{"id":422193,"date":"2023-06-03T16:49:39","date_gmt":"2023-06-03T19:49:39","guid":{"rendered":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=422193"},"modified":"2023-06-03T16:49:39","modified_gmt":"2023-06-03T19:49:39","slug":"por-que-brasil-e-o-segundo-pais-com-mais-casos-de-hanseniase-no-mundo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/por-que-brasil-e-o-segundo-pais-com-mais-casos-de-hanseniase-no-mundo\/","title":{"rendered":"Por que Brasil \u00e9 o segundo pa\u00eds com mais casos de hansen\u00edase no mundo"},"content":{"rendered":"
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\"M\u00e3os<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
Se n\u00e3o tratada precocemente, a hansen\u00edase pode causar les\u00f5es graves<\/p>\n<\/figcaption>
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Por: <\/strong>Andr\u00e9 Biernath, do BBC<\/section>\n
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O dermatologista Marco Andrey Cipriani Frade trabalha com pacientes de hansen\u00edase e estuda a doen\u00e7a h\u00e1 mais de 25 anos.<\/p>\n<\/div>\n

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Ele \u00e9 professor da Faculdade de Medicina da USP de Ribeir\u00e3o Preto, no interior paulista, e atualmente preside a Sociedade Brasileira de Hansenologia.<\/p>\n<\/div>\n

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Em meados de 2008, ao voltar de um p\u00f3s-doutorado na Holanda, o especialista sentiu algo estranho. Dois dedos do p\u00e9 come\u00e7aram a formigar enquanto ele caminhava numa praia. Pouco depois, uma regi\u00e3o da coxa perdeu pelos e ficou dormente.<\/p>\n<\/div>\n

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“Como eu n\u00e3o queria me autodiagnosticar, procurei dois colegas e relatei essa perda de sensibilidade. Eles disseram que provavelmente n\u00e3o era nada demais, apenas ‘coisa da minha cabe\u00e7a'”, relata.<\/p>\n<\/div>\n

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Os exames laboratoriais que o m\u00e9dico fez tamb\u00e9m n\u00e3o permitiram nenhuma conclus\u00e3o definitiva.<\/p>\n<\/div>\n

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N\u00e3o satisfeito, Frade foi conversar com sua chefe na universidade. “Ela examinou, disse que aquilo era hansen\u00edase e precisava ser tratado”, diz.<\/p>\n<\/div>\n

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A hist\u00f3ria do dermatologista, ele pr\u00f3prio um dos principais especialistas no tema do pa\u00eds, reflete uma realidade pouco divulgada. O Brasil ainda \u00e9 o segundo pa\u00eds do mundo com mais casos de hansen\u00edase \u2014 s\u00f3 fica atr\u00e1s da \u00cdndia.<\/p>\n<\/div>\n

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Para piorar, dificuldades para reconhecer os sintomas mais frequentes desta doen\u00e7a e a falta de conscientiza\u00e7\u00e3o sobre o tema dificultam o diagn\u00f3stico precoce de uma condi\u00e7\u00e3o para a qual h\u00e1 tratamento e cura.<\/p>\n<\/div>\n

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Uma doen\u00e7a milenar<\/h2>\n<\/div>\n
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A hansen\u00edase \u00e9 descrita em tratados de Medicina da \u00cdndia do s\u00e9culo 6 a.C. Ela tamb\u00e9m aparece em diversas passagens do Novo Testamento da B\u00edblia, ainda com o nome pelo qual era conhecida no passado: lepra.<\/p>\n<\/div>\n

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No Evangelho de Marcos, por exemplo, h\u00e1 uma passagem em que um “leproso” se aproxima de Jesus Cristo e pede para ser curado.<\/p>\n<\/div>\n

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“E Jesus, movido de compaix\u00e3o, estendeu a m\u00e3o, tocou-o […] Logo a lepra desapareceu e [ele] ficou limpo”, diz o texto.<\/p>\n<\/div>\n

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Na Europa durante a Idade M\u00e9dia, indiv\u00edduos com a doen\u00e7a eram expulsos das cidades e obrigados a andar com um sino para anunciar a passagem.<\/p>\n<\/div>\n

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Muitos eram internados nos “lepros\u00e1rios” ou “lazaretos”, institui\u00e7\u00f5es que continuaram (e continuam) a existir em muitos lugares \u2014 inclusive no Brasil.<\/p>\n<\/div>\n

