{"id":428697,"date":"2023-08-12T13:14:00","date_gmt":"2023-08-12T16:14:00","guid":{"rendered":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=428697"},"modified":"2023-08-12T13:14:00","modified_gmt":"2023-08-12T16:14:00","slug":"como-funciona-implante-para-tratar-depressao-resistente-que-sera-aplicado-pela-1a-vez-no-brasil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/como-funciona-implante-para-tratar-depressao-resistente-que-sera-aplicado-pela-1a-vez-no-brasil\/","title":{"rendered":"Como funciona implante para tratar depress\u00e3o resistente que ser\u00e1 aplicado pela 1\u00aa vez no Brasil"},"content":{"rendered":"
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\"Ilustra\u00e7\u00e3o<\/p>\n

CR\u00c9DITO,<\/span>GETTY IMAGES<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n

Por: <\/span>Giulia Granchi<\/span><\/section>\n
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Pela primeira vez no Brasil, dois pacientes receber\u00e3o implantes de um aparelho de estimula\u00e7\u00e3o do nervo vago para tratar depress\u00e3o resistente.<\/p>\n<\/div>\n

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O tratamento, que j\u00e1 vinha sendo usado em pacientes com crises epil\u00e9pticas, consiste em estimular diretamente o c\u00e9rebro: o implante ativa o nervo vago, que envia sinais el\u00e9tricos ao \u00f3rg\u00e3o, afetando os neurotransmissores e as \u00e1reas cerebrais associadas ao humor.<\/p>\n<\/div>\n

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\u201cO que se observou nos pacientes que tinham crises de epilepsia e tamb\u00e9m sofriam com depress\u00e3o \u00e9 que ambos os quadros acabavam melhorando com o uso dos implantes. E a\u00ed come\u00e7ou-se a estudar quais seriam os mecanismos do sistema nervoso em que poderiam explicar aquela melhora\u201d, descreve o m\u00e9dico Wuilker Knoner Campos, presidente da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia.<\/p>\n<\/div>\n

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Os resultados das pesquisas levaram \u00e0 autoriza\u00e7\u00e3o do uso do dispositivo em pacientes com depress\u00e3o resistente nos Estados Unidos, na Inglaterra, e, em 2019, no Brasil \u2014 o terceiro pa\u00eds a oferecer a alternativa de tratamento.<\/p>\n<\/div>\n

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As cirurgias est\u00e3o previstas para ocorrer nesta sexta-feira (11\/8) e ser\u00e3o conduzidas por Knoner Campos no Hospital SOS C\u00e1rdio, em Florian\u00f3polis (SC).<\/p>\n<\/div>\n

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A Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa) informou \u00e0 reportagem que o sistema que ser\u00e1 usado, da marca LivaNova, tem indica\u00e7\u00e3o para o \u201ctratamento da depress\u00e3o cr\u00f4nica ou recorrente para pacientes que estejam em um importante epis\u00f3dio depressivo resistente ao tratamento ou intolerante ao tratamento.\u201d<\/p>\n<\/div>\n

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De acordo com o neurocirurgi\u00e3o, os pacientes foram escolhidos pela \u00e1rea de psiquiatria do hospital. Para receber o implante, eles tinham que ter passado, sem resultados suficientemente satisfat\u00f3rios, por outros tratamentos j\u00e1 estabelecidos para depress\u00e3o resistente.<\/p>\n<\/div>\n

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Esses tratamentos incluem o uso de cetamina (um anest\u00e9sico aprovado pela Anvisa para esse fim em 2020); a estimula\u00e7\u00e3o magn\u00e9tica transcraniana, uma t\u00e9cnica n\u00e3o invasiva que envolve a aplica\u00e7\u00e3o de campos magn\u00e9ticos de baixa intensidade para estimular \u00e1reas espec\u00edficas do c\u00e9rebro; e a eletroconvulsoterapia, que envolve a indu\u00e7\u00e3o controlada de convuls\u00f5es por meio da aplica\u00e7\u00e3o de correntes el\u00e9tricas no c\u00e9rebro.<\/p>\n<\/div>\n

