{"id":421594,"date":"2023-05-29T05:35:55","date_gmt":"2023-05-29T08:35:55","guid":{"rendered":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=421594"},"modified":"2023-05-29T05:35:55","modified_gmt":"2023-05-29T08:35:55","slug":"o-que-esta-por-tras-do-aumento-de-casos-de-hiv-entre-idosos-brasileiros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/o-que-esta-por-tras-do-aumento-de-casos-de-hiv-entre-idosos-brasileiros\/","title":{"rendered":"O que est\u00e1 por tr\u00e1s do aumento de casos de HIV entre idosos brasileiros"},"content":{"rendered":"
\n

<\/h1>\n<\/div>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\"Mulher<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
Casos positivos para o HIV entre os mais velhos quadruplicaram em uma d\u00e9cada no Brasil<\/p>\n<\/figcaption>
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n
Por: <\/strong>Andr\u00e9 Biernath<\/section>\n
\n

Todas as quintas-feiras, a infectologista Gisele Cristina Gosuen organiza um caf\u00e9 da tarde para reunir idosos portadores do v\u00edrus HIV. Familiares, amigos e at\u00e9 vizinhos tamb\u00e9m s\u00e3o convidados a participar.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“N\u00f3s temos uma equipe de residentes em Medicina que faz o atendimento ali, mas, se eu n\u00e3o passo na sala, mesmo que seja para dar um ‘oi’, eles n\u00e3o ficam felizes”, brinca ela.<\/p>\n<\/div>\n

\n

H\u00e1 15 anos, Gosuen coordena o Ambulat\u00f3rio de HIV e o Envelhecer da Escola Paulista de Medicina\/Universidade de S\u00e3o Paulo (EPM-Unifesp).<\/p>\n<\/div>\n

\n

No servi\u00e7o, ela acompanha e d\u00e1 suporte a pacientes que convivem com o v\u00edrus causador da aids h\u00e1 d\u00e9cadas \u2014 e recebe cada vez mais indiv\u00edduos que foram infectados ap\u00f3s a sexta d\u00e9cada de vida.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Esse trabalho, ali\u00e1s, reflete um fen\u00f4meno que fica cada vez mais aparente no Brasil: nos \u00faltimos dez anos, o n\u00famero de indiv\u00edduos com 60 anos ou mais que testaram positivo para o HIV subiu mais de quatro vezes.<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n
\n

“E as causas desse crescimento est\u00e3o relacionadas a muitos fatores”, aponta Gosuen, que tamb\u00e9m coordena o Comit\u00ea de Comorbidades da Sociedade Brasileira de Infectologia.<\/p>\n<\/div>\n

\n

O que dizem os n\u00fameros<\/h2>\n<\/div>\n
\n

Todos os anos, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade publica o Boletim Epidemiol\u00f3gico HIV\/Aids, que compila todas as estat\u00edsticas sobre essa epidemia no pa\u00eds.<\/p>\n<\/div>\n

\n

O documento \u00e9 fundamental para guiar as pol\u00edticas p\u00fablicas do setor e saber em quais \u00e1reas ou problemas o governo deve concentrar os esfor\u00e7os.<\/p>\n<\/div>\n

\n

A \u00faltima edi\u00e7\u00e3o, divulgada em dezembro de 2022, refor\u00e7a a tend\u00eancia de subida nos casos de HIV entre idosos \u2014 apesar da queda geral nos diagn\u00f3sticos em 2020 e 2021, por causa da pandemia de covid-19.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Para se ter ideia, 360 brasileiros com mais de 60 anos testaram positivo para o HIV em 2011. Essa taxa subiu ano ap\u00f3s ano e chegou a 1.738 em 2019.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Mesmo com toda a crise pand\u00eamica dos \u00faltimos anos, foram 1.517 diagn\u00f3sticos de HIV entre os brasileiros mais velhos em 2021. Isso representa um salto de quatro vezes em uma d\u00e9cada, como voc\u00ea confere em detalhes no gr\u00e1fico a seguir.<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
\n
\"Casos<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n
\n