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Em suma, a hansen\u00edase \u00e9 causada pela bact\u00e9ria\u00a0Mycobacterium leprae<\/i>. Ela \u00e9 transmitida por meio de got\u00edculas de saliva e do contato pr\u00f3ximo e frequente com um indiv\u00edduo infectado.<\/p>\n<\/div>\n

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Esse micro-organismo tem uma prefer\u00eancia pelos lugares mais frios do corpo \u2014 como cotovelos, joelhos, p\u00e9s e l\u00f3bulos da orelha \u2014, onde h\u00e1 uma menor circula\u00e7\u00e3o de sangue.<\/p>\n<\/div>\n

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Ele costuma se esconder nos nervos perif\u00e9ricos, que ficam logo abaixo da pele, e podem permanecer ali por anos ou d\u00e9cadas antes de manifestar qualquer sintoma.<\/p>\n<\/div>\n

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“Cerca de 90% da popula\u00e7\u00e3o consegue se defender bem do pat\u00f3geno. Mas h\u00e1 10% que, por uma quest\u00e3o de imunidade, v\u00e3o desenvolver a doen\u00e7a”, estima o m\u00e9dico Egon Daxbacher, coordenador do Departamento de Hansen\u00edase da Sociedade Brasileira de Dermatologia.<\/p>\n<\/div>\n

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O nome hansen\u00edase, ali\u00e1s, faz refer\u00eancia ao cientista noruegu\u00eas Gerhard Hansen, que descobriu o pat\u00f3geno e o identificou como o causador da mol\u00e9stia no s\u00e9culo 19.<\/p>\n<\/div>\n

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Outra caracter\u00edstica marcante da\u00a0Mycobacterium leprae<\/i>\u00a0\u00e9 o tempo que ela leva para se reproduzir: enquanto outras bact\u00e9rias geram descendentes em 12 ou 24 horas, essa esp\u00e9cie tem uma replica\u00e7\u00e3o lenta, que demora at\u00e9 15 dias.<\/p>\n<\/div>\n

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Essa morosidade ajuda a entender uma das caracter\u00edsticas mais marcantes da enfermidade: os anos ou as d\u00e9cadas que ela demora a se manifestar e provocar os efeitos mais graves no organismo.<\/p>\n<\/div>\n

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Uma amea\u00e7a mais real do que se imagina<\/h2>\n<\/div>\n
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Embora essa doen\u00e7a pare\u00e7a uma lembran\u00e7a que ficou no passado, as estat\u00edsticas mostram uma realidade completamente distinta: o mais recente boletim epidemiol\u00f3gico do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade,\u00a0publicado em 11 de maio<\/a>, revela que 18.318 brasileiros foram diagnosticados com hansen\u00edase em 2021.<\/p>\n<\/div>\n

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Isso representa 13% de todos os casos registrados no mundo \u2014 segundo a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), foram 140.594 pacientes detectados com o\u00a0Mycobacterium leprae<\/i>\u00a0em todo o planeta naquele ano.<\/p>\n<\/div>\n

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No documento, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade faz uma an\u00e1lise das notifica\u00e7\u00f5es de hansen\u00edase no pa\u00eds entre 2010 e 2021.<\/p>\n<\/div>\n

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A boa not\u00edcia \u00e9 que a taxa de novos casos est\u00e1 em queda: na maioria dos Estados, esse \u00edndice diminuiu. A doen\u00e7a s\u00f3 continua a ser considerada “hiperend\u00eamica” (quando h\u00e1 mais de 10 casos por 100 mil habitantes) em Tocantins e Mato Grosso.<\/p>\n<\/div>\n

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Ela tamb\u00e9m est\u00e1 “muito alta” (5 a 9,99 casos por 100 mil habitantes) no Maranh\u00e3o e no Piau\u00ed.<\/p>\n<\/div>\n

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Para completar, oito Estados t\u00eam uma taxa “alta” (2,5 a 4,99 casos) nas regi\u00f5es Norte, Nordeste e Centro-Oeste.<\/p>\n<\/div>\n

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Daxbacher indica que a queda maior observada nos \u00faltimos dois ou tr\u00eas anos n\u00e3o deve ser encarada com tanto otimismo. “Eu gostaria muito que isso indicasse uma melhora da situa\u00e7\u00e3o, mas certamente h\u00e1 um efeito da pandemia de covid-19 na diminui\u00e7\u00e3o dos diagn\u00f3sticos da hansen\u00edase”, avalia.<\/p>\n<\/div>\n

