{"id":497514,"date":"2025-08-09T13:53:14","date_gmt":"2025-08-09T16:53:14","guid":{"rendered":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=497514"},"modified":"2025-08-09T13:53:14","modified_gmt":"2025-08-09T16:53:14","slug":"planos-de-saude-ainda-negam-exames-alerta-especialista-sobre-direitos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/planos-de-saude-ainda-negam-exames-alerta-especialista-sobre-direitos\/","title":{"rendered":"Planos de sa\u00fade ainda negam exames, alerta especialista sobre direitos"},"content":{"rendered":"

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Mesmo com a lei que amplia a cobertura m\u00ednima da ANS, negativas continuam e podem ser consideradas pr\u00e1ticas abusivas, pass\u00edveis de indeniza\u00e7\u00e3o<\/h2>\n
Reda\u00e7\u00e3o<\/div>\n
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Foto: Assessoria<\/figcaption><\/figure>\n

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\u201cO seu plano de sa\u00fade n\u00e3o cobre este exame.\u201d Essa frase, ouvida por milhares de pacientes todos os anos no Brasil, pode significar o agravamento de doen\u00e7as e, em casos extremos, risco \u00e0 vida.<\/p>\n

Mesmo com lei garantindo coberturas m\u00ednimas, a negativa de procedimentos continua sendo uma das principais reclama\u00e7\u00f5es contra operadoras.<\/p>\n

Para o advogado Felipe Braga do Amaral, especialista em Direito M\u00e9dico e da Sa\u00fade e s\u00f3cio-diretor do escrit\u00f3rio Braga e Possato Advogados, essa pr\u00e1tica \u00e9 abusiva e fere a Constitui\u00e7\u00e3o, a legisla\u00e7\u00e3o complementar e o C\u00f3digo de Defesa do Consumidor. H\u00e1 mais de uma d\u00e9cada atuando na \u00e1rea, ele relata casos frequentes de pacientes que, mesmo ap\u00f3s anos de contribui\u00e7\u00e3o, recebem respostas negativas sob justificativas como alto custo ou aus\u00eancia no Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS).<\/p>\n

Braga explica que, quando h\u00e1 prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, o paciente est\u00e1 adimplente e o tratamento n\u00e3o \u00e9 experimental nem de efic\u00e1cia n\u00e3o comprovada, a operadora tem obriga\u00e7\u00e3o de custear o procedimento. \u201cAo negar a cobertura, o plano descumpre o contrato e pode ser responsabilizado pelos danos causados\u201d, afirma.<\/p>\n

Desde a entrada em vigor da Lei n\u00ba 14.454\/2022, o Rol da ANS passou a ser considerado uma refer\u00eancia m\u00ednima obrigat\u00f3ria, e n\u00e3o uma lista taxativa. Isso significa que, em determinadas situa\u00e7\u00f5es, planos de sa\u00fade devem autorizar tratamentos fora dessa rela\u00e7\u00e3o. A Resolu\u00e7\u00e3o n\u00ba 623\/2024 da ANS tamb\u00e9m determina que toda negativa deve ser comunicada formalmente ao consumidor, independentemente de solicita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

O especialista destaca que, diante de uma recusa, o paciente pode acionar a Justi\u00e7a para garantir o tratamento, inclusive por meio de liminar em casos urgentes. \u201cO Judici\u00e1rio tem reconhecido n\u00e3o s\u00f3 o direito \u00e0 cobertura, mas tamb\u00e9m indeniza\u00e7\u00f5es por danos morais\u201d, refor\u00e7a Braga.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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