{"id":55994,"date":"2014-04-10T03:43:06","date_gmt":"2014-04-10T06:43:06","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=55994"},"modified":"2014-04-10T03:43:06","modified_gmt":"2014-04-10T06:43:06","slug":"insatisfeitos-medicos-e-pacientes-criam-alternativas-a-plano-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/insatisfeitos-medicos-e-pacientes-criam-alternativas-a-plano-de-saude\/","title":{"rendered":"Insatisfeitos, m\u00e9dicos e pacientes criam alternativas a plano de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"
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Mariana Della Barba<\/span><\/h1>\n<\/div>\n
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\"ProtestoEntidade de classe diz que planos ‘enfiam a faca’ no paciente e ‘tiram sangue dos m\u00e9dicos’<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

Para marcar o Dia Mundial da Sa\u00fade e o Dia Nacional de Protesto contra os Planos de Sa\u00fade, celebrados nesta segunda-feira, m\u00e9dicos de diversas partes do pa\u00eds promoveram diferentes tipos de protestos, inclusive suspendendo o atendimento de planos.<\/p>\n

No topo da pauta das reivindica\u00e7\u00f5es est\u00e1 o valor pago pelas operadoras de sa\u00fade por consultas e procedimentos, considerado “incipiente” por organiza\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas e por profissionais ouvidos pela BBC Brasil.<\/p>\n

Apesar de algumas pequenas vit\u00f3rias, o problema vem se arrastando h\u00e1 anos. Tanto que o slogan usado neste protesto pela Associa\u00e7\u00e3o Paulista de Medicina \u00e9 inspirado em uma campanha de 15 anos atr\u00e1s: “Tem plano de sa\u00fade que enfia a faca em voc\u00ea e tira o sangue dos m\u00e9dicos.”<\/p>\n

Diante desse cen\u00e1rio, um n\u00famero crescente de profissionais – de pediatras a oftalmologistas – v\u00eam criando alternativas para driblar os valores pagos pelas operadoras de sa\u00fade e condi\u00e7\u00f5es impostas por elas.<\/p>\n

Uma das estrat\u00e9gias mais comuns \u00e9 um m\u00e9dico que n\u00e3o atende um plano de sa\u00fade cobrar do paciente com plano n\u00e3o o valor da consulta particular, mas sim a quantia paga como reembolso pelo plano.<\/p>\n

Mas como isso funciona na pr\u00e1tica? O caso da publicit\u00e1ria Juliana Linhares (nome fict\u00edcio) \u00e9 um bom exemplo. Ap\u00f3s descobrir um problema no joelho, conseguiu fazer seu tratamento com um ortopedista de confian\u00e7a apenas porque ele aceitava esse tipo de pagamento. Como n\u00e3o atendia o plano de sa\u00fade dela, o m\u00e9dico cobrou o valor m\u00ednimo de sua consulta particular (R$ 300) e deu dois recibos, no valor de R$ 150 cada. Juliana pagou e usou as nota dadas pelo m\u00e9dico para pedir reembolso a sua operadora de sa\u00fade, que era de R$ 120 para consultas desse tipo.<\/p>\n

“No total, recebi R$ 240 do plano. Arquei com a diferen\u00e7a de R$ 60. O ideal, claro, seria n\u00e3o gastar nada, visto que j\u00e1 pago a mensalidade do plano. Mas n\u00e3o encontrei um m\u00e9dico de confian\u00e7a entre os conveniados. Ent\u00e3o, essa foi uma boa alternativa”, disse Juliana.<\/p>\n

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Planos lideram ranking de reclama\u00e7\u00f5es<\/h3>\n

Pelo segundo ano consecutivo, o setor de planos de sa\u00fade lidera o ranking de\u00a0<\/span>queixas recebidas<\/strong>\u00a0pelo Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec), de acordo com balan\u00e7o divulgado no m\u00eas passado.<\/span><\/p>\n

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Os planos de sa\u00fade est\u00e3o no topo da lista, com 26,6% das demandas feitas \u00e0 entidade em 2013, com acr\u00e9scimo de 6,26 pontos percentuais em rela\u00e7\u00e3o a 2012. Em seguida, v\u00eam servi\u00e7os financeiros (16,73%), produtos (13,05%) e telecomunica\u00e7\u00f5es (12,53%).<\/span><\/p>\n

Sobre planos de sa\u00fade, as queixas mais recorrentes s\u00e3o negativa de cobertura, reajustes abusivos. O setor de sa\u00fade privada abrange cerca de 50 milh\u00f5es de brasileiros.<\/span><\/p>\n