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\u201cUm deles \u00e9 m\u00e9dico e, na realidade, tinha alguma resposta ao fazer a eletroconvulsoterapia, que hoje \u00e9 considerada o tratamento padr\u00e3o ouro para o quadro, mas sofria com lapsos de mem\u00f3ria, que \u00e9 um dos poss\u00edveis efeitos colaterais. Al\u00e9m disso, esse tratamento (eletroconvulsoterapia) requer que o paciente seja sedado, ent\u00e3o a cada sess\u00e3o \u00e9 um dia \u2018perdido\u2019.\u201d<\/p>\n<\/div>\n

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No contexto brasileiro, o tratamento \u00e9 ainda considerado bastante recente e n\u00e3o \u00e9 oferecido pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS).<\/p>\n<\/div>\n

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Para que um paciente seja eleg\u00edvel para o implante, \u00e9 necess\u00e1rio que receba uma recomenda\u00e7\u00e3o por parte de um psiquiatra e seja encaminhado a um neurocirurgi\u00e3o familiarizado com a tecnologia.<\/p>\n<\/div>\n

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De acordo com Campos, ap\u00f3s as primeiras cirurgias, \u00e9 esperado que o procedimento se torne mais popular dentro da rede privada de sa\u00fade.<\/p>\n<\/div>\n

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Como funciona o implante<\/h2>\n<\/div>\n
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Para compreender como o implante age contra a depress\u00e3o, \u00e9 fundamental explorar as fun\u00e7\u00f5es influenciadas pelo nervo vago \u2014 alvo do tratamento. Este nervo, que se estende do cr\u00e2nio aos \u00f3rg\u00e3os abdominais, desempenha um papel vital na regula\u00e7\u00e3o de diversas fun\u00e7\u00f5es org\u00e2nicas, incluindo cora\u00e7\u00e3o, pulm\u00f5es e intestino.<\/p>\n<\/div>\n

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\u201cNo tronco cerebral, encontramos o ‘n\u00facleo do trato solit\u00e1rio’, onde as fibras do nervo vago est\u00e3o conectadas. Esse n\u00facleo processa informa\u00e7\u00f5es de todo o corpo e reage a altera\u00e7\u00f5es, como o aumento da frequ\u00eancia card\u00edaca. Ele tamb\u00e9m intercede em problemas, como dist\u00farbios digestivos, regulando a acidez. Esse controle neurol\u00f3gico \u00e9 crucial, com o nervo vago desempenhando um papel central.\u201d<\/p>\n<\/div>\n

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A teoria do uso do estimulador de nervo vago na depress\u00e3o baseia-se na influ\u00eancia positiva nos aspectos cerebrais do humor e regula\u00e7\u00e3o emocional. Estudos sugerem que a estimula\u00e7\u00e3o do nervo vago pode modular redes neurais desequilibradas na depress\u00e3o, contribuindo para a melhoria dos sintomas.<\/p>\n<\/div>\n

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A forma como o aparelho estimulador \u00e9 implantado se assemelha muito \u00e0 do popular marca passo.<\/p>\n<\/div>\n

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Na cirurgia, uma incis\u00e3o \u00e9 feita para coloc\u00e1-lo sob a pele abaixo da clav\u00edcula esquerda ou pr\u00f3ximo da axila esquerda.<\/p>\n<\/div>\n

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Na sequ\u00eancia, uma segunda incis\u00e3o \u00e9 realizada no pesco\u00e7o para fixar tr\u00eas pequenos eletrodos ao nervo vago esquerdo, e esses eletrodos s\u00e3o ligados ao gerador por um condutor sob a pele.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Ilustra\u00e7\u00e3o<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n
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O paciente fica sob anestesia geral durante o procedimento e \u00e9 esperado que receba alta no mesmo dia.<\/p>\n<\/div>\n

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\u201cOs riscos da cirurgia s\u00e3o considerados muito baixos \u2014 s\u00e3o relacionados \u00e0 cirurgia em si [como infec\u00e7\u00e3o, sangramentos e co\u00e1gulos sangu\u00edneos], e n\u00e3o ao aparelho. Os efeitos colaterais s\u00e3o leves e incluem rouquid\u00e3o, tosse e solu\u00e7o, que podem ocorrer porque o nervo vago est\u00e1 ligado ao diafragma\u201d, aponta o neurocirurgi\u00e3o Wuilker Knoner Campos.<\/p>\n<\/div>\n

