{"id":423493,"date":"2023-06-18T15:01:16","date_gmt":"2023-06-18T18:01:16","guid":{"rendered":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=423493"},"modified":"2023-06-18T15:01:16","modified_gmt":"2023-06-18T18:01:16","slug":"entenda-as-fraudes-no-reembolso-de-planos-de-saude-que-ja-geraram-135-inqueritos-policiais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/entenda-as-fraudes-no-reembolso-de-planos-de-saude-que-ja-geraram-135-inqueritos-policiais\/","title":{"rendered":"Entenda as fraudes no reembolso de planos de sa\u00fade, que j\u00e1 geraram 135 inqu\u00e9ritos policiais"},"content":{"rendered":"
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As maiores operadoras de plano de sa\u00fade do pa\u00eds est\u00e3o envolvidas; o esquema prejudica clientes e empresas<\/h2>\n<\/header>\n
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Dados sigilosos do usu\u00e1rio s\u00e3o utilizados para concluir as fraudes.<\/strong>Cr\u00e9ditos: Arquivo\/Ag\u00eancia Brasil<\/span><\/figcaption><\/figure>\n
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Por\u00a0Fl\u00e1via Carolina Fernandes<\/span><\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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As fraudes no reembolso de\u00a0planos de sa\u00fade<\/a>\u00a0<\/strong>ganharam destaque no cen\u00e1rio p\u00f3s-pand\u00eamico, embora j\u00e1 fosse uma pr\u00e1tica recorrente. Desde\u00a0distorcer<\/strong>\u00a0as informa\u00e7\u00f5es do recibo, reembolso m\u00faltiplo ao\u00a0duplicar\u00a0<\/strong>o procedimento,\u00a0inflacionar\u00a0<\/strong>valores, at\u00e9 utilizar do login e senha de clientes e informar nomes de\u00a0empresas de fachada, tanto o benefici\u00e1rio quanto o plano de sa\u00fade saem prejudicados.<\/p>\n

\u00c9 comum que procedimentos que n\u00e3o sejam cobertos pelos planos de sa\u00fade, grande parte deles sendo de car\u00e1ter est\u00e9tico, passem por fraudes de reembolso. No caso da utiliza\u00e7\u00e3o do login e senha do cliente, tamb\u00e9m chamado de\u00a0\u201creembolso assistido\u201d<\/strong>, o fraudador pede tais informa\u00e7\u00f5es sigilosas.\u00a0Ap\u00f3s ter os dados em m\u00e3os,<\/strong>\u00a0\u00e9 solicitado o\u00a0ressarcimento\u00a0os valores de procedimentos realizados ou n\u00e3o.<\/p>\n

O golpista tamb\u00e9m pode entrar em aplicativos do plano e trocar a conta banc\u00e1ria que receber\u00e1 o reembolso, criar uma conta banc\u00e1ria no CPF do benefici\u00e1rio, dentre outros crimes.<\/p>\n

Segundo um levantamento da\u00a0Abramge<\/strong>, a Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Planos de Sa\u00fade, existem\u00a0135 inqu\u00e9ritos da pol\u00edcia abertos<\/strong>\u00a0investigando casos de fraudes no reembolso. Nomes de empresas como\u00a0Hapvida, NotreDame Interm\u00e9dica<\/strong>,\u00a0Amil<\/strong>\u00a0e\u00a0SulAm\u00e9rica<\/strong> est\u00e3o envolvidos.<\/p>\n

Entenda sobre como as fraudes acontecem<\/strong><\/h2>\n

Saiba como\u00a0<\/strong>os fraudadores aplicam os golpes para estar atento ao que voc\u00ea deve ou n\u00e3o informar:<\/p>\n

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  • Recibo falsificado:<\/strong> tanto o procedimento, quanto a empresa\u00a0podem ser falsificados;<\/li>\n
  • Inflacionar\u00a0valores:<\/strong> pre\u00e7os de procedimento mais caros e servi\u00e7os que n\u00e3o foram realizados s\u00e3o adicionados no reembolso;<\/li>\n
  • Duplica\u00e7\u00e3o do procedimento:<\/strong> o reembolso \u00e9 solicitado m\u00faltiplas vezes para um mesmo procedimento;<\/li>\n
  • Servi\u00e7os n\u00e3o cobertos pelo plano:<\/strong> solicita\u00e7\u00e3o do reembolso para procedimentos que n\u00e3o est\u00e3o previstos na cobertura do plano de sa\u00fade ou altera\u00e7\u00e3o no registro do procedimento para que o mesmo seja encaixado na cobertura;<\/li>\n
  • Utiliza\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00f5es sigilosas:<\/strong>\u00a0quando o fraudador solicita o acesso do usu\u00e1rio em aplicativos, por exemplo, e o utiliza para solicitar reembolso e receb\u00ea-lo ou para realizar algum procedimento.<\/li>\n<\/ul>\n

    As fraudes prejudicam\u00a0empresa e cliente, uma vez que a\u00a0perda de dinheiro\u00a0acarreta na\u00a0diminui\u00e7\u00e3o de cobertura dos planos<\/strong>\u00a0de sa\u00fade, bem como uma\u00a0maior burocracia para obt\u00ea-lo<\/strong>. Pelo lado do cliente,\u00a0provar<\/strong>\u00a0que o procedimento de sa\u00fade\u00a0n\u00e3o foi feito<\/strong>\u00a0por ele e receber o reembolso do valor cobrado pelo plano \u00e9 um processo inc\u00f4modo, longo e caro.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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