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Ou seja: como falamos de uma doen\u00e7a de progress\u00e3o lenta, a tend\u00eancia \u00e9 que as estat\u00edsticas tamb\u00e9m se modifiquem pouco a pouco.<\/p>\n<\/div>\n

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Na vis\u00e3o do dermatologista, grandes mudan\u00e7as epidemiol\u00f3gicas num espa\u00e7o t\u00e3o curto de tempo refletem mais a urg\u00eancia relacionada ao coronav\u00edrus, que exigiu um desvio em esfor\u00e7os e recursos de todo o setor de sa\u00fade.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Mapa<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
Os mapas mostram a mudan\u00e7a no cen\u00e1rio epidemiol\u00f3gico da hansen\u00edase no Brasil entre 2010 e 2021<\/p>\n<\/figcaption>
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Uma realidade esquecida<\/h2>\n<\/div>\n
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Frade faz outra pondera\u00e7\u00e3o a respeito desses n\u00fameros rec\u00e9m-divulgados.<\/p>\n<\/div>\n

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Ele lembra que, no in\u00edcio dos anos 2000, a OMS lan\u00e7ou uma estrat\u00e9gia para diminuir a hansen\u00edase em todo o globo \u2014 a meta era ter menos de um caso por dez mil habitantes e, assim, tirar a doen\u00e7a da lista dos principais problemas de sa\u00fade p\u00fablica.<\/p>\n<\/div>\n

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“E isso de fato ocorreu em boa parte do mundo. Mas o Brasil n\u00e3o alcan\u00e7ou esse objetivo”, destaca o dermatologista.<\/p>\n<\/div>\n

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“Por\u00e9m, com a meta global atingida, as campanhas de busca ativa de novos casos deixaram de ocorrer e as pr\u00f3prias Faculdades de Medicina passaram a n\u00e3o falar mais sobre a hansen\u00edase com os novos alunos”, lembra ele.<\/p>\n<\/div>\n

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Esse al\u00edvio das medidas at\u00e9 fazia sentido do ponto vista internacional \u2014 por\u00e9m, no caso particular do Brasil e das outras na\u00e7\u00f5es que ficaram pelo caminho e n\u00e3o tiveram a diminui\u00e7\u00e3o esperada, a hansen\u00edase perdeu a aten\u00e7\u00e3o que vinha recebendo.<\/p>\n<\/div>\n

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E isso, por sua vez, fez com que os casos e as transmiss\u00f5es continuassem a acontecer na surdina, sem o devido cuidado das institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade regionais, nacionais e internacionais.<\/p>\n<\/div>\n

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“O dado que aparece nos boletins epidemiol\u00f3gicos \u00e9 nada mais, nada menos, que a representa\u00e7\u00e3o da realidade. A quest\u00e3o \u00e9 que os profissionais formados hoje em dia sabem pouco sobre quando suspeitar de hansen\u00edase”, opina Frade.<\/p>\n<\/div>\n

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Por que o Brasil?<\/h2>\n<\/div>\n
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Mas o que faz do nosso pa\u00eds um dos l\u00edderes do ranking global de hansen\u00edase at\u00e9 hoje?<\/p>\n<\/div>\n

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Daxbacher explica que a doen\u00e7a est\u00e1 muito relacionada \u00e0 pobreza e aos locais onde v\u00e1rias pessoas dividem a mesma casa.<\/p>\n<\/div>\n

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“\u00cdndia, Brasil e Indon\u00e9sia s\u00e3o pa\u00edses muito populosos e com grandes aglomerados urbanos, onde mora boa parte da popula\u00e7\u00e3o”, contextualiza.<\/p>\n<\/div>\n

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O dermatologista lembra que a bact\u00e9ria causadora da enfermidade \u00e9 transmitida por meio da respira\u00e7\u00e3o e depende do contato constante.<\/p>\n<\/div>\n

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“As pessoas mais acometidas ficam muito pr\u00f3ximas umas das outras e moram em casas com poucos c\u00f4modos e baixa ventila\u00e7\u00e3o. Essa ainda \u00e9 a realidade de parte da popula\u00e7\u00e3o brasileira e desses outros pa\u00edses”, complementa.<\/p>\n<\/div>\n

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E isso, claro, se alia ao fato de a hansen\u00edase ser uma doen\u00e7a que recebe menos aten\u00e7\u00e3o das pol\u00edticas p\u00fablicas.<\/p>\n<\/div>\n

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Sem diagn\u00f3stico e tratamento, os infectados seguem transmitindo a bact\u00e9ria por muitos anos \u2014 o que perpetua as cadeias de transmiss\u00e3o dela na comunidade.<\/p>\n<\/div>\n