A participa\u00e7\u00e3o relativa dos idosos na porcentagem total de novos casos tamb\u00e9m cresceu. Em 2011, 2,6% de todos os diagn\u00f3sticos ocorreram no grupo com mais de 60 anos. Atualmente, eles representam 3,7% dos testes positivos para esse v\u00edrus.<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
\n
\"Participa\u00e7\u00e3o<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n
\n

A infectologista Mar\u00edlia Bordignon, do Servi\u00e7o de Extens\u00e3o ao Atendimento de Pacientes HIV\/Aids do Hospital das Cl\u00ednicas de S\u00e3o Paulo, chama a aten\u00e7\u00e3o para outro ind\u00edcio que mostra o impacto desse v\u00edrus na popula\u00e7\u00e3o mais velha: ao longo da \u00faltima d\u00e9cada, a taxa de casos por 100 mil habitantes caiu menos nessa faixa et\u00e1ria.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“Entre pessoas com 60 anos ou mais, at\u00e9 tivemos uma redu\u00e7\u00e3o na taxa de diagn\u00f3sticos de aids. Mas essa queda \u00e9 muito menor do que o observado com os demais grupos”, destaca.<\/p>\n<\/div>\n

\n

E esse fen\u00f4meno pode ser observado tanto em homens quanto em mulheres, como mostram os dois gr\u00e1ficos a seguir.<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
\n
\"Taxa<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\"Taxa<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n
\n

Um fen\u00f4meno de m\u00faltiplas causas<\/h2>\n<\/div>\n
\n

O m\u00e9dico Marco T\u00falio Cintra, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, acredita que, “assim como tudo o que envolve os idosos, o aumento da detec\u00e7\u00e3o de HIV n\u00e3o tem uma explica\u00e7\u00e3o \u00fanica”.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“O primeiro fator est\u00e1 relacionado ao baixo uso de preservativos nessa faixa et\u00e1ria, pois n\u00e3o h\u00e1 mais a preocupa\u00e7\u00e3o com a gravidez”, aponta.<\/p>\n<\/div>\n

\n

As mulheres que j\u00e1 passaram da menopausa, que ocorre por volta da quinta d\u00e9cada de vida, deixam de ovular. Com isso, n\u00e3o h\u00e1 mais como elas gerarem um beb\u00ea.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Vale ressaltar, claro, que o uso de preservativos n\u00e3o serve apenas como um m\u00e9todo contraceptivo, para evitar uma gesta\u00e7\u00e3o indesejada: eles tamb\u00e9m s\u00e3o alternativas eficazes para evitar muitas das infec\u00e7\u00f5es sexualmente transmiss\u00edveis (ISTs), como o pr\u00f3prio HIV.<\/p>\n<\/div>\n

\n

O segundo ingrediente da lista \u00e9 a populariza\u00e7\u00e3o de rem\u00e9dios contra a disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, como o Viagra e o Cialis. Gra\u00e7as a esses f\u00e1rmacos, os homens mais velhos \u2014 que costumam apresentar mais problemas para iniciar ou manter uma ere\u00e7\u00e3o \u2014 encontraram uma sa\u00edda para prolongar a vida sexual.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“Muitos indiv\u00edduos mais velhos tamb\u00e9m passam pela experi\u00eancia do div\u00f3rcio ou da viuvez. Com isso, eles se sentem mais livres para ter outras rela\u00e7\u00f5es”, acrescenta Gosuen.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Nessa seara, os aplicativos de relacionamento \u2014 alguns deles criados especificamente para quem tem mais de 60 anos \u2014 facilitaram os contatos e as novas experi\u00eancias.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Os especialistas ouvidos pela BBC News Brasil tamb\u00e9m pontuam que v\u00e1rias pessoas dessa faixa et\u00e1ria constitu\u00edram fam\u00edlias heterossexuais quando jovens, mas agora se descobrem homossexuais ou bissexuais \u2014 e alguns tamb\u00e9m se sentem mais \u00e0 vontade para ter experi\u00eancias com parceiros do mesmo sexo nessa fase da vida.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Em quarto lugar, Bordignon explica que h\u00e1 uma raz\u00e3o fisiol\u00f3gica que amplia os riscos de infec\u00e7\u00e3o em idades mais avan\u00e7adas. “Temos quest\u00f5es biol\u00f3gicas que levam a uma maior fragilidade da mucosa [da vagina ou do \u00e2nus] e a uma redu\u00e7\u00e3o do sistema de defesa nesses locais”, diz.<\/p>\n<\/div>\n