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Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 depress\u00e3o, segundo ele, o pior efeito conhecido seria o implante n\u00e3o auxiliar, de fato, no tratamento.<\/p>\n<\/div>\n

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A programa\u00e7\u00e3o \u00e9 feita pelos m\u00e9dicos respons\u00e1veis por meio de um tablet, e \u00e9 poss\u00edvel adequar o funcionamento \u00e0s necessidades e respostas de cada paciente, para potencializar o tratamento ou diminuir os efeitos colaterais, por exemplo.<\/p>\n<\/div>\n

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O dispositivo n\u00e3o impede o paciente de iniciar novos tratamentos, como o uso de medica\u00e7\u00e3o ou psicoterapia.<\/p>\n<\/div>\n

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Testes cl\u00ednicos feitos com 795 pacientes em cinco anos nos Estados Unidos indicaram melhora significativa da depress\u00e3o refrat\u00e1ria em aproximadamente 70% dos envolvidos, al\u00e9m da recupera\u00e7\u00e3o completa de aproximadamente 40% dos pacientes.<\/p>\n<\/div>\n

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At\u00e9 30% das pessoas com depress\u00e3o t\u00eam o quadro resistente<\/h2>\n<\/div>\n
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Diferentes estudos cient\u00edficos mostram que, entre pacientes com depress\u00e3o, 10 a 30% n\u00e3o respondem a quaisquer dos tratamentos dispon\u00edveis.<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo os m\u00e9dicos ouvidos pela BBC News Brasil, as causas para o quadro refrat\u00e1rio n\u00e3o s\u00e3o totalmente conhecidas (assim como as da pr\u00f3pria depress\u00e3o), e passam por hip\u00f3teses como a diferente metaboliza\u00e7\u00e3o de rem\u00e9dios de forma no organismo at\u00e9 componentes gen\u00e9ticos de cada pessoa.<\/p>\n<\/div>\n

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A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) aponta que at\u00e9 2030 a depress\u00e3o deve se tornar a doen\u00e7a mais comum do mundo, afetando mais pessoas do que qualquer outro problema de sa\u00fade, incluindo c\u00e2ncer e doen\u00e7as card\u00edacas. Na Am\u00e9rica Latina, segundo a OMS, o Brasil \u00e9 o pa\u00eds com maior preval\u00eancia de depress\u00e3o, al\u00e9m de ser o segundo pa\u00eds com maior preval\u00eancia em todas as Am\u00e9ricas.<\/p>\n<\/div>\n

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Na avalia\u00e7\u00e3o do psiquiatra F\u00e1bio Aur\u00e9lio Leite, m\u00e9dico do Hospital Santa L\u00facia Norte, de Bras\u00edlia, com os casos de depress\u00e3o aumentando nos pr\u00f3ximos anos, tamb\u00e9m \u00e9 de se esperar que surjam mais casos de depress\u00e3o refrat\u00e1ria, mais dif\u00edcil de tratar.<\/p>\n<\/div>\n

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\u201cPor isso \u00e9 importante que haja investimento, p\u00fablico e privado, focado nesse grupo. N\u00e3o acho que novas drogas para a depress\u00e3o com a\u00e7\u00f5es semelhantes \u00e0s que j\u00e1 existem sejam necess\u00e1rias \u2014 temos medicamentos que funcionam muito bem. O que precisamos \u00e9 alcan\u00e7ar quem n\u00e3o responde aos tratamentos padr\u00f5es.\u201d<\/p>\n<\/div>\n

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\u201cA depress\u00e3o \u00e9 uma das principais causas da idea\u00e7\u00e3o suicida, e acredito que qualquer terapia segura e comprovada que diminua esse risco \u00e9 certamente muito bem-vinda. Uma vida que a gente consiga salvar j\u00e1 vale a pena qualquer esfor\u00e7o\u201d, complementa Leite.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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