u00c9 como se o v\u00edrus ‘esgotasse’ um lugar e fosse para o outro”, raciocina a especialista, que hoje recebe relatos parecidos ao que viveu em 2016 de colegas m\u00e9dicos que atuam em outras cidades, como Salvador e Fortaleza.<\/p>\n<\/div>\n

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“Eu mesma nem me lembro da \u00faltima vez em que atendi um paciente com dores reum\u00e1ticas relacionadas ao chikungunya por aqui”, diz Marques, que tamb\u00e9m \u00e9 gerente de ensino e pesquisa do Hospital das Cl\u00ednicas da UFPE.<\/p>\n<\/div>\n

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A m\u00e9dica acrescenta que, com o passar do tempo, os pr\u00f3prios profissionais de sa\u00fade foram aprendendo a lidar com a fase cr\u00f4nica do chikungunya, quando a dor se prolonga por mais de tr\u00eas meses e impede o indiv\u00edduo de realizar as atividades di\u00e1rias.<\/p>\n<\/div>\n

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“No in\u00edcio, pens\u00e1vamos que a maioria dos acometidos tinha um quadro inflamat\u00f3rio e precisaria lidar com um tipo de artrite pelo resto da vida”, pontua.<\/p>\n<\/div>\n

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“Hoje sabemos que a minoria vai desenvolver esses quadros inflamat\u00f3rios, que exigem o uso de medicamentos imunossupressores.”<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo a reumatologista, metade dos pacientes infectados tem o quadro agudo de chikungunya, que dura 14 dias e depois melhora.<\/p>\n<\/div>\n

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Dos que continuam com sintomas ap\u00f3s essas duas semanas, cerca de 30% evoluem para a forma cr\u00f4nica, em que os inc\u00f4modos se prolongam por tr\u00eas meses ou mais.<\/p>\n<\/div>\n

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“Cerca de 95% desses pacientes com a forma cr\u00f4nica t\u00eam uma dor n\u00e3o inflamat\u00f3ria, que pode ser manejada por meio de alongamentos, fisioterapia e atividade f\u00edsica. Apesar do longo tempo de recupera\u00e7\u00e3o, que se estende por at\u00e9 dois ou tr\u00eas anos, \u00e9 poss\u00edvel se recuperar”, calcula Marques.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Reservat\u00f3rio<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
Criar pol\u00edticas p\u00fablicas a partir dos dados rec\u00e9m-publicados pode tornar o controle do chikungunya mais efetivo, explica pesquisador<\/p>\n<\/figcaption>
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O que fazer?<\/h2>\n<\/div>\n
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Souza espera que a pesquisa sobre os dez anos do chikungunya no Brasil inspire mudan\u00e7as nas pol\u00edticas p\u00fablicas para conter o v\u00edrus daqui em diante.<\/p>\n<\/div>\n

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Afinal, se casos de infec\u00e7\u00e3o foram confirmados em 60% dos munic\u00edpios na \u00faltima d\u00e9cada, isso significa que o pat\u00f3geno ainda pode se espalhar e causar surtos pelos outros 40% que est\u00e3o livres at\u00e9 agora.<\/p>\n<\/div>\n

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“Provavelmente continuaremos a ver aquelas ondas epid\u00eamicas nos pr\u00f3ximos anos, que acometem pequenos bols\u00f5es de munic\u00edpios dentro dos Estados”, antev\u00ea o virologista.<\/p>\n<\/div>\n

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“Nossa ideia com esse trabalho foi justamente a de fornecer subs\u00eddios para que o governo possa determinar quais locais est\u00e3o mais suscet\u00edveis”, complementa.<\/p>\n<\/div>\n

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Em outras palavras, a partir da an\u00e1lise de dados, as prefeituras, os governos Estaduais e at\u00e9 o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade podem concentrar os esfor\u00e7os de preven\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico precoce e tratamento naqueles lugares que ainda n\u00e3o registraram surtos (e est\u00e3o pintados de branco ou com cores claras nos mapas).<\/p>\n<\/div>\n

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Outra a\u00e7\u00e3o poss\u00edvel, segundo Souza, \u00e9 criar estrat\u00e9gias p\u00fablicas para proteger os mais vulner\u00e1veis, como as mulheres adultas. J\u00e1 que elas s\u00e3o mais atingidas, ser\u00e1 que n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel criar uma campanha de conscientiza\u00e7\u00e3o para controlar o Aedes aegypti no ambiente dom\u00e9stico voltado a esse p\u00fablico?<\/p>\n<\/div>\n

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Ao eliminar qualquer reservat\u00f3rio de \u00e1gua parada \u2014 que serve de criadouro para o mosquito \u2014 \u00e9 poss\u00edvel diminuir o risco n\u00e3o apenas de chikungunya, mas tamb\u00e9m de dengue e zika.<\/p>\n<\/div>\n

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“O Brasil \u00e9 o pa\u00eds das Am\u00e9ricas mais afetado pelo chikungunya. Num cen\u00e1rio em que ainda n\u00e3o temos rem\u00e9dios ou vacinas \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o, precisamos de pol\u00edticas p\u00fablicas para prevenir os casos”, conclui o pesquisador.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Em uma d\u00e9cada, o pat\u00f3geno que tamb\u00e9m \u00e9 transmitido pela picada do\u00a0Aedes aegypti, assim como os seus “primos-irm\u00e3os” dengue e zika, se alastrou por 6 em cada 10 cidades brasileiras e causou sete grandes surtos.<\/p>\n

Essas s\u00e3o algumas das descobertas\u00a0de um arti<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":416637,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false},"version":2}},"categories":[6,12],"tags":[],"class_list":["post-416636","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-municipios","category-saude"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/nosquito-dengue.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/416636","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=416636"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/416636\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/416637"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=416636"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=416636"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=416636"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}