\n

A pouca lubrifica\u00e7\u00e3o e a fragilidade das barreiras do organismo, que se tornam mais comuns com o envelhecimento, portanto, facilitam a entrada do HIV \u2014 caso o parceiro tenha o v\u00edrus e n\u00e3o sejam usadas as estrat\u00e9gias preventivas, claro.<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
\n
\n
\"Idosos<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
Cultura da camisinha ainda n\u00e3o \u00e9 muito difundida entre idosos brasileiros, avaliam especialistas<\/p>\n<\/figcaption>
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n
\n

Um quinto aspecto levantado pelos pesquisadores \u00e9 o aumento nos esfor\u00e7os de testagem. Ou seja, ser\u00e1 que um aumento nos pedidos de exames para flagrar o v\u00edrus gerou uma subida nos diagn\u00f3sticos?<\/p>\n<\/div>\n

\n

As informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o um pouco difusas nessa seara. Por um lado, h\u00e1 sim um crescimento nos testes de HIV em todo o pa\u00eds, o que contribui para a subida nos boletins epidemiol\u00f3gicos. Por outro, os idosos nem sempre s\u00e3o contemplados nesses esfor\u00e7os de rastreamento e detec\u00e7\u00e3o precoce.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“Mesmo quando a pessoa idosa j\u00e1 apresenta sintomas, como um emagrecimento acentuado, os m\u00e9dicos sempre v\u00e3o suspeitar de c\u00e2ncer, mas nunca do v\u00edrus HIV”, lamenta Cintra, que tamb\u00e9m \u00e9 professor da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).<\/p>\n<\/div>\n

\n

“Esse assunto ainda \u00e9 um tabu dentro dos consult\u00f3rios, como se os mais velhos n\u00e3o tivessem vida sexual e libido. Isso \u00e9 um mito”, admite o geriatra.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“Com isso, perdemos a oportunidade de dar uma orienta\u00e7\u00e3o adequada sobre a preven\u00e7\u00e3o ou fazer um diagn\u00f3stico precoce”, lamenta.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“A quest\u00e3o \u00e9 que, h\u00e1 dez anos, era incomum encontrarmos uma pessoa idosa HIV positivo. Hoje, n\u00e3o \u00e9 mais t\u00e3o raro assim.”<\/p>\n<\/div>\n

\n

O cientista social Alexandre Grangeiro, pesquisador da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo (FMUSP), aponta que a quest\u00e3o geracional tamb\u00e9m deve entrar nessa equa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“As gera\u00e7\u00f5es que antecederam o in\u00edcio da epidemia de aids nos anos 1980, ou seja, que come\u00e7aram a transar antes disso, nasceram e foram educadas dentro de um processo muito mais liberal do ponto de vista das rela\u00e7\u00f5es sexuais e com poucos h\u00e1bitos de cuidados preventivos”, analisa.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“As gera\u00e7\u00f5es posteriores, que come\u00e7aram a vida sexual nos anos 1980 ou depois, v\u00e3o naturalmente pensar mais nesse autocuidado”, compara ele.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Grangeiro tamb\u00e9m lembra que, com o envelhecimento, \u00e9 comum que as pessoas tenham mais contato com os servi\u00e7os de sa\u00fade \u2014 o que de certo modo facilita o diagn\u00f3stico de doen\u00e7as.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Por fim, os especialistas listam um oitavo fator que aglutina todos os anteriores: a falta de campanhas de conscientiza\u00e7\u00e3o espec\u00edficas para esse p\u00fablico.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“A comunica\u00e7\u00e3o sempre foi voltada a grupos espec\u00edficos, como os mais jovens, ou aos eventos, como o carnaval. Com isso, os idosos nem sempre se veem representados nas campanhas de preven\u00e7\u00e3o do HIV”, aponta Cintra.<\/p>\n<\/div>\n