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Mas Frade lembra que a mol\u00e9stia pode acometer gente de qualquer classe social. Segundo ele, a hansen\u00edase est\u00e1 de fato vinculada \u00e0 pobreza, mas ela n\u00e3o \u00e9 exclusiva dos menos favorecidos.<\/p>\n<\/div>\n

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“N\u00f3s temos muitos pacientes de classe m\u00e9dia ou alta que passam por in\u00fameras resson\u00e2ncias magn\u00e9ticas ou ultrassonografias e demoram d\u00e9cadas para ter um diagn\u00f3stico adequado”, destaca.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Ilustra\u00e7\u00e3o<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
Ilustra\u00e7\u00e3o do s\u00e9culo 13 retrata indiv\u00edduos com hansen\u00edase<\/p>\n<\/figcaption>
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Sintomas al\u00e9m da pele<\/h2>\n<\/div>\n
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Frade tamb\u00e9m chama a aten\u00e7\u00e3o para o fato de os sintomas da hansen\u00edase serem mais amplos do que \u00e9 conhecido pelo imagin\u00e1rio popular \u2014 em linhas gerais, as pessoas pensam que ela s\u00f3 provoca les\u00f5es deformadoras de pele.<\/p>\n<\/div>\n

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“Precisamos lembrar das manifesta\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas dessa doen\u00e7a”, diz o professor da USP de Ribeir\u00e3o Preto.<\/p>\n<\/div>\n

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Ele ainda estima que as les\u00f5es de pele cl\u00e1ssicas aparecem em menos de 30% dos casos mais recentes.<\/p>\n<\/div>\n

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“As pessoas sofrem por muito tempo com outros sintomas neurol\u00f3gicos e h\u00e1 uma dificuldade enorme em reconhec\u00ea-los como um sinal de suspeita”, lamenta ele.<\/p>\n<\/div>\n

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Os outros inc\u00f4modos relacionados \u00e0 hansen\u00edase que v\u00e3o al\u00e9m da pele incluem dorm\u00eancia e formigamentos de partes espec\u00edficas do corpo (especialmente m\u00e3os, bra\u00e7os, p\u00e9s, pernas e rosto), perda de sensibilidade de trechos da pele, c\u00e3ibras e dores.<\/p>\n<\/div>\n

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E todas essas pistas da infec\u00e7\u00e3o t\u00eam repercuss\u00f5es pr\u00e1ticas na qualidade de vida e na sa\u00fade dos acometidos.<\/p>\n<\/div>\n

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“\u00c9 a dona de casa que encosta na panela quente e n\u00e3o sente nada. Ela s\u00f3 vai perceber a bolha na pele depois, enquanto toma banho. Ou o mec\u00e2nico que n\u00e3o consegue mais rosquear um parafuso com a ponta dos dedos”, exemplifica Frade.<\/p>\n<\/div>\n

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Com o passar do tempo \u2014 e a destrui\u00e7\u00e3o dos nervos pela\u00a0Mycobacterium leprae\u00a0<\/i>\u2014, ocorre a perda de movimentos, deforma\u00e7\u00f5es e outras complica\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias.<\/p>\n<\/div>\n

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“H\u00e1 pacientes que cal\u00e7am um sapato com uma pedra dentro e nem se d\u00e3o conta. Eles s\u00f3 v\u00e3o perceber algo de errado quando veem a meia cheia de sangue no fim do dia”, lembra.<\/p>\n<\/div>\n

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“Fora que essas les\u00f5es despercebidas elevam o risco de outras infec\u00e7\u00f5es, que \u00e0s vezes necessitam at\u00e9 de amputa\u00e7\u00e3o”, acrescenta o m\u00e9dico.<\/p>\n<\/div>\n

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O dermatologista destaca que, nas defini\u00e7\u00f5es oficiais da OMS, o diagn\u00f3stico da hansen\u00edase \u00e9 feito a partir de um trio de manifesta\u00e7\u00f5es:<\/p>\n<\/div>\n

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  • Les\u00f5es em \u00e1reas da pele com altera\u00e7\u00e3o da sensibilidade t\u00e9rmica, dolorosa e\/ou t\u00e1til;<\/li>\n
  • Espessamento de nervos perif\u00e9ricos, associado a altera\u00e7\u00f5es sensitivas, motoras e\/ou auton\u00f4micas;<\/li>\n
  • Presen\u00e7a de bacilos do\u00a0Mycobacterium leprae\u00a0<\/i>em exames.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n
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    “Se h\u00e1 um desses tr\u00eas fatores, mesmo que o teste d\u00ea negativo, \u00e9 necess\u00e1rio pensar em hansen\u00edase”, esclarece Frade.<\/p>\n<\/div>\n

