{"id":60311,"date":"2015-05-15T01:29:47","date_gmt":"2015-05-15T04:29:47","guid":{"rendered":"http:\/\/acaopopular.net\/jornal\/?p=60311"},"modified":"2015-05-15T01:29:47","modified_gmt":"2015-05-15T04:29:47","slug":"plano-de-saude-nao-pode-negar-cirurgia-baseado-em-tecnica-indicada-por-medico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/plano-de-saude-nao-pode-negar-cirurgia-baseado-em-tecnica-indicada-por-medico\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade n\u00e3o pode negar cirurgia baseado em t\u00e9cnica indicada por m\u00e9dico"},"content":{"rendered":"

<\/h2>\n
\n

Plano de sa\u00fade n\u00e3o pode negar cobertura de cirurgia por conta da t\u00e9cnica indicada pelo m\u00e9dico. Isso porque se h\u00e1 previs\u00e3o de cobertura, n\u00e3o cabe ao conv\u00eanio escolher o m\u00e9todo a ser utilizado. Por essa raz\u00e3o, o CorreiosSa\u00fade,\u00a0conv\u00eanio m\u00e9dico dos funcion\u00e1rios dos\u00a0Correios, foi condenada a pagar R$ 30 mil por danos morais a um benefici\u00e1rio por negar a ele a cobertura de uma cirurgia bari\u00e1trica. A decis\u00e3o \u00e9 da 7\u00aa Turma Especializada do Tribunal Regional Federal da 2\u00aa Regi\u00e3o.<\/p>\n

\"cirurgia-hospital-20121024-09-size-598\"<\/p>\n

A decis\u00e3o se deu em resposta \u00e0 apela\u00e7\u00e3o c\u00edvel apresentada contra senten\u00e7a da primeira inst\u00e2ncia do Rio, que havia determinado o pagamento de indeniza\u00e7\u00e3o ao paciente. Ent\u00e3o\u00a0com 147 quilos, o autor recebeu a indica\u00e7\u00e3o da cirurgia bari\u00e1trica, pela primeira vez, em 2003. Mas os Correios negaram o pedido sob a alega\u00e7\u00e3o de que ele havia sido aprovado para fazer parte do programa de controle de pacientes cr\u00f4nicos e para iniciar o tratamento de gastroplastia.<\/p>\n

“Os exames mostravam altera\u00e7\u00e3o que contra-indicavam o procedimento, sendo o paciente orientado a investigar a altera\u00e7\u00e3o, interromper o tabagismo e realizar tratamento para emagrecer, uma vez que ainda n\u00e3o havia sido realizada esta tentativa com ajuda m\u00e9dica”, alegaram os Correios.<\/p>\n

O autor voltou a requerer a cobertura do plano em novo pedido, desta vez feito em 2005, quando ele j\u00e1 pesava 160 quilos. A nova indica\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m fora negada pelos Correios sob o argumento de que “a t\u00e9cnica solicitada pelo m\u00e9dico (Scopinaro) n\u00e3o era coberta pelo plano de sa\u00fade CorreiosSa\u00fade”.<\/p>\n

Para o desembargador Luiz Paulo da Silva Ara\u00fajo Filho, que relatou o caso, as duas recusas dos Correios foram indevidas. “Segundo laudo pericial, n\u00e3o havia qualquer motivo para contra-indicar a realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia no ano de 2003”, afirmou.<\/p>\n

O relator ainda afirmou que a aus\u00eancia de previs\u00e3o da t\u00e9cnica indicada tamb\u00e9m n\u00e3o justifica a negativa. “Havendo cobertura contratual para realiza\u00e7\u00e3o de gastroplastia, n\u00e3o caberia \u00e0 operadora do plano de sa\u00fade decidir qual a t\u00e9cnica adequada a ser utilizada no segurado, o que, \u00e0 obviedade, depende de indica\u00e7\u00e3o dos profissionais m\u00e9dicos da especialidade”, registrou.<\/p>\n

Na\u00a0avalia\u00e7\u00e3o\u00a0do magistrado, n\u00e3o se tratou de mera negativa de direito, uma vez que a demora na cirurgia piorou o quadro do paciente. Com informa\u00e7\u00f5es da Assessoria de Imprensa do TRF-2.<\/em><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Plano de sa\u00fade n\u00e3o pode negar cobertura de cirurgia por conta da t\u00e9cnica indicada pelo m\u00e9dico. Isso porque se h\u00e1 previs\u00e3o de cobertura, n\u00e3o cabe ao conv\u00ean<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":60312,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false},"version":2}},"categories":[12],"tags":[],"class_list":["post-60311","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/cirurgia-hospital-20121024-09-size-598.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60311","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=60311"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60311\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/60312"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=60311"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=60311"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/acaopopular.net\/jornal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=60311"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}