\n

O primeiro impacto<\/h2>\n<\/div>\n
\n

Gosuen relata que, em linhas gerais, a rea\u00e7\u00e3o diante de um teste positivo para o HIV pode variar conforme o sexo.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“As mulheres mais velhas costumam ser infectadas pelo marido, que tiveram alguma rela\u00e7\u00e3o extraconjugal e trouxeram o v\u00edrus para casa. H\u00e1 tamb\u00e9m aquelas que se separaram ou ficaram vi\u00favas e come\u00e7aram a sair com uma outra pessoa”, observa ela.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“A rea\u00e7\u00e3o \u00e9 de susto e tristeza profunda, pois elas n\u00e3o enxergavam qualquer risco”, complementa.<\/p>\n<\/div>\n

\n

J\u00e1 entre os homens, Gosuen relata que testemunha com mais frequ\u00eancia sentimentos de vergonha.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“Isso ocorre principalmente quando o paciente est\u00e1 junto de algum familiar ou precisa compartilhar a not\u00edcia com parentes pr\u00f3ximos.”<\/p>\n<\/div>\n

\n

A infectologista destaca que, n\u00e3o raro, o c\u00edrculo social descarta automaticamente qualquer possibilidade de a pessoa mais velha ter uma vida sexual ativa.<\/p>\n<\/div>\n

\n

“Alguns familiares questionam: mas como o meu pai est\u00e1 com HIV se ele ficou vi\u00favo h\u00e1 20 ou 30 anos?”<\/p>\n<\/div>\n

\n

“Em ambos os sexos, persiste aquele pensamento do ‘comigo isso nunca vai acontecer’.”<\/p>\n<\/div>\n

\n

A boa not\u00edcia \u00e9 que hoje existem tratamentos bastante eficazes: as chamadas terapias antirretrovirais permitem controlar a carga de v\u00edrus, embora ainda n\u00e3o sejam capazes de elimin\u00e1-lo de vez do organismo.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Mas o uso desses rem\u00e9dios tem algumas particularidades nessa faixa et\u00e1ria. “\u00c9 comum que a pessoa idosa tenha comorbidades e doen\u00e7as cr\u00f4nicas”, detalha Cintra. Com isso, os m\u00e9dicos adaptam o tratamento e escolhem certas drogas que n\u00e3o prejudicam o funcionamento dos rins, do cora\u00e7\u00e3o ou dos ossos.<\/p>\n<\/div>\n

\n

\u00c0s vezes, tamb\u00e9m \u00e9 necess\u00e1rio ajustar as dosagens ou os princ\u00edpios ativos usados para controlar outras enfermidades, como hipertens\u00e3o, colesterol alto, diabetes\u2026<\/p>\n<\/div>\n

\n

“O objetivo disso \u00e9 n\u00e3o afetar a efetividade da terapia antirretroviral, o que faria o paciente voltar a ter uma carga viral maior”, complementa o geriatra.<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
\n
\n
\"Rem\u00e9dios<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
A PrEP (ou profilaxia pr\u00e9-exposi\u00e7\u00e3o) virou uma das alternativas para prevenir a infec\u00e7\u00e3o por HIV<\/p>\n<\/figcaption>
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n
\n

A mandala de preven\u00e7\u00e3o do HIV<\/h2>\n<\/div>\n
\n

Foi-se o tempo em que a camisinha era o \u00fanico foco para evitar o HIV ou outras ISTs. A forma mais moderna de lidar com o assunto \u00e9 a “mandala da preven\u00e7\u00e3o combinada”.<\/p>\n<\/div>\n

\n

O m\u00e9todo,\u00a0que tem o aval do pr\u00f3prio Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/a>, aponta que existem v\u00e1rias estrat\u00e9gias para prevenir a infec\u00e7\u00e3o por esse v\u00edrus \u2014 e pode ser que uma pessoa se adapte melhor a um m\u00e9todo ou outro (eventualmente, \u00e9 necess\u00e1rio fazer uma combina\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios deles).<\/p>\n<\/div>\n

\n

Os componentes dessa mandala incluem:<\/p>\n<\/div>\n

\n