Pelo prisma do m\u00e9dico, a proposta tamb\u00e9m \u00e9 interessante, j\u00e1 que ele evitar perder pacientes, ganha mais do que receberia do plano e \u00e9 pago na hora – ao inv\u00e9s de esperar at\u00e9 dois meses para receber os honor\u00e1rios pagos pelo plano.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

Mais f\u00f4lego<\/h2>\n

Essa pr\u00e1tica alternativa de cobran\u00e7a v\u00eam ganhando for\u00e7a, tanto que ela \u00e9 incentivada inclusive pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), que analisa uma proposta de retirar as consultas dos contratos entre m\u00e9dicos e operadoras.<\/p>\n

Pelo projeto, as consultas n\u00e3o integrariam os planos contratados pelos pacientes. Ele cobraria apenas exames, interna\u00e7\u00f5es e outros procedimentos similares. J\u00e1 as consultas seriam pagas diretamente pelo paciente ao m\u00e9dico, que realizaria o mesmo procedimento que o ortopedista no caso citado acima.<\/p>\n

Ele daria um recibo pela consulta, com o qual o paciente poderia solicitar o reembolso do valor com a operadora de seu plano de sa\u00fade.<\/p>\n

“Nossa proposta vem ganhando for\u00e7a porque a classe m\u00e9dica est\u00e1 muito impaciente e desmotivada”, disse \u00e0 BBC Brasil o m\u00e9dico Alo\u00edsio Tibiri\u00e7\u00e1, vice-presidente do CFM.<\/p>\n

“\u00c9 claro que n\u00e3o \u00e9 o cen\u00e1rio ideal, j\u00e1 que acaba sendo c\u00f4modo para os planos de sa\u00fade. Mas \u00e9 uma alternativa para se evitar um desgaste progressivo na rela\u00e7\u00e3o entre profissionais da sa\u00fade e operadores.”<\/p>\n

Demora para pagar<\/h2>\n

Segundo Tibiri\u00e7\u00e1, no momento, os pacientes v\u00eam se deparando com m\u00e9dicos desmotivados, que est\u00e3o progressivamente abandonando os planos de sa\u00fade – al\u00e9m de operadoras incapazes de disponibilizar uma oferta razo\u00e1vel de profissionais para atender uma demanda crescente – alta de 4,6% no ano passado.<\/p>\n

“Estamos nas m\u00e3os dos planos. Eles demoram at\u00e9 mais de dois meses para pagar, por vezes n\u00e3o pagam determinada consulta ou exame e n\u00e3o h\u00e1 um extrato claro para se descobrir o motivo”, diz Tibiri\u00e7\u00e1.<\/p>\n

“Para piorar, a ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Complementar, \u00f3rg\u00e3o do governo que regulamenta o setor) \u00e9 complacente com as operadoras de sa\u00fade, n\u00e3o ouve nossas propostas e tamb\u00e9m n\u00e3o faz a ponte entre a classe m\u00e9dica e os planos.”<\/p>\n

A ANS disse \u00e0 BBC Brasil que as cr\u00edticas s\u00e3o infundadas, j\u00e1 que h\u00e1 v\u00e1rios canais de di\u00e1logo com os m\u00e9dicos, como a recente cria\u00e7\u00e3o de um comit\u00ea para incentivar boas pr\u00e1ticas entre operadoras e m\u00e9dicos, para estreitar o di\u00e1logo entre as partes.<\/p>\n

Segundo a ag\u00eancia, tamb\u00e9m n\u00e3o \u00e9 verdadeira a afirma\u00e7\u00e3o de que n\u00e3o h\u00e1 di\u00e1logo, j\u00e1 que h\u00e1 “reuni\u00f5es em grande periodicidade para se debater temas pertinentes.”<\/p>\n

J\u00e1 a Federa\u00e7\u00e3o Nacional de Sa\u00fade Suplementar (FenaSa\u00fade), que re\u00fane 31 operadoras de planos de sa\u00fade, afirma que suas empresas associadas est\u00e3o preparadas para garantir o atendimento aos seus benefici\u00e1rios. “No acumulado dos \u00faltimos cinco anos, o reajuste aplicado pelas associadas \u00e0 FenaSa\u00fade aos honor\u00e1rios foi de 50%, em m\u00e9dia \u2013 muito acima da infla\u00e7\u00e3o do per\u00edodo, que foi de 31%.”<\/p>\n

No entanto, a insatisfa\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos em rela\u00e7\u00e3o aos planos parece permear todas as especialidades e com profissionais em diversos momentos de suas carreiras.<\/p>\n

Fonte: BBC Brasil<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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