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    Daxbacher pondera que o xis da quest\u00e3o est\u00e1 na detec\u00e7\u00e3o precoce. “Se realizarmos o diagn\u00f3stico nos primeiros est\u00e1gios, o paciente pode apresentar apenas queixas neurol\u00f3gicas sem manifesta\u00e7\u00f5es na pele”, diz.<\/p>\n<\/div>\n

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    “Portanto, \u00e9 importante procurar o servi\u00e7o de sa\u00fade para uma avalia\u00e7\u00e3o se voc\u00ea estiver com dorm\u00eancia persistente em partes do corpo ou o aparecimento de manchas na pele, especialmente aquelas que n\u00e3o ardem, n\u00e3o co\u00e7am e n\u00e3o doem”, orienta.<\/p>\n<\/div>\n

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    Esses sintomas podem ser v\u00e1rias coisas \u2014 de diabetes \u00e0 h\u00e9rnia de disco, de micose \u00e0 dermatite. Mas tamb\u00e9m sugerem o in\u00edcio de uma hansen\u00edase.<\/p>\n<\/div>\n

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    Feito o diagn\u00f3stico, o tratamento \u00e9 relativamente simples e est\u00e1 dispon\u00edvel a todos os brasileiros no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS). A depender do est\u00e1gio e do grau de acometimento, o m\u00e9dico vai prescrever dois ou tr\u00eas antibi\u00f3ticos, que s\u00e3o tomados por seis a doze meses.<\/p>\n<\/div>\n

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    Esse esquema terap\u00eautico tem poder curativo \u2014 mas pacientes que j\u00e1 tiveram les\u00f5es profundas em nervos muitas vezes n\u00e3o recuperam 100% dos movimentos ou da fun\u00e7\u00e3o de p\u00e9s, m\u00e3os e outras partes do corpo, infelizmente.<\/p>\n<\/div>\n

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    \"P\u00e9s<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
    Ainda h\u00e1 muitos casos de hansen\u00edase sem diagn\u00f3stico no Brasil, apontam especialistas<\/p>\n<\/figcaption>
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    Como diminuir os casos<\/h2>\n<\/div>\n
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    Daxbacher destaca que, nos \u00faltimos meses, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade atualizou a estrat\u00e9gia para lidar com a hansen\u00edase.<\/p>\n<\/div>\n

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    “Uma novidade que j\u00e1 est\u00e1 em curso em v\u00e1rios Estados \u00e9 a implanta\u00e7\u00e3o de um teste r\u00e1pido que permitir\u00e1 acompanhar os familiares de indiv\u00edduos que foram diagnosticados com a doen\u00e7a”, resume.<\/p>\n<\/div>\n

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    “A ideia \u00e9 seguir mais de perto essas pessoas ao longo dos anos para conferir se elas se infectaram. A partir da\u00ed, \u00e9 poss\u00edvel fazer a detec\u00e7\u00e3o mais precoce e iniciar o tratamento”, complementa.<\/p>\n<\/div>\n

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    A esperan\u00e7a \u00e9 que esse rastreamento de contatos permita flagrar os casos nos est\u00e1gios iniciais e impedir a cria\u00e7\u00e3o de novas cadeias de transmiss\u00e3o do\u00a0Mycobacterium leprae<\/i>\u00a0na comunidade \u2014 para, futuramente, ter taxas cada vez menores dessa enfermidade no pa\u00eds.<\/p>\n<\/div>\n

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    Para Frade, a hansen\u00edase deixar\u00e1 de ser um problema de sa\u00fade p\u00fablica no Brasil quando m\u00e9dicos, enfermeiros e outros especialistas estiverem melhor treinados sobre o problema.<\/p>\n<\/div>\n

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    “\u00c9 necess\u00e1rio formar e capacitar profissionais de sa\u00fade para que eles n\u00e3o tenham preconceitos e sejam capazes de reconhecer os tr\u00eas sinais cardinais da hansen\u00edase”, conclui ele.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Ele \u00e9 professor da Faculdade de Medicina da USP de Ribeir\u00e3o Preto, no interior paulista, e atualmente preside a Sociedade Brasileira de Hansenologia.<\/p>\n

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